高春鳳

鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 154101

心力衰竭是心臟病發(fā)展的終末階段，臨床中發(fā)生心力衰竭的患者并不鮮見，而重癥心衰患者常合并發(fā)生腎功能衰竭，并促使心衰進(jìn)程加快，使臨床治療更加棘手。在心力衰竭的常規(guī)治療中，治療方法主要有利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等，且隨著對疾病研究的深入，治療方法也仍然有較大的探索改進(jìn)空間[1]。本院就對重癥心衰患者合并發(fā)生腎衰竭時(shí)采取連續(xù)性血液凈化治療的效果展開探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2020年2月本院收治的重癥心衰合并腎衰竭的患者66例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各33例。其中，觀察組男19例、女14例，年齡51～79歲，平均(64.2±2.3)歲；對照組男18例，女15例，年齡49～78歲，平均(63.8±3.5)歲。兩組患者病情均得到明確診斷，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且患者均自愿入組。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療，包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、常規(guī)血透等，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對觀察組進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，血流速度設(shè)置為160～180 ml/min，置換速度設(shè)置為2000 ml/h，4～5 h/次，3次/周，患者均接受為期3周的治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)療效：患者的臨床癥狀、體征得到明顯改善，心功能改善2級以上為顯效；患者臨床癥狀、體征有一定程度改善，心功能改善1級為有效；癥狀、體征改善不明顯，心功能無改善甚至加重為無效。(2)兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、血肌酐、血尿素氮水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對比 觀察組顯效23例(69.7%)，有效8例(24.2%)，無效2例(6.1%)，總有效率為93.9%(31/33)；對照組患者顯效人數(shù)為16例(48.5%)，有效人數(shù)為10例(30.3%)，無效人數(shù)為7例(21.2%)，總有效率為78.8%(26/33)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比 在治療之前，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)為(33.2±5.6)%，心排血量為(2.6±0.8)L/min，血尿素氮為(29.7±5.8)mmol/L，血肌酐為(498.7±56.3)μmol/L，對照組以上各項(xiàng)指標(biāo)分別為(33.1±4.9)%、(2.5±0.9)L/min、(29.8±5.6)mmol/L、(494.9±60.2)μmol/L，兩組各項(xiàng)差異均不顯著(P>0.05)；治療之后觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、血尿素氮、血肌酐分別為(54.6±5.8)%、(4.6±0.7)L/min、(13.5±2.0)mmol/L、(202.6±41.3)μmol/L，對照組分別為(49.6±5.1)%、(3.4±0.8)L/min、(19.6±3.0)mmol/L、(358.7±51.4)μmol/L。研究結(jié)果表明，兩組左室射血分?jǐn)?shù)以及心排血量均比治療前有顯著提升，血肌酐以及血尿素氮較治療前均顯著降低，但是觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均更明顯，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

重癥心衰在嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟疾病中較為常見，而重癥心衰后動脈系統(tǒng)的血液灌注不足會導(dǎo)致腎臟血流供應(yīng)不足，從而引發(fā)腎衰竭[2]。隨著病程延長，心排血量逐漸減少，會使得心衰情況以及腎衰竭情況進(jìn)一步加重。而在此類患者的治療中引入連續(xù)性血液凈化治療措施，則能夠有效清除炎性介質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡，使器官的損傷程度減輕[3]。本研究通過對重癥心衰合并腎衰竭患者采取該種治療措施，結(jié)果顯示，患者的治療效果顯著提升，且各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)治療的對照組。由此可見，對重癥心衰合并腎衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療的效果良好，值得推廣。