陳西 徐吉雪

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161041

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)疾病，主要集中在中老年人群，發(fā)病率有所增加[1]。治療該病尚無(wú)根治措施，其主要目標(biāo)為減輕癥狀，降低誘發(fā)因素，來(lái)降低病死率，改善生活質(zhì)量。該病和血脂異常關(guān)系密切，主要由于血脂異?？蓪?dǎo)致冠張動(dòng)脈狹窄，造成心肌缺血，從而引起癥狀。同時(shí)該病的發(fā)生、發(fā)展還和不良生活習(xí)慣、其他慢性疾病等有關(guān)，如長(zhǎng)期吸煙、飲酒，高血壓、高血脂等，在治療該病中多采用抗心絞痛和降脂藥共同使用，本研究對(duì)患者采用兩藥聯(lián)合治療，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月-2019年12月在我院治療的50例冠心病心絞痛患者作為本次研究對(duì)象，簽署之情協(xié)議通知書。排除合并腫瘤患者等。將所有患者按照入院順序進(jìn)行分組，觀察組男16例，女9例；年齡50～78歲，平均(62.7±2.1)歲；病程1～15年，平均(5.8±1.6)年；其中有16例為勞累性心絞痛，有自發(fā)性心絞痛6例，混合性心絞痛3例；對(duì)照組男17例，女8例；年齡53～77歲，平均(62.5±2.2)歲；病程1～13年，平均(5.5±1.7)年；其中有15例為勞累性心絞痛，有自發(fā)性心絞痛8例，混合性心絞痛2例；兩組基本資料上比較，無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療，包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑等進(jìn)行對(duì)癥治療；對(duì)照組給予曲美他嗪，產(chǎn)地為天津施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20055465，每次服用20mg，每日3次，連續(xù)治療2周；觀察組加用阿托伐他汀治療，產(chǎn)地為輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20070060，每次口服20mg，每日1次，連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心功能改善情況及療效。心功能指標(biāo)包括LVEDD、LVESD、LVEF；療效判定：顯效：患者在同等勞累情況下，心絞痛完全消失，或發(fā)作次數(shù)相比治療前減少超過(guò)80%，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)相比治療前減少超過(guò)50%，心電圖S-T段回升在0.05mV以上；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)相比治療前減少不足50%，心電圖S-T段無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 觀察組顯效17例，占68%；有效6例，占24%；無(wú)效2例，占8%；總有效率92%；對(duì)照組顯效10例，占40%；有效9例，占36%；無(wú)效6例，占24%；總有效率76%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組心功能改善情況 治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF分別為(50.15±5.26)mm、(36.82±8.11)mm、(46.28±6.57)%；對(duì)照組LVEDD、LVESD、LVEF分別為(57.58±7.49)mm、(43.26±8.75)mm、(40.78±7.25)%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化加劇，心血管疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，成為人類健康的頭號(hào)殺手；心血管疾病的發(fā)病因素較多，包括可變因素和不可變因素，不可變因素主要為遺傳因素；而可變因素主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等。冠心病為常見(jiàn)的心血管疾病，近年來(lái)不僅發(fā)病率增加，同時(shí)更加低齡化，在北方的發(fā)病率高于南方，城市高于農(nóng)村，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致疾病不斷進(jìn)展，出現(xiàn)心肌梗死、猝死等情況，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅，如何有效的治療冠心病成為臨床重點(diǎn)研究課題。心絞痛為冠心病的常見(jiàn)表現(xiàn)，包括勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛以及混合性心絞痛。其中以勞累性心絞痛最為常見(jiàn)，為患者在勞累后心肌耗氧不足，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致心絞痛發(fā)生[2]。曲美他嗪可促進(jìn)心肌葡萄糖代謝，減少由于心肌缺血對(duì)組織帶來(lái)的損傷，來(lái)緩解心肌缺血癥狀，維持心肌正常功能；同時(shí)曲美他嗪還可提高乳酸利用率，減少細(xì)胞酮體產(chǎn)生，使心肌耗氧量降低，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用[3]。阿托伐他汀為臨床常見(jiàn)的降血脂藥物，該藥物可降低膽固醇合成，達(dá)到顯著的降血脂效果[4]。另外，阿托伐他汀還可促進(jìn)心肌代謝轉(zhuǎn)為糖氧化，讓心肌細(xì)胞的能量增加，使患者心肌缺血再灌注功能得到良好恢復(fù)[5]，從而達(dá)到治療效果。兩藥聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到協(xié)同作用，有效改善患者心功能，緩解臨床癥狀。結(jié)果顯示，觀察組總有效率92%；對(duì)照組總有效率76%，P<0.05。治療后，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。體現(xiàn)出兩藥聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛具有顯著療效，可改善患者新功能，值得臨床應(yīng)用。