崔文杰

哈爾濱市南崗區(qū)奮斗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150009

帶狀皰疹為臨床常見(jiàn)病癥，疾病常見(jiàn)并發(fā)癥包括后遺神經(jīng)痛，指的是在疾病治愈后，皮損位置會(huì)仍然持續(xù)存在疼痛感(持續(xù)1月以上)，即可判定為發(fā)生后遺神經(jīng)痛臨床綜合征[1]。中老年人群為疾病高危人群，通常發(fā)生后癥狀較重且無(wú)法徹底治愈，疾病可能存在短暫停止但是會(huì)反復(fù)發(fā)作。臨床中通常會(huì)利用藥物控制疼痛感，但是藥物具有一定不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受限，總體治療效果欠佳[2]。中醫(yī)治療方法對(duì)于治療本病顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步明確中醫(yī)針灸治療帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛的可行性和有效性，特開(kāi)展本次研究。詳細(xì)過(guò)程報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院收治的帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛患者中篩選65例納入本次研究，研究對(duì)象選取時(shí)間為2019年3月—2020年3月，隨機(jī)拋硬幣法將其分為兩組。對(duì)照組32例患者中男性和女性分別為20例、12例，年齡50-72歲，均值(63.73±2.67)歲。觀察組33例患者中男性和女性分別為22例、11例，年齡50-74歲，均值(64.14±2.62)歲。對(duì)比兩基線資料，無(wú)顯著差異(P>0.05)，可比。本院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)本次研究?；颊呒覍俸炇鹜馕募?/p>

1.2治療方法 對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，給予鎮(zhèn)痛藥物，強(qiáng)化免疫力及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

觀察組采取中醫(yī)針灸治療：行針之前對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，取穴原則為側(cè)重遠(yuǎn)處循經(jīng)，局部取穴實(shí)施針刺。需要首先明確患者疼痛位置，根據(jù)具體情況選擇穴位。疼痛部位集中在胸肋部患者，可選肋間同邊穴位，包括太沖、阿是穴、陽(yáng)陵泉、夾脊穴以及患側(cè)支溝；疼痛位置集中在腰腹和背部患者，穴位可選阿是穴、血海、足三里和三陰交等穴位。施針治療過(guò)程中，患者需要保持側(cè)臥體位，所用毫針可以根據(jù)具體需要選擇1.5寸或是30號(hào)，針刺前進(jìn)行規(guī)范消毒，捻轉(zhuǎn)施針，時(shí)間保持在2-3min，但于夾脊穴及阿是穴施針是，將1.5cm艾條套于針柄上方燃盡。每次施針治療時(shí)間為0.5h，每日針灸2次，5d為一個(gè)療程，聯(lián)系治療2個(gè)療程。一個(gè)療程結(jié)束后，暫停7d后繼續(xù)開(kāi)始第二個(gè)療程。

1.3指標(biāo)觀察 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效(疼痛癥狀基本全部消失)、有效(疼痛癥狀顯著改善，睡眠時(shí)偶感疼痛)、無(wú)效(疼痛程度無(wú)明顯改善，影響睡眠)，顯效率+有效率=治療總有效率。評(píng)估患者治療前后疼痛情況(參照VAS量表評(píng)定)，10分表示劇痛，分值和疼痛程度正相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比治療效果 觀察組(n=33)顯效11例、有效20例、無(wú)效2例，本組治療有效率為93.94%(31/33)；觀察組(n=32)顯效10例、有效14例、無(wú)效8例，本組治療有效率為75.00%(24/32)，經(jīng)計(jì)算：x2=4.477 P=0.034，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2比較兩組治療前后疼痛評(píng)分 觀察組(n=33)VAS評(píng)分治療前為(7.23±1.12)分、治療后為(2.05±0.36)分；對(duì)照組(n=32))VAS評(píng)分治療前為(7.20±1.09)分、治療后為(2.82±0.40)分；經(jīng)計(jì)算，治療前(t= 0.109 P=0.913)，治療后(t=8.163 P=0.000)，兩組治療前VAS評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組分值低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

臨床中帶狀皰疹發(fā)病率較為常見(jiàn)，疼痛為疾病主要臨床癥狀，相關(guān)研究認(rèn)為[3]水痘帶狀皰疹病毒感染是疾病主要誘發(fā)原因。疾病治愈后，部分患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在神經(jīng)性疼痛，中醫(yī)稱之為蛇丹預(yù)后痛[4]。疾病和年齡密切相關(guān)，發(fā)病患者年齡越大，發(fā)生帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛幾率越高，患者存在嚴(yán)重疼痛感，會(huì)影響身心健康和正常生活和睡眠[5]。西醫(yī)認(rèn)為[6]，病毒會(huì)影響患者免疫能力，導(dǎo)致神經(jīng)元發(fā)炎甚至壞死，會(huì)損傷神經(jīng)節(jié)從而表現(xiàn)為疼痛。中醫(yī)認(rèn)為疾病遺留的邪毒、濕熱及肝脾不調(diào)是導(dǎo)致神經(jīng)疼痛的主要誘因，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷經(jīng)絡(luò)、血瘀產(chǎn)生疼痛[7]。西醫(yī)鎮(zhèn)痛、提升免疫力或是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可緩解疼痛感，但是不良反應(yīng)相對(duì)較多，且無(wú)法實(shí)現(xiàn)治療效果。中醫(yī)針灸為常用治療方法，可調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、止疼祛邪，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。根據(jù)患者疼痛部位合理確定穴位，治療效果更加理想[8]。

本次研究結(jié)果顯示，配合中醫(yī)針灸治療的觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，表明帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛應(yīng)用中醫(yī)針灸治療效果理想。

總而言之，帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，治療效果確切，患者疼痛得到顯著改善，值得臨床大力應(yīng)用。