劉 亮

北華大學附屬醫(yī)院計劃財務部，吉林 吉林 132011

根據(jù)我國相關制度的規(guī)定，出納主要負責辦理本單位的現(xiàn)金收付業(yè)務、銀行結算業(yè)務、保管庫存現(xiàn)金、有價證券、票據(jù)及財務印章等工作職責的崗位。在公立醫(yī)院的財務管理中，由于其會計是政府會計中的重要組成部分，在此深入改革的發(fā)展趨勢下，出納作為最基礎的財務崗位，其工作模式和方式發(fā)生了極大的變化，因此，相關出納人員必須要加深體會和思考，積極提升自身，實現(xiàn)現(xiàn)代出納的轉型升級，推動公立醫(yī)院財務管理的有序開展。

1 政府會計制度下公立醫(yī)院出納工作的轉變

在公立醫(yī)院的財務管理中，出納一般是其經(jīng)濟活動的基礎環(huán)節(jié)，在以往的出納工作崗位任務中，主要是負責門急診與出入院的窗口收費業(yè)務，職責包括收款、報銷及記賬等。其所表現(xiàn)的特征是服務人員較多、現(xiàn)金收入量大、備用金額度較高、報銷業(yè)務繁重等。而在現(xiàn)代化社會及政府會計制度下，出納工作出現(xiàn)了極大的變化。首先基于新技術和新財務理念以及新要求，出納業(yè)務量逐漸減少，轉而大規(guī)模使用自助結算服務，利用科學技術和新設備代替?zhèn)鹘y(tǒng)出納，減輕了出納人員的工作量和任務繁重壓力，只需作為機器收費的補充窗口服務，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益。同時出納人員的工作模式發(fā)生轉變，不僅僅是單一的人工窗口記賬、對賬、收付等，而是趨向“互聯(lián)網(wǎng)+”方向發(fā)展，形成多渠道、多形式、網(wǎng)絡化的結算服務、記賬和對賬工作方法，成為現(xiàn)代公立醫(yī)院財務管理體系的重要部分，同時在政府會計制度改革實施后，出納工作的范圍也不斷擴大，在財務管理中，能夠針對不同對象開展不同的經(jīng)濟活動或業(yè)務，彌補了傳統(tǒng)公立醫(yī)院財務管理和會計制度存在的缺陷[1]。

2 政府會計制度下公立醫(yī)院出納工作的轉型方向

當前階段，在政府會計制度下，公立醫(yī)院的出納工作為適應發(fā)展趨勢，應當積極進行轉型升級，其主要方向包括以下幾個方面：

(1)轉型為公立醫(yī)院財務信息系統(tǒng)維護工作人員。由于當前很多公立醫(yī)院為提高經(jīng)濟業(yè)務的效率而引進現(xiàn)代化機器設備，形成線下出納人員與線上自主平臺為相互補充的多渠道結算模式，極大的緩解了人工窗口結算的壓力。比如在實際工作中，為提高醫(yī)療服務結算效率，對金額較少、流程簡單、結算快捷的業(yè)務設立窗口專用通道，其他采用機器自助結算等，從而提高結算效率。同時出納人員具備一定的財務知識，能夠用于財務信息系統(tǒng)的管理和維護工作中，盡可能的保障經(jīng)濟業(yè)務的有序開展。

(2)擔任財務部門派駐公立醫(yī)院臨床科室的財務助理。由于政府體制以及會計制度的改革，促使專業(yè)分工更加詳細化，臨床醫(yī)護人員資源非常稀缺，而通過出納人員擔任臨床科室的財務助理和行政助理，則能夠在一定程度上解放醫(yī)護人員資源，其具備豐富的財務專業(yè)知識和處理經(jīng)驗，能夠有效的協(xié)助臨床科室的財務管理水平提高，避免出現(xiàn)財務問題和風險。(3)為保險機構、患者提供財務服務。雖然在當前階段，我國的商業(yè)醫(yī)療保險體系及市場還未完全建立，與發(fā)達國家相比較，其普遍存在專業(yè)的針對保險機構和患者提供服務的財務團隊，主要工作是負責科學合理的審核確認公立醫(yī)院在提供醫(yī)療服務時的收費編碼，從而在機構、患者以及保險機構三方中盡量實現(xiàn)平衡，以此確保醫(yī)療機構得到合理的補償、患者負擔減少、報險機構及時支付等，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展奠定了堅實的基礎[2]。

3 政府會計制度下公立醫(yī)院出納工作策略

3.1出納人員應樹立正確的工作觀念 在政府會計制度下，公立醫(yī)院的財務管理模式和方法會發(fā)生較大的改變，比如實行全面預算管理、全成本核算以及績效考核和內部控制等，以打造醫(yī)院財務管理的精細化、系統(tǒng)化和全面化。因此出納人員應當樹立正確的工作觀念，順應發(fā)展趨勢，熟悉政府會計制度改革的相關規(guī)定、準確判斷公立醫(yī)院的客觀環(huán)境，清晰的認識到出納工作轉型升級的必然性，結合日常實際工作、患者需求、臨床科室的工作需求等，強化知識儲備、提高實操能力，以解決在新時期下出現(xiàn)的財務問題，保障出納工作的實際作用和功能得以發(fā)揮。

3.2出納人員要提高綜合能力 出納人員在政府會計制度下，還應當注重自身綜合能力的提升，其主要包括信息化思考能力、運用管理會計的能力以及人際溝通能力等。其中提高信息化思考能力則是在平常工作業(yè)務中，有效的結合信息化手段，在經(jīng)濟管理信息技術基礎之上及時的發(fā)現(xiàn)相關需求和問題根本，能夠有效利用信息技術開展業(yè)務工作，并解決實際問題，從而提高出納工作的效率和質量，實現(xiàn)公立醫(yī)院現(xiàn)金收支、資金結算等活動具有合理性[3]。

另外還需提高管理會計能力，在政府會計制度中，明確提出公立醫(yī)院的財務會計需轉型為管理會計，如擔任臨床科室的行政財務助理，充分發(fā)揮人員資源優(yōu)勢，運用基本的管理會計知識來釋放醫(yī)護人員的生產(chǎn)力。所以出納人員在轉型升級過程中，不僅僅是要注重新時期下，經(jīng)費報銷等業(yè)務的轉變，還要充分的了解科室經(jīng)濟運營情況，比如合理估算科室在某一時間段內的預算、成本以及經(jīng)營狀況等，有效控制整個科室的費用收支和績效，保障科室目標與醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略相契合，提高醫(yī)療服務價值。

此外出納人員還要提高人際溝通能力，在實際工作中能夠與保險機構開展有效交流，通過提供相對有價值的財務數(shù)據(jù)作為支持，可以最大限度的提高醫(yī)療保險資金的利用效率和效果。同時出納人員能夠彌補人工智能在人文關懷層面存在的不足，比如在結算業(yè)務中與患者加強溝通，從而能夠優(yōu)化就醫(yī)流程、有效化解醫(yī)患矛盾，保障患者對醫(yī)療服務的滿意度得到提升。

4 結束語

綜上所述，在政府會計制度下，公立醫(yī)院出納工作較以往發(fā)生了極大的改變，從傳統(tǒng)的記賬、對賬和現(xiàn)金收付到科室財務助理、作為補充機器結算人工窗口，在很大程度上完善了醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務的服務模式。因此公立醫(yī)院出納人員應當樹立正確的工作觀念、提高信息化思考能力、運用管理會計能力以及人際溝通能力等，推動出納工作的現(xiàn)代化發(fā)展，充分體現(xiàn)其在醫(yī)院財務會計管理中的價值。