陶麗春

鄄城縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東菏澤 274600

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，多為原因不明的緊急性醫(yī)療衛(wèi) 生事件，像2003年的“非典”，就是一場(chǎng)突發(fā)性的傳染病，由SARS冠狀病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，主要依靠近距離飛沫傳播，傳播速度較快并且暴發(fā)之初沒有有效的控制措施，對(duì)人類身體健康影響較大[1]。這種突發(fā)性的公共事件，由于發(fā)生時(shí)不清楚具體原因，而且不了解病原體屬性，因此在短時(shí)間內(nèi)難以采取有效的應(yīng)對(duì)措施，發(fā)展過程存在很大的不確定性，這些潛在的危險(xiǎn)因素給人們處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件構(gòu)成很大難度。隨著突發(fā)事件的發(fā)展，處理過程中也會(huì)對(duì)人民群眾產(chǎn)生不良影響，如果處理不當(dāng)會(huì)增加大眾的心理壓力，產(chǎn)生不必要的恐慌，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)人民群眾的日常生活和工作造成不良影響[2]。

1 綜合分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)

導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的原因多種多樣，大多數(shù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)受動(dòng)植物的作用，產(chǎn)生流行性疾病傳播，這是目前突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要原因。比比皆是，雖然有些疾病并不會(huì)直接傳染給人體，但是動(dòng)物疾病的廣泛傳播也會(huì)給人們的健康安全構(gòu)成潛在威脅，比如人們食用的豬肉、雞肉以及牛肉等相關(guān)食品，不良的食物品質(zhì)也會(huì)嚴(yán)重影響人們的日常飲食以及身體健康；其次是自然災(zāi)害和生態(tài)破壞產(chǎn)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，比如地震、泥石流、山體滑坡等自然災(zāi)害[3]。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人類的危害是難以預(yù)估的，可大、可小、可控，也可失控，這與應(yīng)對(duì)處理的方式方法有很大的關(guān)聯(lián)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅威脅人們的身體健康，還會(huì)給人民群眾造成心理壓力，甚至影響一個(gè)地區(qū)或國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這對(duì)基層護(hù)士的專業(yè)技能是一種考驗(yàn)，同樣對(duì)心理素質(zhì)的要求也很高[4]。

2 基層護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀

據(jù)有關(guān)研究報(bào)道顯示，基層護(hù)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對(duì)能力處于“中等水平”，這一研究表明基層護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力評(píng)估略高于醫(yī)院中單個(gè)科室的護(hù)士應(yīng)急能力水平，這主要是由于基層護(hù)士的工作性質(zhì)所致，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中具有太多不確定性，致病原因、傳播途徑以及治療方法都存在一定的不確定性因素，病情具有多變性，患者也會(huì)受到影響，產(chǎn)生抑郁、煩躁、恐懼等心理，這就需要基層護(hù)士人員在高壓的緊張環(huán)境下快速采取有效的措施，配合醫(yī)生治療，幫助患者緩解不良情緒。在一次次的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，基層護(hù)士的心理素質(zhì)、應(yīng)對(duì)能力以及工作經(jīng)驗(yàn)都有所儲(chǔ)備和增長(zhǎng)，因此，基層護(hù)士的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力得到提升[5]。臨床有關(guān)研究顯示，評(píng)估護(hù)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力維度中，職業(yè)道德的評(píng)分最高，這也充分說明自國(guó)家衛(wèi)健委開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)越來越深入，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越注重護(hù)士的職業(yè)道德培養(yǎng)，也促使護(hù)士人員不斷提高對(duì)自我的要求，完善自我，主動(dòng)踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，彰顯職業(yè)道德。對(duì)基層護(hù)士的調(diào)查中，第二項(xiàng)分值較高的是搶救能力，基層護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的首要能力就是搶救能力，因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也非常注重對(duì)基層護(hù)士的搶救能力培訓(xùn)，訓(xùn)練他們熟知各種搶救器械，學(xué)會(huì)使用方法，提高搶救操作技術(shù)，經(jīng)過實(shí)踐過程的“錘煉”，基層護(hù)士人員的搶救能力也逐漸提升[6]。

與之相反的是應(yīng)急知識(shí)和專業(yè)發(fā)展的維度，這兩個(gè)維度的評(píng)估分值是最低的，這主要是由于我國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展時(shí)間較短，尤其災(zāi)害護(hù)理教育，大部分護(hù)理教育未開設(shè)這部分相關(guān)的課程或培訓(xùn)，大部分醫(yī)院對(duì)基層護(hù)士的應(yīng)急能力培訓(xùn)中，側(cè)重心肺復(fù)蘇、搬運(yùn)等操作性技能的培養(yǎng)，對(duì)于自然災(zāi)害相關(guān)的公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的法律規(guī)定等內(nèi)容涉及甚少[7]。有公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士相對(duì)較好，但臨床資料顯示，有70%以上的護(hù)士沒有參加過自然災(zāi)害救援活動(dòng)，因此，對(duì)基層護(hù)士的應(yīng)急知識(shí)和專業(yè)發(fā)展教育有待改善。

3 基層護(hù)士人員的應(yīng)對(duì)策略分析

3.1 制定合理的處理方案

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是突然發(fā)生的，因此，公共衛(wèi)生單位要提前做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案，設(shè)置合理的應(yīng)急救援計(jì)劃，由醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、熟知，這樣即使發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，也能根據(jù)上級(jí)指示做出相應(yīng)的應(yīng)急處理，正可謂“有章可循”，才不容易造成混亂。

基層護(hù)士是是公共衛(wèi)生事件中最迫切需求的一線醫(yī)護(hù)人員，他們要了解各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類、特性，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)各種突發(fā)衛(wèi)生事件的處理預(yù)案，因?yàn)榛鶎幼o(hù)士的有效處理能夠直接關(guān)系人民的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全。根據(jù)事件發(fā)展的情況作出及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理，既是專業(yè)技能的體現(xiàn)，也是責(zé)任和使命的驅(qū)使[8]。

3.2 對(duì)基層護(hù)士人員的管理和培養(yǎng)

面對(duì)突發(fā)事件，基層護(hù)士時(shí)間緊、任務(wù)重，無論是身體還是心理都要承受巨大的壓力?；鶎幼o(hù)士首先要能夠承受巨大的心理壓力，護(hù)士同樣也是普通人，需要承受的壓力要比常人多得多，因此護(hù)士要學(xué)會(huì)自我疏解，在培訓(xùn)和教育過程中也要注重心理知識(shí)的講解；此外，基層護(hù)士人員必須具備廣泛的專業(yè)技能，對(duì)基層護(hù)士人員的綜合素質(zhì)具有較高要求，面對(duì)不同事件的發(fā)生，護(hù)士首先要做的就是根據(jù)不同癥狀、表現(xiàn)作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，專業(yè)技能是救人的根本，這會(huì)給醫(yī)生的救治爭(zhēng)取更多的時(shí)間，給重癥患者的存活爭(zhēng)取更大的機(jī)會(huì)[9]。除此之外，還要不斷豐富護(hù)士人員的培訓(xùn)內(nèi)容，通過實(shí)踐案例開展情境模擬教學(xué)，對(duì)于沒有參加過應(yīng)急救援活動(dòng)的護(hù)士，以這種更加真切的演練方式，提升護(hù)士對(duì)救援過程的感受，了解自然災(zāi)害的特性、危害和人員護(hù)理要點(diǎn)，提高培訓(xùn)效率的同時(shí)，激發(fā)護(hù)士人員對(duì)公共衛(wèi)生事件的學(xué)習(xí)興趣，從而提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件研究的主動(dòng)性。

在管理方面，需要明確分工，讓每位護(hù)士人員了解自己的工作任務(wù)和責(zé)任，明確從屬關(guān)系和責(zé)任意識(shí)，分工明確也是為了更好地相互配合；其次是工作過程的程序化，每個(gè)環(huán)節(jié)要有明確的標(biāo)準(zhǔn)和完成步驟，使護(hù)士工作有章可循；最后，由于每個(gè)基層護(hù)士應(yīng)對(duì)的情況都不一樣，基層護(hù)士要注重自身技能的增長(zhǎng)和業(yè)務(wù)熟練度的提升[10]。

3.3 突發(fā)事件發(fā)生中對(duì)患者的護(hù)理

突發(fā)事件中的每一個(gè)患者面對(duì)從天而降的“災(zāi)禍”，不都會(huì)有一些同程度上的心理情緒，基層護(hù)士人員要提高敏感度，及時(shí)注意患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，既要評(píng)估病情變化，也要關(guān)注家庭背景，關(guān)注患者的心理變化是每個(gè)基層護(hù)士人員必備的基本技能和責(zé)任；再就是患者病情的護(hù)理，每個(gè)患者情況不同，或是自然災(zāi)害或是疾病傳染所致，身體損害部位或病情嚴(yán)重程度不一，更何況每個(gè)人的身體素質(zhì)也是不一樣的，護(hù)士人員要根據(jù)患者的病情發(fā)展，遵醫(yī)囑制定合理的護(hù)理方案，密切關(guān)注患者的生命體征變化，保證患者的生命健康，必要的時(shí)候做出及時(shí)的應(yīng)急處理[11]。

4 結(jié)語

突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件給人們?cè)斐傻挠绊懯峭蝗坏絹淼模虼藢?duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求比較高，需要各基層醫(yī)院的護(hù)理人員做好相應(yīng)的護(hù)理工作，根據(jù)公共衛(wèi)生事件的級(jí)別，做出相應(yīng)的處理，及時(shí)做好醫(yī)院物資、藥品、床位等方面的前期準(zhǔn)備工作，治療過程中，要密切配合醫(yī)生，按照醫(yī)生要求完成護(hù)理工作，提升患者的療效，及時(shí)察覺患者的心理變化，并做出相應(yīng)的調(diào)整，提高患者在護(hù)理期間的滿意度和生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康。

當(dāng)下國(guó)家出臺(tái)了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)條例——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，基層護(hù)士要根據(jù)國(guó)家政策發(fā)展，及時(shí)了解相應(yīng)的政策走向，提升自己的綜合素質(zhì)，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)優(yōu)化心理素質(zhì)，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，制定相應(yīng)的處理方案，做到互相配合，明確責(zé)任意識(shí)，各基層醫(yī)院要注重護(hù)士應(yīng)急技能的提升，以便合理應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。綜上所述，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之前，建立科學(xué)、系統(tǒng)的應(yīng)急機(jī)制，嚴(yán)格強(qiáng)化衛(wèi)生管理，各系統(tǒng)機(jī)制正常運(yùn)轉(zhuǎn)，通過多方位的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急教育提升基層護(hù)士的應(yīng)急能力。