陳海亮

深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院普外科，廣東深圳 518110

一般情況下，公立醫(yī)院行政管理人員的基本職能主要為增強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)效能、提升工作效率和管理水平[1]。公立醫(yī)院行政管理人員作為現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展不可或缺的重要因素，不僅應(yīng)肩負(fù)著醫(yī)院內(nèi)外的協(xié)調(diào)和管理職責(zé)，還應(yīng)為臨床醫(yī)護(hù)人員做好保障服務(wù)，為患者提供必要的投訴和建立通道、咨詢等服務(wù)[2]。 在新醫(yī)改背景下，對(duì)公立醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，不僅要具備常規(guī)較高的綜合素質(zhì)，還應(yīng)對(duì)新醫(yī)改宏觀政策進(jìn)行深入研究分析和具體政策落實(shí)等，對(duì)醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范性的指導(dǎo)，以便提高患者的就診服務(wù)滿意度[3]。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的行政管理人員還應(yīng)對(duì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和醫(yī)院發(fā)展方向及轉(zhuǎn)變具有足夠認(rèn)知，做到臨床醫(yī)療工作和行政管理工作兩不誤，促使醫(yī)院向?qū)I(yè)化、信息化的方向穩(wěn)步前進(jìn)。且醫(yī)院行政管理人員的綜合素質(zhì)中最重要的就是人文關(guān)懷，應(yīng)站在患者的角度，設(shè)身處地地為患者考慮，為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，滿足患者身心診療和護(hù)理需求，進(jìn)而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[4]?；诖?，該文就新醫(yī)改背景下對(duì)公立醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)提升對(duì)策進(jìn)行如下探討。

1 公立醫(yī)院行政管理人員的常見(jiàn)問(wèn)題

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，社會(huì)多元化思想的涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院的傳統(tǒng)行政管理理念提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院傳統(tǒng)的行政管理念多存在思想滯后和管理僵化等缺陷，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的綜合管理效能的提升[5]。 明確醫(yī)院行政管理存在的相關(guān)問(wèn)題，是促進(jìn)工作體系創(chuàng)新發(fā)展的前提。

1.1 晉升通道狹窄

在公立醫(yī)院行政管理人員的工作中，大部分存在“身兼數(shù)職”等現(xiàn)象，既要負(fù)責(zé)臨床科室的記錄統(tǒng)籌工作，又要兼任行政管理工作，任務(wù)繁重且工作壓力較大，要求工作人員不僅具備管理能力，還需具備一定的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解，工作強(qiáng)度較大[6]。 其專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣性，限制了管理人員的晉升空間與通道，且行政職務(wù)的職位有限，大部分行政人員就職后晉升周期長(zhǎng)。其次，“身兼數(shù)職”的工作人員無(wú)法確定其技術(shù)晉升渠道。 最后，部分專(zhuān)業(yè)人員離開(kāi)臨床科室崗位后，轉(zhuǎn)崗至行政管理，此類(lèi)人員難以參加技術(shù)崗位的晉升評(píng)估，壓縮了其晉升通道[7]。

1.2 行政管理人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜

當(dāng)前，公立醫(yī)院行政管理人員主要由以下人員組成：①管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的應(yīng)屆生，此類(lèi)人員管理理論知識(shí)基礎(chǔ)扎實(shí)，但缺乏管理經(jīng)驗(yàn)。 即便擁有積極和熱情的工作態(tài)度，但不熟悉醫(yī)院工作制度和相關(guān)流程，在短時(shí)間內(nèi)較難適應(yīng)和勝任管理工作；②轉(zhuǎn)崗人員，此類(lèi)人員多為臨床醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)至行政崗位，雖有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，但管理理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，且未接受系統(tǒng)醫(yī)院管理相關(guān)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)至行政崗位后，難以跳出經(jīng)驗(yàn)式管理局限思維；③臨時(shí)借調(diào)人員，此類(lèi)人員主要為臨床科室暫時(shí)抽調(diào)至行政部位，借調(diào)時(shí)間難以統(tǒng)一，管理不方便；④外聘人員，這類(lèi)人員不屬于醫(yī)院人事部門(mén)管理，流動(dòng)性大，管理困難[8-10]。

1.3 醫(yī)學(xué)人文知識(shí)匱乏

當(dāng)前，公立醫(yī)院行政管理人員多數(shù)是臨床轉(zhuǎn)崗而來(lái)，其學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容是專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥理內(nèi)容，對(duì)人文精神方面學(xué)習(xí)程度不深， 影響人文素養(yǎng)培養(yǎng)的總體效果[11]。醫(yī)院行政人員的工作開(kāi)展既要面向臨床醫(yī)務(wù)人員也要面向患者，這也決定了行政人員必須在具備管理知識(shí)的同時(shí)具有醫(yī)學(xué)人文精神，本著以人為本的理念開(kāi)展工作，但當(dāng)前部分行政人員人文精神匱乏，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不高，降低了工作效率,在服務(wù)患者時(shí)，態(tài)度生硬，易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾[12]。

1.4 管理模式陳舊

醫(yī)院傳統(tǒng)的行政管理理念缺乏制度優(yōu)化，階梯形式過(guò)多，層層管理階梯的審核缺陷，加重了行政人員的工作負(fù)擔(dān)[13]。 且醫(yī)院傳統(tǒng)的行政管理理念的思維落后，難以緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐，面對(duì)現(xiàn)代化的信息時(shí)代，缺乏融合和創(chuàng)新，難以滿足新時(shí)代的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求。 其次醫(yī)院傳統(tǒng)的行政管理缺乏強(qiáng)有力的人才支撐，難以正確引導(dǎo)醫(yī)院逐漸過(guò)渡和優(yōu)化升級(jí)，且難以留住專(zhuān)業(yè)人士，最終導(dǎo)致逐漸被市場(chǎng)淘汰[14]。

2 新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院行政管理人員提出的新要求

2.1 行政人員應(yīng)提高人員培養(yǎng)技能

在新醫(yī)改背景條件下，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷升級(jí)，落后管理措施逐漸被淘汰，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷優(yōu)化，使傳統(tǒng)的醫(yī)院行政人員管理和培養(yǎng)模式已無(wú)法達(dá)到新醫(yī)改的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。因此，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷變化，也對(duì)行政管理人員提出了更高的要求[15]。 一般來(lái)看，新醫(yī)改政策對(duì)行政管理人才提出的首要要求就是應(yīng)具有較高的人員培養(yǎng)技能，通過(guò)培養(yǎng)更多的素質(zhì)人才，保障醫(yī)院的發(fā)展需求[16]。 在這樣的醫(yī)改背景下，不管是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院教育機(jī)構(gòu)還是人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，均具有較大的沖擊和挑戰(zhàn)，但同時(shí)也蕰藏機(jī)會(huì)，通過(guò)創(chuàng)新行政管理人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建現(xiàn)代化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人才培養(yǎng)工作效能和為醫(yī)院輸送更多更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人才，推動(dòng)國(guó)家醫(yī)療結(jié)構(gòu)優(yōu)化的同時(shí)，增加醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[17-18]。

2.2 行政人員需要重視新醫(yī)改的發(fā)展要求

醫(yī)院行政人員應(yīng)在掌握該院管理知識(shí)和技巧的基礎(chǔ)上，通過(guò)有效措施促使行政人員提高綜合素質(zhì)[19]。從當(dāng)前醫(yī)改工作開(kāi)展情況來(lái)看，醫(yī)院行政人員作為規(guī)章制度執(zhí)行者，其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和管理能力直接影響醫(yī)改工作的效率。 但在傳統(tǒng)的醫(yī)院行政人員管理模式中，對(duì)醫(yī)院行政人員的關(guān)注度不高，缺乏對(duì)醫(yī)院行政人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求，導(dǎo)致醫(yī)改政策落不到實(shí)處[20]。 因此，在當(dāng)前新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的行政人員不僅要對(duì)醫(yī)院宏觀政策有綜合性的觀察和理解能力，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)改政策對(duì)臨床人員做全面化指導(dǎo)，以提高管理水平帶動(dòng)臨床服務(wù)質(zhì)量，提高臨床工作效率。

2.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)發(fā)展方式與前沿領(lǐng)域的了解

近年來(lái)，隨著信息時(shí)代的來(lái)臨，網(wǎng)絡(luò)和經(jīng)濟(jì)條件的提高，使患者對(duì)臨床服務(wù)的要求不斷提高，這就要求醫(yī)院必須切實(shí)加強(qiáng)臨床工作的管理，保障臨床醫(yī)療器械的更新和保養(yǎng)，促使醫(yī)院工作順利開(kāi)展[11]。 尤其是對(duì)于大型綜合醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院等，保障醫(yī)院的順利運(yùn)轉(zhuǎn)是優(yōu)化醫(yī)院工作效率，貼合醫(yī)改政策，促進(jìn)醫(yī)院向更專(zhuān)業(yè)化和信息化轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院行政人員應(yīng)在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，切實(shí)提高自身能力，尤其要形成創(chuàng)新意識(shí)，使醫(yī)院達(dá)到真正規(guī)范化管理。

3 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院行政管理人員綜合素質(zhì)的提升對(duì)策

3.1 建立健全公立醫(yī)院行政管理制度

在新醫(yī)改背景下，為適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，加快醫(yī)院發(fā)展，應(yīng)制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的規(guī)范制度，并根據(jù)市場(chǎng)需求結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，靈活完善和調(diào)整，以有章可循、有制度可依為原則，制定合理健全的醫(yī)院行政管理制度，并確保每個(gè)環(huán)節(jié)均有連接。

3.2 全面加強(qiáng)行政管理人員素質(zhì)培訓(xùn)

在張圓圓[21]的研究中也表明，在當(dāng)前的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院行政管理人員的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展已是必然趨勢(shì)，亦是公立醫(yī)院發(fā)展的必然要求，只有不斷強(qiáng)化這一中堅(jiān)力量，才能不斷滿足新醫(yī)改和患者對(duì)公立醫(yī)院提出的要求。因此，為提高醫(yī)院行政人員的綜合素養(yǎng)，需加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，這也是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。 對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變管理人員培訓(xùn)措施，不僅要考慮行政人員的職業(yè)技能，還應(yīng)重視行政人員的素質(zhì)提升，在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)充分考慮到培訓(xùn)內(nèi)容及方式、組織管理和經(jīng)費(fèi)支持等一系列相關(guān)問(wèn)題。 而對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)級(jí)別和崗位的不同，針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)，并根據(jù)職位差異靈活采取不同時(shí)長(zhǎng)的培訓(xùn)。 在倪琪峰[22]的研究中也證實(shí)，通過(guò)構(gòu)建一支與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求相適應(yīng)的高素質(zhì)醫(yī)院行政管理人員隊(duì)伍，有助于提升醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的高質(zhì)量的衛(wèi)生健康需求。

3.3 重視對(duì)行政管理人員的職業(yè)規(guī)劃管理

醫(yī)院應(yīng)圍繞行政管理人員開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和咨詢服務(wù)，確保行政管理人員的職業(yè)規(guī)劃更加科學(xué)[23]。且對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在為行政管理人員提供職業(yè)規(guī)劃服務(wù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況構(gòu)建職業(yè)規(guī)范管理團(tuán)隊(duì)，以專(zhuān)業(yè)的職業(yè)規(guī)劃人士為行政管理人員的職責(zé)進(jìn)行明確劃分，促使行政管理團(tuán)隊(duì)發(fā)揮最大的職業(yè)作用[24]。 且明確的職業(yè)規(guī)劃科一定程度上為行政管理人員日后的職業(yè)生涯進(jìn)行較為科學(xué)和系統(tǒng)的指引，為其職業(yè)生涯規(guī)劃起到較高的理論和科學(xué)結(jié)合的支持，幫助他們掌握醫(yī)院行政人員的職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)范圍，為其提供良好的職業(yè)前景和提高行政管理人員的規(guī)劃意識(shí)及能力，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)員工工作積極性。

3.4 打造立體化行政管理人才培養(yǎng)機(jī)制

在譚慧[25]的研究中也表明，現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要和新醫(yī)改政策的深入推行，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的行政管理方面提出更高的要求。醫(yī)院行政人員的素養(yǎng)問(wèn)題關(guān)系到醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，必須重視起對(duì)醫(yī)院行政人員的素質(zhì)要求提升。因此，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，打造科學(xué)和立體化的醫(yī)院行政管理人員的培訓(xùn)機(jī)制[26]。 如建立行政管理人員考核制度，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，以公平、公正、公開(kāi)的原則對(duì)優(yōu)秀的行政管理人員進(jìn)行選拔，并給予相應(yīng)薪酬或獎(jiǎng)勵(lì)，合理調(diào)動(dòng)員工工作熱情。重視崗前培訓(xùn)，對(duì)新入職的行政管理人員進(jìn)行完善的有關(guān)管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)向新入職人員進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展史及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行詳細(xì)分析，促使新入職行政人員在短時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)院實(shí)際情況。鼓勵(lì)新老員工積極參加新政策的知識(shí)講座，促使新老員工掌握醫(yī)改最新政策及當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的新要求。如有必要，可組成學(xué)習(xí)小組去往先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確自身不足，提高自身職業(yè)素養(yǎng)，打造高職能行政管理團(tuán)隊(duì)[27]。

3.5 建立科學(xué)的薪酬體系

在新社會(huì)背景下，年輕工作人員的工作心態(tài)較為靈活，因此，在醫(yī)院的業(yè)務(wù)科中不僅要對(duì)臨床的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，也應(yīng)對(duì)行政管理人員進(jìn)行績(jī)效考核，打破傳統(tǒng)管理模式行政人員“摸魚(yú)”心態(tài)的同時(shí)，此舉可避免優(yōu)秀行政管理人才的流失。 但薪酬體系的調(diào)整，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力進(jìn)行調(diào)整， 如有必要可建立懲獎(jiǎng)制度，實(shí)施個(gè)性化差異管理，從而提高行政人員的工作積極性和工作效率[28]。

4 討論

在此新醫(yī)改政策的環(huán)境下，公立醫(yī)院中的行政人員應(yīng)在加強(qiáng)自身素質(zhì)提升的同時(shí)，具備行業(yè)遠(yuǎn)瞻性，放眼醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，根據(jù)該院性質(zhì)及發(fā)展方向，建立章程化的醫(yī)院制度，提高監(jiān)管力度，構(gòu)建衛(wèi)生健康格局，推動(dòng)該院在市場(chǎng)上的全面發(fā)展。且行政人員應(yīng)不斷完善醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的運(yùn)行流程，增強(qiáng)行政工作員工和臨床工作醫(yī)護(hù)人員的紐帶，避免雙方拉踩、內(nèi)訌等。深化醫(yī)院人事薪酬制度改革，淡化級(jí)別差異，注重人員能力，以優(yōu)勞優(yōu)酬的原則建立合理的薪酬體系，以公開(kāi)、公正的原則進(jìn)行職稱(chēng)評(píng)審等， 建立專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)評(píng)價(jià)制度。這與羅樂(lè)宣等[29]人的研究結(jié)果一致。 并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以醫(yī)療工作為重點(diǎn)，在提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保障員工培訓(xùn)及科研任務(wù)的質(zhì)量和順利，并不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。 積極招攬有才之士，鼓勵(lì)技術(shù)骨干積極學(xué)習(xí)和提高業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)院的壯大發(fā)展培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，促使醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，在新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理念已不適應(yīng)市場(chǎng)需求，因此，醫(yī)院行政人員尤其是公立醫(yī)院的行政人員應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和新醫(yī)改政策，齊頭并進(jìn)，提高行政管理人員的職業(yè)素養(yǎng)、工作積極性，促使行政管理人員不斷提高和完善自身管理知識(shí)和素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)院的臨床服務(wù)水平， 提高醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，從而促使醫(yī)院平穩(wěn)轉(zhuǎn)變和發(fā)展。