劉亞軍 霍婧一

1.黑龍江省傳染病防治院檢驗科,黑龍江 哈爾濱 150500 2.黑龍省傳染病防治院檢驗科病理室,黑龍江 哈爾濱 150500

尿液分析是臨床上診斷泌尿系統(tǒng)疾病常用的一種檢查方法。尿液分析是通過對尿液的物理性能和化學(xué)成分進行檢測，分析尿液理化性質(zhì)的改變，進一步對臨床上診斷疾病提供依據(jù)。其中重要的依據(jù)是在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞、上皮細胞、巨噬細胞、管型、細菌以及腫瘤細胞等[1]。近年來伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及分子生物學(xué)技術(shù)的深入研究，通過計算機技術(shù)對尿液進行科學(xué)的分析，另外，臨床上全自動尿液分析儀的普及，給臨床檢驗工作帶來了極大的方便，同時提高了工作效率。但是在臨床實際檢驗工作中經(jīng)常出現(xiàn)尿液分析儀與尿沉渣鏡檢白細胞結(jié)果不相符的情況。本研究對以上兩種方法在檢測尿白細胞的結(jié)果的差異探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月至2020年3月在我院做尿液檢測的樣本96例為研究對象，其中男43例，女53例，年齡23-48歲，平均(31.2±2.5)歲。排除標準：(1)正在接受激素或免疫抑制劑治療者；(2)嚴重臟器功能障礙者；(3)不配合本次研究者；(4)中途退出者。

1.2方法

1.2.1儀器、設(shè)備與試劑 采用URIT-1000plus全自動尿液分析儀及其配套試劑(包括陽性質(zhì)控物、陰性質(zhì)控物、定標液、調(diào)焦液、稀釋液等)，載玻片，蓋玻片，顯微鏡，離心機，尿沉渣檢測離心管等。

1.2.2尿液樣本收集 告知患者尿液采集注意事項后以一次性塑料杯收集清潔中段尿進行收集。

1.2.3尿液樣本的處理 收集的尿液樣本充分混勻后分裝于2只10mL尿沉渣檢查專用離心管中，其中一管以1500r/min轉(zhuǎn)速離心5min后棄去上清液，留取沉渣0.2mL，以微量吸管吸取0.02mL混勻后的尿沉渣滴于載玻片，蓋上蓋玻片后在10個高倍視野進行檢查。另一管尿液則不離心，按AVE766全自動尿沉渣分析儀說明書進行操作，所有尿液樣本均在收集2h內(nèi)完成檢測。操作均由一名具5年以上工作經(jīng)驗的檢驗人員進行。

1.3結(jié)果判斷 (1)鏡檢正常范圍：白細胞0-5個/高倍鏡視野；(2)尿沉渣分析儀正常范圍：男性白細胞0-6個/μL，女性0-14個/μL。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，以x2檢驗，將均數(shù)±標準差作為計量資料的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進行檢驗。當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)處理結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

尿液分析儀檢測陰性率為22.92%(11/48)，假陰性率為29.17%(14/48)；尿沉渣鏡檢法檢測陰性率為25.00%(12/48)，假陰性率為27.08%(13/48)。兩組比較，無明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

臨床上很多疾病均可引起尿白細胞的增多，常見的疾病有泌尿系統(tǒng)感染，如尿道炎、膀胱炎、腎結(jié)核等；還有婦科疾病，如陰道炎、宮頸炎、附件炎等。尿沉渣檢測是在臨床上，尤其是在診斷泌尿系統(tǒng)疾病中常用的一種檢查手段，具有標本量大、出結(jié)果快等特點。臨床檢驗中應(yīng)及時、準確的為臨床提供尿液分析數(shù)據(jù)，為臨床診斷及治療疾病提供有效的依據(jù)。隨著科技的發(fā)展和尿液分析儀在臨床的普及，大大降低檢驗人員勞動強度的同時為臨床提供及時、準確的檢測結(jié)果為臨床工作以及檢驗工作帶來了極大的方便[2]。

尿沉渣分析儀是通過流式細胞儀原理，對尿液中的有型成分染色，改變光的強度和脈沖寬度及電阻抗等參數(shù)，對尿液中的有形成分進行分析。尿液的生成是一套復(fù)雜的人體代謝過程，尿液所含的成分也呈現(xiàn)多樣性，很多因素會對檢測結(jié)果形成干擾，出現(xiàn)儀器和手工鏡檢的差異。針對此情況，中華醫(yī)學(xué)會特意制定了尿液分析儀的篩查標準[3]。臨床檢驗工作中尿分析儀工作正常情況下，檢測結(jié)果中的紅細胞、白細胞、尿蛋白等結(jié)果均為陰性時，不需要進行復(fù)檢，但其中一項出現(xiàn)陽性結(jié)果時，要進行鏡檢復(fù)檢。紅細胞中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，過氧化酶經(jīng)過分解會產(chǎn)生解氧化四甲基聯(lián)苯等色原，尿液分析儀是通過檢測上述物質(zhì)對紅細胞進行檢測，同時對被溶解或被破壞的血紅蛋白進行檢測，但尿液分析儀本身在某些方面也存在不足。尿沉渣鏡檢法也是臨床檢驗中常用的一種方法，對檢驗人員的操作水平要求較高。尿沉渣鏡檢法的操作相對復(fù)雜，需通過人工操作顯微鏡，對顯微鏡下呈現(xiàn)的尿液涂片進行人工的觀察和計數(shù)，臨床上將尿沉渣鏡檢法作為尿液分析的金標準。當(dāng)臨床上用尿液分析儀進行尿液檢驗時，對檢測結(jié)果出現(xiàn)異議，或檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差時，都需要通過尿沉渣鏡檢進行復(fù)診。雖然尿液分析儀提高了臨床檢驗的工作效率，降低了檢驗人員的勞動強度，但在臨床工作中只是一種篩查的手段。尿沉渣鏡檢可以有效的彌補尿液分析儀的不足，為臨床提供更準確地檢測數(shù)據(jù)，為臨床的診斷和治療發(fā)揮重要的作用。因此，作為檢驗人員需要具備責(zé)任心，不斷提高自身的技能，為臨床提供更為準確地檢測數(shù)據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，尿液分析儀檢測陰性率為22.92%(11/48)，假陰性率為29.17%(14/48)；尿沉渣鏡檢法檢測陰性率為25.00%(12/48)，假陰性率為27.08%(13/48)。兩組比較，無明顯差異(P>0.05)。綜上所述，尿檢測工作非常重要，在臨床應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿液分析儀、尿沉渣鏡檢法來進行檢驗分析，綜合性的檢測能夠得到更加準確的結(jié)果，對患者的病情分析也能更到位。