劉 暢 張立擘 岳睿衡 穆曉春

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

腦梗塞是臨床多發(fā)缺血性腦卒中疾病，該疾病發(fā)病原因在與腦部供血障礙引發(fā)的缺氧或者缺血性癥狀，因而導(dǎo)致腦組織壞死[1]。疾病發(fā)作后，對(duì)患者的影響是可引發(fā)暈厥、半身不遂以及各種神經(jīng)功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，有效的診療可降低致殘及致死率，因此在用藥過(guò)程中實(shí)施積極的合理用藥指導(dǎo)，能夠保證診療的科學(xué)性[2]。本研究對(duì)80例腦梗塞患者開(kāi)展合理用藥指導(dǎo)，觀察其重要性及應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選的80例腦梗塞患者，均為本院2018年4月-2020年3月收治。以隨機(jī)抽簽法分組，各40例。觀察組，男22例，女18例，年齡50-74歲，平均(63.5±3.5)歲。對(duì)照組，男24例，女16例，年齡48-72歲，平均(62.7±4.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)相關(guān)專科檢查確診腦梗塞。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重機(jī)體病變者；生命體征不穩(wěn)定者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者入組前簽訂協(xié)議書(shū)。分組基線資料，具有同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)診療。臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情以及腦梗塞診療經(jīng)驗(yàn)，指定合理的診療方案，保證患者治療效果及安全。醫(yī)院管理人員對(duì)診療質(zhì)量進(jìn)行定期檢查及監(jiān)督。

1.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取合理用藥指導(dǎo)。(1)建立腦梗塞合理用藥指導(dǎo)小組，由臨床藥師與資深臨床醫(yī)師、護(hù)理人員為小組成員。對(duì)腦梗塞既往治療經(jīng)驗(yàn)以及安全事故等進(jìn)行深入分析，根據(jù)患者具體情況，制定診療方案。(2)收集患者資料，對(duì)其既往病史、合并癥、基礎(chǔ)疾病以及既往用藥情況，效果等進(jìn)行分析和總結(jié)，選擇合理的治療藥物[3]。(3)對(duì)各種治療腦梗塞的藥物用藥機(jī)理、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥效果、用藥禁忌等進(jìn)行深入了解，給出不同患者的合理用藥方案[4]。并對(duì)各種藥物的經(jīng)濟(jì)效益以及患者負(fù)擔(dān)進(jìn)行考量，盡量選擇有經(jīng)濟(jì)效益的用藥方案。(4)加強(qiáng)藥物咨詢指導(dǎo)，給予臨床醫(yī)師合理的用藥建議，并對(duì)用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，保證用藥的合理性以及規(guī)范性，保證患者治療安全。(5)建立藥物咨詢窗口，為患者提供合理用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者在用藥過(guò)程中保證定時(shí)、定量用藥、保證聯(lián)合用藥效果，并減少用藥不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評(píng)估兩組用藥療效。以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，患者疾病癥狀明顯改善且NIHSS評(píng)分改善30%以上為治療有效。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比。以n(%)計(jì)數(shù)，檢驗(yàn)值為卡方。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組用藥療效對(duì)比 觀察組用藥有效率為95.0%(38/40)，對(duì)照組為80.0%(32/40)，觀察組明顯高于對(duì)照組(X2=4.114，P=0.043)。

2.2兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組用藥過(guò)程中發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率7.5%，對(duì)照組為25%(10/40)，觀察組低于對(duì)照組(X2=4.501，P=0.034)。

3 討 論

腦梗塞患者發(fā)病原因以及入院診療時(shí)間，個(gè)人病史、藥物禁忌等情況都有明顯的不同，加上治療腦梗塞藥物多種多樣，給臨床診療以及患者用藥造成了很大的難題。為了提升腦梗塞患者的治療效果及安全性，需要進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)[5]。

合理用藥指導(dǎo)主要從兩方面進(jìn)行，一是規(guī)范腦梗塞的診療方案，包括成立規(guī)范用藥指導(dǎo)小組，對(duì)患者既往病史、用藥史、合并癥、基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行分析，給出個(gè)性化診療方案[6]。并對(duì)市場(chǎng)上的所有治療腦梗塞的藥物進(jìn)行研究，分析其用藥機(jī)理、聯(lián)合用藥效果及禁忌、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)等，結(jié)合患者具體情況，遵循用藥有效以及符合經(jīng)濟(jì)效益的原則，選擇合適的治療藥物及聯(lián)合用藥方案[7]。另一方面，是建立藥學(xué)咨詢窗口，為臨床醫(yī)師提供用藥指導(dǎo)，并就患者的疑難問(wèn)題及用藥問(wèn)題進(jìn)行解答，保證患者定時(shí)、定量，合理用藥[8]。從合理用藥指導(dǎo)的應(yīng)用情況來(lái)看，不僅規(guī)范了臨床合理用藥，提升了診療質(zhì)量，還保證了患者用藥的科學(xué)性，提升了用藥安全性，也符合經(jīng)濟(jì)效益的原則[9]。

研究結(jié)果證實(shí)，80例腦梗塞患者治療中，觀察組用藥有效率為高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組用藥過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。這充分證實(shí)了合理用藥指導(dǎo)的重要性，不僅可提升治療效果，還保證了用藥安全性。

綜上，腦梗塞診療過(guò)程中實(shí)施合理用藥指導(dǎo)，可通過(guò)科學(xué)的指導(dǎo)意見(jiàn)，保證治療效果，并減少用藥不良反應(yīng)，有助于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升以及充分保障患者就醫(yī)體驗(yàn)，應(yīng)用價(jià)值高。