廉 瑩

新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校,河南 新鄉(xiāng) 453000

隨著生理功能的減退、疾病損害、社會(huì)地位變化、經(jīng)濟(jì)收入減少及家庭關(guān)系的改變，老年人的“缺失感”與“落差感”與日俱增，心理容易失衡。加之長(zhǎng)期“空巢”或勞心費(fèi)力地“隔代撫養(yǎng)”，老年人出現(xiàn)了一系列的“心”問題，剖析成因，對(duì)癥護(hù)理是解決老年人“心“問題的關(guān)鍵。

1 離退休綜合征

病例分析：王大爺，60歲，事業(yè)單位退休干部，因頭暈、失眠、多夢(mèng)、心悸、四肢乏力1周為主訴來院就醫(yī)。一周前呂大爺在單位辦理了退休手續(xù)?；丶液螅客硎?，經(jīng)常唉聲嘆氣，坐臥不安，心煩意亂，做事總是出錯(cuò)，動(dòng)不動(dòng)就跟老伴和子女亂發(fā)脾氣。對(duì)周圍事物提不起任何興趣，食欲明顯減退。診斷：離退休綜合征。

1.1產(chǎn)生原因

1.1.1老年人在離退休前未能做好足夠的心理準(zhǔn)備；2.離退休前后老年人的社會(huì)角色、社會(huì)地位、生活內(nèi)容、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入等生活境遇反差較大；3.某些老年人個(gè)體適應(yīng)能力差；4.缺乏有力的社會(huì)支持；5.自我價(jià)值感降低。

1.2主要癥狀

離退休綜合征是一種復(fù)雜的心理異常反應(yīng)。主要體現(xiàn)在情緒和行為方面，表現(xiàn)為坐臥不安、心煩意亂、無所適從、行為重復(fù)，有的老人還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的傾向；注意力不集中，做事缺乏耐心，經(jīng)常出錯(cuò)；性格變化明顯，急躁沖動(dòng)、容易亂發(fā)脾氣、多疑，對(duì)現(xiàn)實(shí)不滿；行為退縮，缺乏自信心，對(duì)事物提不起興致。一些離退休老年人可出現(xiàn)無法解釋的頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、心悸、全身燥熱等軀體癥狀。此癥型老年人價(jià)值觀缺失明顯，存在“四無”：無力感、無用感、無助感和無望感。

1.3防護(hù)措施

1.3.1調(diào)整心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)離退休老年人隨著生理機(jī)能和認(rèn)知功能的減退，職業(yè)承重力下降，身心需要休養(yǎng)，退休是自然而然的必經(jīng)歷程。離退休并不是人生旅程的終點(diǎn)，而是新里程的開始。

1.3.2未雨綢繆，提前做好休前準(zhǔn)備臨近退休時(shí)，逐漸減少工作量，與已退休人員交流體會(huì)，獲取經(jīng)驗(yàn)；調(diào)整經(jīng)濟(jì)開支，安排生活內(nèi)容，積極尋找新的社會(huì)角色，有目標(biāo)、有計(jì)劃地的設(shè)計(jì)退休后的生活藍(lán)圖；準(zhǔn)備學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，培養(yǎng)興趣愛好。

1.3.3走出去，動(dòng)起來離退休后，老年人難免會(huì)存在心理落差感、不適感，心里壓力較大。鼓勵(lì)老人走出家庭，多接觸社會(huì)，與親朋摯友傾訴心聲；主動(dòng)參與人際交往和社會(huì)活動(dòng)；到戶外踏青旅游；豐富生活內(nèi)容，為夢(mèng)想前行。

1.3.4情感依靠離退休后的老年人大部分時(shí)間是在家庭中活動(dòng)的，家庭和睦有助于老年人離退休后的心理修復(fù)。喪偶的老年人可以尋找新的生活伴侶，以排解內(nèi)心的孤獨(dú)，通過情感的支撐，讓老年人的離退休生活變得動(dòng)力十足。

1.3.5社會(huì)支持政府進(jìn)一步提高和完善養(yǎng)老保險(xiǎn)；普及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為了滿足離退休老年人的精神文化需求，社區(qū)要建立老年活動(dòng)中心或老年大學(xué)，定期開展有益于老年人身心的健康活動(dòng)，如娛樂、學(xué)習(xí)、體育或社會(huì)公益等；為老年人提供活動(dòng)場(chǎng)地和健身設(shè)施；組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期開展老年人健康知識(shí)講座和心理咨詢，對(duì)于行動(dòng)不便的老人，還可以上門提供專業(yè)服務(wù)。

2 空巢綜合征

病例分析：劉奶奶，60歲，大學(xué)文憑，在事業(yè)單位擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)干部多年，目前退休獨(dú)自在家居住，親人未在身邊，心情低落，疲乏無力。診斷：空巢綜合征。

2.1產(chǎn)生原因

2.1.1老年人對(duì)離退休后的生活變化不適應(yīng)，從工作崗位上退下來后，產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理“落差感”，自覺孤獨(dú)、焦慮、冷清、寂寞；2.老年人受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)子女情感依賴性強(qiáng)，當(dāng)子女不在身邊時(shí)，老人感到落寞無助；3.某些老年人存在性格缺陷，缺乏自主生活的動(dòng)力，對(duì)生活喪失興趣。4.社會(huì)支持系統(tǒng)尚未完善，社區(qū)養(yǎng)老措施和保障機(jī)制不夠健全。

2.2主要癥狀

“空巢”綜合征的老年人無法適應(yīng)子女不在身邊的生活，感到精神空虛，無所事事，孤獨(dú)、悲觀、煩躁不安、消沉抑郁、社會(huì)交往少，對(duì)周圍事物不感興趣，對(duì)自己存在的價(jià)值表示懷疑，甚至萌生自殺念頭。軀體化癥狀明顯，出現(xiàn)睡眠障礙、頭痛、乏力、食欲不振、心慌氣短、消化不良、高血壓、冠心病及消化性潰瘍等一系列癥狀和疾病。

2.3防護(hù)措施

2.3.1更新觀念，開啟老年幸福新模式隨著我國(guó)科學(xué)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，交通便利性增強(qiáng)，生產(chǎn)力的流動(dòng)性增大，職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力如日劇增。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大時(shí)代背景下，年輕人互動(dòng)的世界越來越寬廣，“走出去”已成為了時(shí)代趨勢(shì)，從前那種“父母在，不遠(yuǎn)游”的思想已經(jīng)不再用于今天的社會(huì)。做父母的要解放思想，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，計(jì)劃好子女離家后的生活方式，重新選擇生活內(nèi)容，學(xué)會(huì)適應(yīng)“社區(qū)養(yǎng)老”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等新型養(yǎng)老模式。

2.3.2“少年夫妻老來伴”夫妻是相互支撐的精神支柱，夫妻和睦是家庭幸福的基礎(chǔ)。在新型養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢(shì)下，夫妻兩人攜手共進(jìn)，培養(yǎng)共同的興趣愛好，增添新的生活樂趣，一起營(yíng)造幸福的晚年生活。

2.3.3敢于接觸學(xué)習(xí)新生事物空巢綜合征的主要癥結(jié)就是老人與社會(huì)接觸少，面對(duì)“空巢”時(shí)茫然無助，精神空虛。因此走出家門，看看外面精彩的大千世界，拓寬眼界，體味生活的美好，對(duì)老人來說尤為重要?？粘怖先诵枰e極主動(dòng)地參與社交活動(dòng)，通過上老年大學(xué)、跳廣場(chǎng)舞、練太極拳、旅游觀光等集體活動(dòng)結(jié)識(shí)許多新朋友，充分體會(huì)到老年生活的樂趣，豐富精神世界。

2.3.4“心病方需心藥醫(yī)”空巢老人最大的心病就是孤獨(dú)。因此，家庭的溫暖，兒女的關(guān)心，親友的鼓勵(lì)都有助于老人走出心理困境。一些有自殺傾向的老人還需要心理醫(yī)生的幫助，接受規(guī)范的心理疏導(dǎo)或治療。

2.3.5社區(qū)養(yǎng)老是趨勢(shì)隨著我國(guó)人口老齡化和“空巢”家庭增多，政府需要制定更加完善的社會(huì)養(yǎng)老保障舉措，建立更加全面的養(yǎng)老服務(wù)體系。依托社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)，建立社區(qū)老年托管中心或組織義工定期上門看望空巢老人；把幫扶救助重點(diǎn)放在空巢老年人中的獨(dú)居、高齡、女性、農(nóng)村老年人等弱勢(shì)群體上；民政部門組織培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員，可提供上門服務(wù)或在社區(qū)托老中心為老人提供照護(hù)。

3 “隔代撫養(yǎng)”綜合征

病例分析：李大媽，63歲，以頭痛、心悸、腹脹、食欲減退、情緒低落1月余為主訴。劉大媽住在兒子家?guī)兔φ湛磳O子，經(jīng)常因?yàn)橛齼簡(jiǎn)栴}被兒媳指責(zé)，近一個(gè)月來，劉大媽明顯感到力不從心，四肢乏力、頭痛難耐、心慌煩悶、無愉快感?？吹斤埵?，感覺難以下咽，腹脹，失眠，度日如年，生活懶散，衣著臟亂，不愿說話，思維緩慢。診斷：“隔代撫養(yǎng)”綜合征。

3.1產(chǎn)生原因

3.1.1新舊文化的沖突；2.老年人固守經(jīng)驗(yàn)主義，而年輕人堅(jiān)持網(wǎng)上科普，互不相讓；3.老年人“一言堂”思想過重，限制兒女話語權(quán)；4.年輕人的自主生活自理能力差，將“啃老”當(dāng)成理所當(dāng)然；5.老年人在隔代養(yǎng)育中出現(xiàn)越位或錯(cuò)位；6.性格問題：內(nèi)向孤僻、脾氣暴躁；7.老年人與子女之間缺乏有效溝通和交流。

3.2要癥狀

參與“隔代撫養(yǎng)”的老年人身心俱疲、精神萎靡、體重下降，經(jīng)常出現(xiàn)身體疼痛、煩躁、失眠、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、食欲不振、心悸、胸悶、血壓增高等癥狀，軀體疾病常見于冠心病、消化性潰瘍、惡性腫瘤等。長(zhǎng)期的情志失調(diào)引起情緒和性格改變，如焦慮抑郁、性情孤僻、脾氣暴躁，難以與人相處，嚴(yán)重者出現(xiàn)情緒低落，反應(yīng)遲鈍，甚至產(chǎn)生精神障礙，有自殺傾向。家庭角色失調(diào)綜合征對(duì)老年人身心健康會(huì)造成極大的危害。

3.3防護(hù)措施

3.3.1擺正位置，不摻攪子女生活盡管老年人是“一家之長(zhǎng)”，但子女已經(jīng)成立了小家庭，有了自己的生活，老人就應(yīng)當(dāng)放手讓子女獨(dú)立經(jīng)營(yíng)自己的小家庭，給子女的心智成熟創(chuàng)造環(huán)境。

3.3.2尊重子女隱私臥室屬于私密空間，老人盡量不要進(jìn)入“小夫妻”的房間，需要進(jìn)入時(shí)，最好先敲門，尊重“小夫妻”的隱私權(quán)。

3.3.3善于學(xué)習(xí)，更新觀念老年人有豐富的生活閱歷和人生經(jīng)驗(yàn)，但時(shí)代在發(fā)展，知識(shí)在更新，不能一直用陳舊的觀念來解讀新生事物，需要通過不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，與時(shí)俱進(jìn)，跟兒女有共同的話題交流，增進(jìn)兩代人的感情。

3.3.4該“放手”時(shí)要“放手”“小車不倒只管推”的“老不歇心”背后隱忍了太多的委屈和抱怨，還往往“出力不討好”。作為父母，應(yīng)當(dāng)明白子女成家后就要學(xué)著放手，好好經(jīng)營(yíng)“老夫妻”的感情，安享幸福晚年。

3.3.5老年人要學(xué)會(huì)避免隔代養(yǎng)育中的越位和錯(cuò)位[4]隨著我國(guó)“二胎”政策的全面放開，很多老年人退休后立即進(jìn)入“保姆”角色。有些老人特別心疼兒女，事必躬親，24小時(shí)和孫輩綁定，就連喂奶、睡覺都是把孫輩抱到自己的臥室照料。雖然老年人養(yǎng)育孫輩有時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，但如果在隔代養(yǎng)育中出現(xiàn)越位和錯(cuò)位，會(huì)影響親子關(guān)系的正常發(fā)展。在育兒的過程中，老年人應(yīng)當(dāng)好稱職的配角，孩子父母的陪伴和教育才是主導(dǎo)，不可被替代。

3.3.6主動(dòng)與子女溝通交流老年人應(yīng)當(dāng)放下“高高在上”的身價(jià)，平等坦誠(chéng)地向子女敞開心扉，把內(nèi)心的真實(shí)意愿表達(dá)出來，與子女商量著解決。子女多體諒父母，父母多包容兒女，民主平等的溝通交流是治療老年人“隔代撫養(yǎng)”綜合征的必備良方。