戰(zhàn) 術(shù) 賈曉丹

1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六八醫(yī)院透析科,遼寧 朝陽 122000 2.陸軍第79集團軍醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院獲得感染[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人們對于護理服務(wù)的要求也日益提高，院內(nèi)感染是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是醫(yī)院考核和評級的重要組成，護理管理作為醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著舉足輕重的作用 ，要想提升醫(yī)院感染控制質(zhì)量，必須要重視護理管理，增強護理人員的整體素質(zhì)，保證護理服務(wù)的質(zhì)量，規(guī)范護理的相關(guān)流程，最大限度的降低感染性事件發(fā)生率，保證患者的身心健康，減少醫(yī)療感染的危險，提升科室的護理服務(wù)質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1基本資料 隨機選擇2015年4月至2020年3月筆者所在醫(yī)院收治的12例因護理管理問題導(dǎo)致醫(yī)院感染的患者作為研究對象，男5例，女7例；患者的年齡在16～89歲，平均年齡為(54.84±5.37)歲；住院時間3～26d，平均住院時間(6.21±0.65)d。

1.2方法 調(diào)查分析12例醫(yī)院感染患者的相關(guān)臨床資料，了解護理管理中存在的問題，并對相關(guān)因素進行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用EXCLE表格對患者的性別、年齡、住院時間等資料進行統(tǒng)計和分析，對醫(yī)院感染控制中存在的護理問題進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

全部12例患者中，因醫(yī)院環(huán)境污染引起的院內(nèi)感染3例，醫(yī)療設(shè)備消毒不徹底引起的感染3例，侵入性操作引起的感染2例，護士手污染引起的醫(yī)院感染2例，其他原因2例。

3 討 論

3.1醫(yī)院感染控制中存在的護理問題 本研究通過對我院12例醫(yī)院感染患者進行調(diào)查研究，總結(jié)相關(guān)的護理管理問題，結(jié)果顯示護理管理問題主要包括以下幾方面：(1)環(huán)境污染：醫(yī)院病人的種類較多，空氣中含有的病原菌濃度高，若醫(yī)院內(nèi)消毒不徹底，容易引起院內(nèi)感染。(2)護理人員的無菌操作意識不足：手污染是病原體傳播的主要媒介，而護士與患者接觸的機會最多，在接觸到高危患者后，可能會沾染到患者的體液或者血液，若未按照相關(guān)流程進行手消毒或清洗手，可能導(dǎo)致病原菌侵入體內(nèi)。另一方面也可能會增加與之接觸的患者的感染幾率，而部分住院患者的免疫力較差，容易發(fā)生交叉感染。(3)護理人員缺乏責(zé)任感：有的護理人員缺乏無菌觀點，在護理服務(wù)的過程中不能積極落實無菌操作技術(shù)，因此護理的效果不盡如人意，主要的原因是護士缺乏良好的責(zé)任意識和安全意識，沒有按照相關(guān)要求進行護理操作，因此護理過程中容易出現(xiàn)多種問題，影響護理服務(wù)的質(zhì)量，影響患者對于護理服務(wù)的評價。(4)侵入性技術(shù)性操作：護理過程中如置換導(dǎo)尿管等操作為侵入性操作，若護士的無菌意識不強，在操作過程中可能會引起相關(guān)性感染[2]。(5)醫(yī)療設(shè)備因素：隨著現(xiàn)在科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療過程中的相關(guān)設(shè)備不斷迭代更新，而有的醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，極大的增加了消毒處理的難度，若在消毒的過程中操作不當(dāng)可能會引起病原菌附著，而醫(yī)療設(shè)備將作為細(xì)菌傳播的媒介，誘發(fā)院內(nèi)感染，這樣不但不能發(fā)揮科學(xué)技術(shù)給我們帶來的便利，反而可能會增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時又給患者帶來嚴(yán)重的身心痛苦。

3.2護理管理角度分析導(dǎo)致醫(yī)院感染的相關(guān)因素 (1)護理管理意識薄弱：護理管理是一項全員性工作，每一個護士都要參與其中， 若護理人員缺乏參與護理管理的意識，缺乏集體榮譽感，缺乏自我管理的意識，工作熱情不高，在護理服務(wù)過程中不能發(fā)揮主觀能動性，可能會在缺乏監(jiān)督或監(jiān)控的情況下不能按照相關(guān)流程規(guī)定進行護理操作，護理服務(wù)質(zhì)量低，因此導(dǎo)致感染控制環(huán)節(jié)缺失，引起嚴(yán)重后果。(2)護理人員對醫(yī)院感染控制的認(rèn)知不足：有些護士尤其是新入職護士，可能還沒有意識到醫(yī)院感染的危害性，因此導(dǎo)致其在工作中不細(xì)致、不嚴(yán)謹(jǐn)。(3)應(yīng)對侵入性感染風(fēng)險能力不足：對于有些科室而言，經(jīng)常要進行侵入性操作，并且隨著儀器設(shè)備的不斷增多，各種技術(shù)性操作和檢查也隨之增多，如果護理人員缺乏相關(guān)規(guī)范性操作，不能進行正確消毒。(4)醫(yī)院內(nèi)的獎懲制度不完善：建立完善的獎懲制度有助于提高護理人員的工作熱情，提高護理工作的效率，更有助于促進護理人員積極參與到護理管理工作中。(5)其他：醫(yī)院內(nèi)對于醫(yī)院感染控制的培訓(xùn)不足，有些護理人員缺乏醫(yī)院感染控制相關(guān)方面的知識，若不能加強有關(guān)培訓(xùn)，容易導(dǎo)致在護理過程中出現(xiàn)感染風(fēng)險，因此醫(yī)院若能定期加強醫(yī)院感染風(fēng)險管理控制，更有助于提升護理人員的職業(yè)水平，減少相關(guān)風(fēng)險發(fā)生。

3.3醫(yī)院感染控制的相關(guān)對策 本文通過分析了醫(yī)院內(nèi)護理管理中的問題以及相關(guān)因素，并提出了幾點對策。(1)建立嚴(yán)格的護理操作規(guī)程，加強崗前培訓(xùn)，掌握感染預(yù)防控制的正確方法，建立積極的獎懲制度，對于表現(xiàn)較好的護理人員要給予及時獎勵，激發(fā)護士的工作熱情，提升護士的責(zé)任感和榮譽感。(2)定期組織護理人員學(xué)習(xí)先進理念：我國護理事業(yè)的起步較晚，應(yīng)定期學(xué)習(xí)國外的先進護理理念，并結(jié)合到工作實際中，來提升護理服務(wù)的理論和技能，提升我院護士的核心競爭力[3]。(3)組織學(xué)習(xí)：對于引進的相關(guān)儀器要組織護士進行學(xué)習(xí)，掌握儀器使用的方法，掌握儀器在檢查和治療過程中如何有效預(yù)防院內(nèi)感染。(4)定期指派監(jiān)督人員進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出并進行整改，規(guī)范護理人員的行為。

3.4小結(jié) 醫(yī)院感染控制是一項長期而艱難的任務(wù)，護理工作人員要主動參與其中，醫(yī)院內(nèi)要不斷優(yōu)化護理管理的水平，定期組織培訓(xùn)，建立嚴(yán)格的獎懲制度，強化醫(yī)院內(nèi)全體護士的感染控制水平，建立長效的監(jiān)督機制，應(yīng)努力控制和避免院內(nèi)感染性事件發(fā)生，提升患者的愈后質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體形象。護理管理作為醫(yī)院內(nèi)感染控制的重要環(huán)節(jié)，全體護理人員都要建立責(zé)任意識和安全意識，防患于未然。