馬新飛

乳山市中醫(yī)院,山東 威海 264500

老年性陰道炎多由卵巢功能衰退，免疫功能下降所引起，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，尿頻尿痛等臨床癥狀，現(xiàn)多通過(guò)口服或外用藥物等方式進(jìn)行治療。由于老年性陰道炎治療周期較長(zhǎng)，且存在較高復(fù)發(fā)幾率，從而對(duì)患者用藥依從性及身心健康水平均造成了一定負(fù)面影響，既不利于臨床診療及護(hù)理工作的順利開(kāi)展，同時(shí)也會(huì)降低患者遠(yuǎn)期預(yù)后[1]。為完善臨床護(hù)理流程，顯著提升老年性陰道炎護(hù)理質(zhì)量，本文選取院內(nèi)接診的44例老年性陰道炎患者作為研究對(duì)象，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果如下。

1 資料與方法

1.1資料 納入研究具體時(shí)間范圍是2018年04月～2020年04月，共收錄在本院接受治療的老年性陰道炎患者分析資料44例，并依據(jù)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均分為實(shí)驗(yàn)組(n=22例)、參比組(n=22例)。實(shí)驗(yàn)組周歲統(tǒng)計(jì)值是(64.12±1.36)歲；絕經(jīng)時(shí)長(zhǎng)(8.42±2.39)年。參比組周歲統(tǒng)計(jì)值是(64.63±1.28)歲；絕經(jīng)時(shí)長(zhǎng)(8.69±2.41)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》[2]中老年性陰道炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；(2)知悉研究并書(shū)面同意參與。排除合并精神疾病、惡性腫瘤及拒絕隨訪者。組間資料比較對(duì)研究無(wú)影響(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方案 (1)提醒患者注重外陰清潔，每日用碘伏棉球清潔外陰2次。(2)遵醫(yī)囑指導(dǎo)飲食及用藥。

1.2.2綜合護(hù)理干預(yù)方案 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從環(huán)境干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及健康教育角度實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：

(1)環(huán)境干預(yù)。入院時(shí)微笑接待患者，耐心指引熱水區(qū)、衛(wèi)生間、電梯等常用區(qū)域，帶給患者真誠(chéng)與親切的護(hù)理體驗(yàn)。同時(shí)，定期前往病房進(jìn)行清潔及徹底消毒，及時(shí)更換床單以及病號(hào)服，避免為病原菌提供生存及繁殖環(huán)境。

(2)心理疏導(dǎo)。對(duì)患者給予充分的尊重、理解與同情，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心感受，并通過(guò)認(rèn)知干預(yù)法、注意力轉(zhuǎn)移法、情感支持法等心理學(xué)干預(yù)措施進(jìn)行疏導(dǎo)，在消除患者焦慮緊張，煩躁不安等負(fù)面情緒的同時(shí)，提升患者治療及康復(fù)信心。同時(shí)，還可借助中醫(yī)“五音療法”，通過(guò)播放《平沙落雁》、《燭影搖紅》、《平湖秋月》、《北國(guó)之春》等五行音樂(lè)，達(dá)到紓解肝郁，促進(jìn)食欲，平復(fù)情緒的良好目的。

(3)健康教育。運(yùn)用知-信-行干預(yù)模式，先提高患者老年性陰道炎相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵囑按時(shí)用藥的重要性，進(jìn)而幫助患者形成自我保健意識(shí)，最終提升患者自我效能及自護(hù)能力，使患者自覺(jué)遵從良好飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)老年性陰道炎防治效果。

1.3觀察指標(biāo) (1)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)最高分56分，評(píng)分與患者焦慮情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。(2)MMAS-8用藥依從性量表最高分8分，評(píng)分與患者用藥依從性呈正相關(guān)。(3)采用笑臉制評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，大笑為非常滿意；微笑為滿意；怒臉為不滿意。護(hù)理滿意度=(大笑+微笑)例數(shù)/(n=22)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)處理本次研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS21.0，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1不同組別老年性陰道炎患者負(fù)性情緒以及用藥依從性對(duì)比 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMA量表評(píng)分(6.47±1.32)分相較參比組(10.24±1.28)分明顯降低(X2=9.6170、P=0.0000)；且實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MAS-8用藥依從性量表評(píng)分(7.62±0.33)分相較參比組(6.98±0.47)分顯著提高(X2=5.2271、P=0.0000)。

2.2不同組別老年性陰道炎患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組大笑評(píng)價(jià)16例(72.73%)、微笑評(píng)價(jià)5例(22.73)、怒臉評(píng)價(jià)1例(4.55%)，護(hù)理滿意度95.45%(21/22)，明顯高于參比組大笑評(píng)價(jià)10例(45.45%)、微笑評(píng)價(jià)9例(40.91)、怒臉評(píng)價(jià)3例(13.64%)，護(hù)理滿意度86.36%(19/22)，(X2=4.9970、P=0.0253)。

3 討 論

隨著年齡增長(zhǎng)，老年女性卵巢功能及雌激素水平均會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，從而引發(fā)陰道壁萎縮，陰道內(nèi)pH值改變，機(jī)體免疫功能衰退等問(wèn)題，大幅提高了老年性陰道炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[3]。除常規(guī)藥物治療外，患者心理狀態(tài)，衛(wèi)生習(xí)慣以及護(hù)理配合度均會(huì)對(duì)老年性陰道炎患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響。所以，通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施輔助治療是十分必要的。與常規(guī)飲食指導(dǎo)及用藥護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)從環(huán)境干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及健康教育多角度出發(fā)，主動(dòng)為患者營(yíng)造親切、舒適的病房環(huán)境，既有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也能夠緩解患者住院期間的緊張及焦慮情緒，對(duì)于提升護(hù)理滿意度及用藥依從性均有較高價(jià)值。并且，受疾病因素影響，大部分老年性陰道炎患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，綜合護(hù)理干預(yù)中結(jié)合中西醫(yī)常見(jiàn)心理疏導(dǎo)方法，顯著改善了患者焦慮緊張、煩躁不安等負(fù)面情緒，有助于提升患者康復(fù)信心，保障臨床護(hù)理效果。除此之外，在知-信-行理論指導(dǎo)下開(kāi)展的健康教育，進(jìn)一步強(qiáng)化了綜合護(hù)理干預(yù)效果，為患者提供了全面、細(xì)致的臨床護(hù)理服務(wù)，有利于患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理健康狀態(tài)、用藥依從性以及護(hù)理滿意度均得到了顯著提升(P<0.05)。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在老年性陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用效果較為顯著，值得推廣。