馬振華

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院，新疆 喀什 844000

癲癇俗稱(chēng)羊角風(fēng)、羊癲風(fēng)，是一種容易反復(fù)發(fā)作的頑固性疾病。其發(fā)病機(jī)制是由遺傳、外界刺激等多種因素導(dǎo)致的腦部神經(jīng)元異常放電。癲癇發(fā)病早期對(duì)患者的正常生活影響不是很大，但是如果不能及時(shí)接受有效的治療，導(dǎo)致癲癇長(zhǎng)期頻繁的發(fā)作，則會(huì)給患者的智力和身心造成很大的傷害[1]?？R西平是臨床首選的治療早期癲癇的藥物，但是單獨(dú)應(yīng)用卡馬西平的治療效果并不顯著，有研究發(fā)現(xiàn)，卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療早期癲癇的效果較好。為此，我院選取62例早期癲癇患者進(jìn)行研究，分析對(duì)其聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平和丙戊酸鈉治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2020年4月我院收治的62例早期癲癇患者作為本次研究對(duì)象，患者知情同意和經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以后，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者31例，男15例，女16例，漢族10例，維吾爾族21例，年齡19～74歲，平均(46.38±5.12)歲；觀察組患者31例，男14例，女17例，漢族9例，維吾爾族22例，年齡20～75歲，平均(45.53±5.35)歲；兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者單獨(dú)服用卡馬西平片(生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021366)治療。首次服用劑量為0.1g/d，分兩到三次服用，第二天劑量增加至0.2g/d，同樣分兩到三次服用，每日最大劑量不得超過(guò)1.2g，連續(xù)用藥6個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸鈉(生產(chǎn)廠家：賽諾菲，批準(zhǔn)文號(hào)：H20010595，規(guī)格：0.5g*30)治療。首次服用劑量為400mg/d，分三次服用連續(xù)服用七天之后，將劑量增加至200mg/d，同樣分三次服用，每日最大劑量不得超過(guò)2500mg，與對(duì)照組一致，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床治療效果：顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，且癲癇發(fā)作次數(shù)和治療前相比下降幅度≥75%；有效：臨床癥狀有所改善，癲癇發(fā)作次數(shù)和治療前相比下降幅度<75%但≥50%；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重，癲癇發(fā)作次數(shù)和治療前相比下降幅度<50%。

②不良事件發(fā)生情況：對(duì)比兩組患者發(fā)生胃腸道痙攣、惡心嘔吐、肝功能損害等不良事件的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比 對(duì)照組顯效14例(占45.16%)，有效8例(占25.81%)，無(wú)效9例(占29.03%)，總有效率為70.97%。觀察組顯效23例(占74.19%)，有效6例(占19.36%)，無(wú)效2例(占6.45%)，總有效率為93.55%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組不良事件發(fā)生概率對(duì)比 對(duì)照組患者發(fā)生胃腸道痙攣3例(占9.68%)，惡心嘔吐3例(占9.68%)，肝功能損害4例(占12.91%)，總發(fā)生率為32.26%。觀察組胃腸道痙攣1例(占3.23%)，惡心嘔吐1例(占3.23%)，肝功能損害3例(占9.68%)，總發(fā)生率為16.13%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

癲癇是一種慢性腦部疾病，顱腦外傷、外界刺激、顱內(nèi)感染、腦寄生蟲(chóng)遺傳等多種因素都有可能導(dǎo)致癲癇發(fā)生[2]。臨床上常采用藥物治療癲癇，卡馬西平是臨床常用的治療癲癇的藥物，但是單一藥物很難達(dá)到理想治療效果，所以臨床上常用聯(lián)合給藥的方案。聯(lián)合用藥能增進(jìn)藥效，但是藥物配伍不恰當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，延長(zhǎng)癲癇發(fā)作病程，所以藥物的選擇至關(guān)重要。

卡馬西平是常用的治療癲癇的藥物，此藥物療效確切，尤其是在抗癲癇、抗驚厥方面效果更加突出[3]。此外，該藥還能有效緩解精神疾病癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，卡馬西平的膜穩(wěn)定性強(qiáng)，能明顯阻滯細(xì)胞膜上的鈉離子、鈣離子通道，減少鈉離子、鈣離子內(nèi)流，抑制神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，有效延長(zhǎng)不應(yīng)期。其穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用具有使用依賴(lài)性，能直接影響腦部神經(jīng)元異常高頻放電，強(qiáng)有力的抑制其發(fā)生和擴(kuò)散。除此之外，卡馬西平進(jìn)入人體之后能直接對(duì)去甲腎上腺素能神經(jīng)起作用，能顯著強(qiáng)化其活性，從多個(gè)途徑達(dá)到抗癲癇的功效。

丙戊酸鈉也是一種理想的抗癲癇藥物，能抑制鈉離子通道，減少γ-氨基丁酸的降解和促進(jìn)γ-氨基丁酸的合成，能提升抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的濃度[4-5]，降低神經(jīng)元興奮性，從而抑制癲癇發(fā)作，達(dá)到抗癲癇的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，將卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合應(yīng)用治療早期癲癇，與單獨(dú)應(yīng)用卡馬西平相比，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯比觀察組高，兩組差異顯著(P<0.05)。兩組發(fā)生不良事件概率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療早期癲癇的安全性較高，治療效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)早期癲癇的治療效果較好，且用藥安全性高，值得推廣。