單明娣

黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300

痔瘡肛腸科在常見(jiàn)疾病，誘發(fā)因素與長(zhǎng)期飲食不合理、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐等相關(guān)[1]。病發(fā)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、便血、痔核脫出等癥狀。臨床針對(duì)該疾病需進(jìn)行手術(shù)治療，而為了提升痔瘡患者術(shù)后康復(fù)速度，并緩解手術(shù)創(chuàng)口所造成的疼痛，需要予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以提升患者預(yù)后質(zhì)量。故本次納入研究痔瘡患者100例，并于2019年11月-2020年11月開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，著重分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以100例痔瘡患者于2019年11月-2020年11月就診單雙日分成A組與B組各50例。并排除年齡〈18歲、溝通障礙、精神異常、凝血功能障礙患者。按照性別男女比例區(qū)分A組為27:23，B組為26:24；按照平均年齡區(qū)分A組為(47.65±3.54)歲，B組為(47.15±3.61)歲。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 予以A組健康教育、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組展開(kāi)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體包括：(1)展開(kāi)術(shù)前心理輔導(dǎo)，預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中因?yàn)楦叨染o張，而導(dǎo)致的各種不穩(wěn)定因素，增加手術(shù)的困難。并在術(shù)后指導(dǎo)其在康復(fù)階段保持良好心態(tài)，以提升術(shù)后康復(fù)速度；(2)展開(kāi)健康教育，將疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)予以宣講，同時(shí)通過(guò)成功病例來(lái)幫助患者術(shù)后治療信心；(3)針對(duì)術(shù)前疼痛感劇烈患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物，并通過(guò)溝通交流、音樂(lè)療法來(lái)緩解患者疼痛；術(shù)后疼痛患者亦可應(yīng)用相同方式來(lái)幫助患者鎮(zhèn)痛；(4)術(shù)前三天飲食保持清淡，忌辛辣食物，避免刺激肛門周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張，造成痔瘡手術(shù)后出血的現(xiàn)象。飲食要適量避免食物堆積，造成術(shù)中大便感染；術(shù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提升飲食合理性，提升患者身體機(jī)能，加快康復(fù)；(5)在術(shù)前使用藥物幫助患者將大小便進(jìn)行排出；并進(jìn)行安全檢查，包括：腸鏡，凝血狀態(tài)，血常規(guī)，心電圖，肝腎功能等，排除與痔瘡無(wú)關(guān)的其他病變，為手術(shù)順利進(jìn)行提供支持；術(shù)前6個(gè)小時(shí)禁食，禁水；剃除肛門周圍體毛，然后進(jìn)行清洗，保證術(shù)前肛門處的衛(wèi)生；(6)術(shù)后24～48小時(shí)進(jìn)行排便，第一次排便要使用開(kāi)塞露，每次排便后，需使用藥物進(jìn)行坐浴，保持肛門及會(huì)陰處的衛(wèi)生，謹(jǐn)防術(shù)后感染。

1.3指標(biāo)觀察 (1)對(duì)比兩組創(chuàng)口愈合時(shí)間；(2)應(yīng)用VAS量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分表示無(wú)疼痛感，10分表示激烈疼痛，分值越高越疼痛；(3)對(duì)比干預(yù)前后凝血功能改善情況，包括Fbg(纖維蛋白原)、D-D(D二聚體)及vWF(血管性血友病因子)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分 在術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比上，A組為(2.84±0.67)分，B組為(2.38±0.31)分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.406，P=0.000)。

2.2對(duì)比兩組創(chuàng)口愈合時(shí)間 在創(chuàng)口愈合時(shí)間對(duì)比上，A組為(15.34±2.79)d，B組為(11.71±1.68)d，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.881，P=0.000)。

2.3對(duì)比兩組干預(yù)前后凝血功能改善情況 干預(yù)前Fbg對(duì)比A組為(2.63±0.49)mg/L，B組為(2.75±0.56)mg/L，對(duì)比(t=1.140,P=0.257)；D-D對(duì)比A組為(0.40±0.13)mg/L，B組為(0.43±0.12)mg/L，對(duì)比(t=1.199,P=0.233)；vWF對(duì)比A組為(92.15±13.25)%，B組為(93.61±13.20)%，對(duì)比(t=0.552,P=0.582)；以上對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

干預(yù)后Fbg對(duì)比A組為(4.27±0.69)mg/L，B組為(3.16±0.60)mg/L對(duì)比(t=8.584,P=0.000)；D-D對(duì)比A組為(0.83±0.19)mg/L，B組為(0.65±0.20)mg/L，對(duì)比(t=4.614,P=0.000)；vWF對(duì)比A組為(183.46±20.14)%，B組為(104.76±15.35)%，對(duì)比(t=21.976,P=0.000)；以上對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

該種疾病的病發(fā)率較高，涉及人群廣泛，包括老年患者、青年患者及青少年患者。且隨著疾病的發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活，需及時(shí)展開(kāi)手術(shù)治療，以緩解患者癥狀表現(xiàn)[2-3]。而隨著痔瘡手術(shù)的愈加成熟，手術(shù)可做到全程基本無(wú)痛，且具有較高安全性。但是術(shù)后患者還是會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)口而導(dǎo)致疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致其舒適度下降，創(chuàng)口不易愈合，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)速度[4]。這就需要予以患者護(hù)理干預(yù)，來(lái)緩解疼痛，并改善預(yù)后。

本次對(duì)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)行痔瘡手術(shù)治療的患者應(yīng)用效果展開(kāi)研究，結(jié)果顯示 B組術(shù)后疼痛評(píng)分低于A組，創(chuàng)口愈合時(shí)間短于A組，凝血功能改善情況優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)果說(shuō)明，精細(xì)化護(hù)理遵循提前預(yù)防、安全為主、科學(xué)操作等原則，能夠顯著提升護(hù)理人員操作能力，同時(shí)明顯減少和預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生[5]。進(jìn)而在精細(xì)化護(hù)理干預(yù)下，亦可使治療過(guò)程更加舒適，顯著減少患者因?yàn)樘弁炊诔堑膽?yīng)激反應(yīng)。并且在其干預(yù)下還有助于患者凝血功能改善與提升，進(jìn)而加快患者創(chuàng)口愈合，有效地提升了患者的康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)行痔瘡手術(shù)治療的患者展開(kāi)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，意義積極，應(yīng)用價(jià)值較高，值得被推廣。