尹 航 汪海濤

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150076

椎動脈型頸椎病會對神經功能造成一定影響，耳鳴、疼痛感等較常見[1]。頸部活動受限，患者無法完成預計動作，生活質量變差。推拿可以改善頸部、肩部情況，但結束推拿治療頸椎病依然會復發(fā)，椎動脈氣血運轉不理想[2]。配合針灸治療能保障療效，避免疾病反復，頸部和肩部功能較好，活動不再受限，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2018年12月-2019年12月院內收治的71例椎動脈型頸椎病患者隨機分為兩組，38例參照組，33例觀察組。共有41例男和30例女，年齡均值(49.61±5.16)歲，病程均值(1.02±0.14)年。兩組基線資料(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1參照組 保持坐位，在患者身后用揉、滾、按等手法對頸、肩進行治療，先放松局部肌肉，改善痙攣狀態(tài)，再對準頸部、肩部痛點的硬性筋結進行揉捻治療，操作力度根據(jù)患者耐受情況而定，盡量保持輕柔。揉開筋結后用中指、食指對胸部鎖骨處的乳突肌、斜方肌進行揉搓，用揉拿方式捏拿肩井、頸項，再用拇指對鳳池、大椎等穴位進行點按，每天進行一次，每5天為一個療程，間隔2天后進行下一個療程，共治療4個療程。

1.2.2觀察組 在上組操作后進行針灸治療：將風池、百會、大椎、天柱作為主要穴位，用太陽、天宗、足三里、懸鐘等作為輔助穴位。施針時在三陰交、足三里、太溪和懸鐘采用補法施針，刺激程度保持中等，進針深度控制在0.5-0.8寸，每次針灸時間控制在30分鐘，每天1次，療程同上組。

1.3療效判定 顯效：治療后，頸椎、肩部等功能正常，無疼痛、酸脹感，能自然活動。有效：治療后，頸椎、肩部等病癥有所改善，偶有酸脹等感覺。無效：治療后，病情無任何改善。治療總有效率按照顯效率+有效率得出。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究中的數(shù)據(jù)處理負責，計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗方法，檢驗水準α=0.05，(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，參照組的顯效、有效、無效例數(shù)分別為14例、11例、13例，治療總有效率為65.79%；觀察組的顯效、有效、無效例數(shù)分別為17例、12例、4例，治療總有效率為87.88%，觀察組的臨床療效好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.732，P=0.030)。中醫(yī)通常用“眩暈”定性椎動脈型頸椎病，根據(jù)“髓海有于則輕勁多力”等醫(yī)理推動治療[3]。推拿是常用方式，可以緩解病痛，讓頸肩部肌肉放松，減輕疼痛感。但推拿無法根治椎動脈型頸椎病，配合針灸治療后，治愈效果才更明顯[4]。針灸推拿治療讓頸部和肩部肌肉足夠放松，再刺激穴位，促進氣血運轉，疏通淤堵部位，徹底改善病癥，保障腦部、頸部、肩部有足夠的氣血供應，提高關節(jié)活動能力，防止疾病反復[5]。

3 討 論

觀察組的綜合治愈能力好于參照組，保障椎基底動脈有效供血和供氧，眩暈、疼痛等能盡快緩解。觀察組對氣血、肌肉、關節(jié)等都進行調理，操作更安全，不會影響機體運轉[6]。針灸推拿治療不斷疏通經絡，保護筋骨、血管等功能，控制推拿力度和針灸深度/手法等，保障機體耐受力。病癥能持續(xù)好轉，不會產生嘔吐、皮膚過敏、損傷、用力過大導致的再次損傷等情況。臨床能掌控病情，盡快消除病癥，提高機體舒適感[7]。觀察組比參照組推廣價值更高，能高質量的促進患者康復。在治療過程中可以利用頸椎功能相關評分等得到更確切的頸椎功能恢復數(shù)據(jù)，了解頸椎病情、機體承受能力等。觀察組不斷擴大推拿針灸治療影響力，為更多患者解決頸椎病，緩解椎動脈壓力，削弱神經敏感性，讓頸部、肩部能正常進行信息交換，肌肉間協(xié)作能力變好[8]。針灸推拿治療能防止頸肩部出現(xiàn)較多問題，保障患者按療程醫(yī)治。最常發(fā)生的就是頸部或者肩部在外力作用下發(fā)生拉傷，或者活動不當加重關節(jié)損傷，這些不良情況與患者、治療都有關[9]。觀察組能盡力規(guī)避不良情況，防止治療中的意外情況，讓頸部肩部始終保持在最佳的恢復狀態(tài)中，椎動脈的順暢度得到保障，能保障腦部及周身供血、供氧[10]。推拿和針灸的有效配合讓治療更有價值，觀察組讓頸椎動脈型頸椎病在高質量的操作中盡快治愈，減少疼痛對患者的影響，提高治療效力，保障生活質量。經此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的臨床療效好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.732，P=0.030)。說明針灸推拿治療能更好的治愈椎動脈型頸椎病。

如上所述，推拿和針灸同時作用可以促進頸椎動脈氣血運轉，疾病改善效果明顯，臨床療效由此提升，頸部、肩部功能變好，值得應用。