吳婷婷，劉春鳳，蘇月卿

福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科 (福建泉州 362000)

剖宮產(chǎn)在臨床上是較為常見的一種產(chǎn)科手術(shù)，近幾年，越來越多的產(chǎn)婦應用剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)分娩方式為產(chǎn)科的安全分娩提供了一定的幫助[1]。但是剖宮產(chǎn)術(shù)存在一定的安全隱患，可能會導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)多種不良事件，因此對產(chǎn)后產(chǎn)婦采用有效的措施進行及時監(jiān)護十分重要。近些年，行剖宮產(chǎn)術(shù)的人數(shù)不斷增多，而醫(yī)院產(chǎn)房床位有限，導致很多產(chǎn)婦被安置在走廊床位，對于這些產(chǎn)后產(chǎn)婦的監(jiān)護工作變得較為復雜[2]。傳統(tǒng)護理通過護士進行常規(guī)走訪的護理效果不盡如人意，應用移動心電監(jiān)護儀后，在一定程度上提升了走廊床位安全監(jiān)護的可靠性?；诖?，本研究分析移動心電監(jiān)護儀器在剖宮產(chǎn)后走廊床位產(chǎn)婦安全監(jiān)護中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年10月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)且產(chǎn)后在走廊安置床位的115名產(chǎn)婦作為研究對象，將2019年4月至2020年1月的62名產(chǎn)婦作為對照組，將2020年2—10月的53名產(chǎn)婦作為觀察組。對照組年齡22～40歲，平均(34.05±5.44)歲；初產(chǎn)婦39名，經(jīng)產(chǎn)婦23名。觀察組年齡21～39歲，平均(33.84±6.04)歲；初產(chǎn)婦35名，經(jīng)產(chǎn)婦18名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有病歷資料符合倫理標準及《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》。納入產(chǎn)科護士21名，工作年限1～5年，在兩組護理過程中，所有護士人員編制無變動。納入標準：單胎分娩[3]；簽署《知情同意書》且臨床資料完整。排除標準：意識障礙、精神異常、無法正常溝通的產(chǎn)婦[4]；合并嚴重的心臟、肝臟、腎臟功能障礙的產(chǎn)婦；凝血功能障礙、近期服用過抗血小板聚集類藥物的產(chǎn)婦；對麻醉藥物存在禁忌的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)的監(jiān)護程序進行日常監(jiān)護和管理，在監(jiān)護過程中積極防止產(chǎn)婦墜床摔倒，預防產(chǎn)婦出現(xiàn)出血、感染和休克，關(guān)注產(chǎn)婦的切口狀況和血壓情況，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。

觀察組以對照組的監(jiān)護為基礎(chǔ)通過移動心電監(jiān)護儀(Mindray-PM-9000 exprss)進行監(jiān)護，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后具體狀況確定監(jiān)護時間，監(jiān)護內(nèi)容包括產(chǎn)婦的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。(1)心率設(shè)定：將產(chǎn)婦竇性心律的上限和下限均設(shè)置為正常心率的±20%，如產(chǎn)婦有室上性心動過速、室性心動過速等情況，可根據(jù)其發(fā)作時心率的情況進行心率上限的設(shè)置，并將機器默認值>120次/min調(diào)整為>150次/min；若產(chǎn)婦有病竇綜合征、房室傳導阻滯的表現(xiàn)，且有血流動力學改變，需將其下限調(diào)整為35～50次/min；若產(chǎn)婦存在心房顫動，應將其上限調(diào)整為100次/min，只關(guān)閉不規(guī)則心率、不規(guī)則心律報警，防止存在無效報警或錯誤報警。(2)血壓設(shè)定：將舒張壓設(shè)置為60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收縮壓設(shè)置為90～140 mmHg，同時對報警的閾值進行設(shè)定，在發(fā)現(xiàn)報警后要立刻趕往查看原因，并將情況通知主治醫(yī)師進行處理。(3)呼吸設(shè)定：將呼吸值最高限度設(shè)置為30次/min，最低限度設(shè)置為8次/min。(4)血氧飽和度設(shè)置：將正常值設(shè)置為95%～97%，<90%為輕度低氧血癥，<85%為重度低氧血癥，通常將最低報警值設(shè)置為95%。

1.3 臨床評價

(1)統(tǒng)計兩組意外事件的及時發(fā)現(xiàn)率。(2)統(tǒng)計兩組護士工作負荷評分，采用自制的量表將工作負荷分為0～10分，0分為無負擔，10分為難以忍受的負擔，分數(shù)越高負擔越重。(3)評估兩組護理滿意度，通過自制量表評分，評分為0～100分，分數(shù)越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組意外事件的及時發(fā)現(xiàn)率比較

對照組住院期間出現(xiàn)意外事件15起，發(fā)生率為24.2%，及時發(fā)現(xiàn)3起，及時發(fā)現(xiàn)率為20.0%；觀察組住院期間出現(xiàn)意外事件13起，發(fā)生率為24.5%，及時發(fā)現(xiàn)11起，及時發(fā)現(xiàn)率為84.6%；觀察組意外事件的及時發(fā)現(xiàn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=83.6935，P<0.05)。

2.2 兩組護士工作負荷評分比較

觀察組護士工作負荷評分為(7.82±1.34)分，低于對照組的(4.58±1.08)，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.6270，P<0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為(89.45±10.03)分，高于對照組的(82.64±10.31)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.5752，P<0.05)。

3 討論

心電監(jiān)護儀可以對人體實施連續(xù)性的生理參數(shù)監(jiān)測，進而了解人體的基本生命體征情況，設(shè)置相關(guān)的閾值，在人體相關(guān)指標超出閾值時報警，進而及時通知相關(guān)的醫(yī)護工作人員到達現(xiàn)場進行處置，減少病情的延誤。

近幾年，由于二孩政策的開放等因素的影響，醫(yī)院的產(chǎn)婦數(shù)量有驟然提升的趨勢，導致床位供應不足。再加上剖宮產(chǎn)數(shù)量增多，很多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦被安置在走廊上臨時設(shè)置的床位，而對走廊的臨時床位產(chǎn)婦進行產(chǎn)后心電監(jiān)護也成為產(chǎn)科醫(yī)護工作人員的棘手問題。以往在進行監(jiān)護時只能通過護士及時的走訪查詢，導致護士的工作量加大，但依然很難達到及時監(jiān)護的效果，導致相關(guān)問題表現(xiàn)突出。自應用移動心電監(jiān)護儀后可以實現(xiàn)對走廊增加床位的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的監(jiān)視工作，使相關(guān)監(jiān)視工作更加及時，提高了整體的工作效率和安全性。本研究結(jié)果顯示，觀察組意外事件的及時發(fā)現(xiàn)率高于對照組(P<0.05)，說明通過移動心電監(jiān)護儀的安裝可使對產(chǎn)婦的監(jiān)視工作變得更加及時，有針對性，在出現(xiàn)意外情況時及時到達現(xiàn)場進行處置；觀察組護士工作負荷評分低于對照組(P<0.05)，說明通過移動心電監(jiān)護儀進行監(jiān)護能夠減輕護士的工作量，使護士不用將主要的工作放在來回奔波上，提高了護理資源的利用率；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，說明通過移動心電監(jiān)護儀能夠更好地對產(chǎn)婦的具體狀況進行監(jiān)視和處理，所以也提升產(chǎn)婦對整體護理工作的滿意度。本研究結(jié)果與劉志雯[5]研究相似，可以進行相互論證。

綜上所述，對安置在走廊的剖宮產(chǎn)后床位的產(chǎn)婦實施移動心電監(jiān)護儀監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)意外事件并及時處理，減輕護士的工作程度，提升產(chǎn)婦的滿意度。