方玲艷

蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612

當(dāng)前，隨著我國人民生活水平日益提升，我國也步入到老齡化社會，老齡化問題日益嚴(yán)重，其中老年患者冠心病發(fā)展幾率日益提升。在冠狀動脈的復(fù)雜疾病類型中，冠狀動脈3支病變是特別典型的病變類型，隨著冠狀動脈介入技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和創(chuàng)新，從簡單的病變分析進(jìn)一步轉(zhuǎn)向復(fù)雜病變探究，因此有必要針對3支病變所呈現(xiàn)出的臨床特點(diǎn)，以及其中的危險因素進(jìn)行探究?；诖?，在本次研究中重點(diǎn)探討和分析不同年齡冠心病患者臨床特點(diǎn)及冠狀動脈病變危險因素等相關(guān)內(nèi)容，希望本人的簡要分析和探究，能夠?yàn)榕R床實(shí)踐和冠心病患者的治療提供一定的指導(dǎo)和參考。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 著重選取2017年1月到2019年12月到我們醫(yī)院進(jìn)行治療的冠心病患者作為本次研究的研究對象，所涉及的患者包括515例，其中經(jīng)過相對應(yīng)的檢查和篩選，一共選出463例，對其進(jìn)行深入細(xì)致的研究，在選出的患者中包括男性360例，女性103例，年齡最大的是87歲，年齡最小的是45歲，平均(63.93±10.08)歲，其中冠心病史5h～30年，中位數(shù)為1.5年。

1.2方法 有針對性的委派造影技術(shù)人員對所有患者展開相對應(yīng)的冠狀動脈造影，然后對其實(shí)際的病變情況進(jìn)行有效診斷和分析明確。有針對性的結(jié)合是否大于65歲作為標(biāo)準(zhǔn)分成老年組和中青年組，也就是大于等于65歲的為老年組，小于65歲的是中青年組。然后針對不同年齡階段的冠心病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和探究，并且著重分析和把握冠狀動脈病變的主要危險因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS26.0軟件包對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用t2檢驗(yàn)，以P<0.05代表相關(guān)的數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

通過分析和比較能夠充分看出，老年組患者的冠狀動脈病變情況，3支病變嚴(yán)重程度要明顯的高于中青年組，中青年組高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、吸煙、冠心病家族史者及腎小球?yàn)V過率等相關(guān)情況要高于老年組，(P <0.05)，老年組的缺血性腦卒中者、血尿酸水平要高于中青年組，(P <0.05)。通過多元線性回歸分析，可以進(jìn)一步看出，冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度與左主干病變、高膽固醇血癥、空腹血糖、年齡、血尿酸和男性等相關(guān)因素是正相關(guān)關(guān)系。

3 討 論

針對本次研究中的所有患者進(jìn)行年齡的分組，按照不同年齡分成老年組和中青年組，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者都有著多種類型的冠心病危險因素，其中老年組患者所呈現(xiàn)出的冠狀動脈病變程度要明顯的高于中青年組，通常情況下認(rèn)為，冠心病危險因素的評分越高，所呈現(xiàn)出的病變支數(shù)也就越多，這也充分說明其病變嚴(yán)重程度越高。針對患者的各個分支血管進(jìn)行分析對比能夠看出，針對冠狀動脈病變的差異性主要體現(xiàn)在LAD與LC X，L M次之，其他的完全閉塞病變、LAD近段病變等所占的比例并沒有呈現(xiàn)出比較明顯的差異性。老年組的左冠狀動脈病變比青年組更加嚴(yán)重，這和相應(yīng)的報(bào)道保持一致。左右冠狀動脈病變間差異根源，經(jīng)過研究，進(jìn)一步推測其和冠狀動脈解剖走行、血液供應(yīng)、所受剪切力這個差異性有明顯的關(guān)聯(lián)，同時也因?yàn)樽笮氖业墓ぷ髫?fù)荷更大，所以容易受到損傷。針對危險因素而言，兩組所呈現(xiàn)出的顯著性差異主要包括年齡、高膽固醇血癥、血尿酸。雖然通過多元的進(jìn)行回歸分析，進(jìn)一步有效納入了與之相對應(yīng)的多種類型的冠心病危險因素，但是從實(shí)際的危險程度，因素的危害程度和累積效應(yīng)的存在等相關(guān)情況來看，進(jìn)一步加入相對應(yīng)的危險因素是十分重要而且必要的，所涉及的危險因素類型眾多，對3支病變的Gensi n i冠狀動脈評分系統(tǒng)進(jìn)行分析可以看出，其中一定會有其他的遺漏的因素。針對這樣的情況，在后續(xù)的研究和實(shí)踐的過程中，要進(jìn)一步的探究，不斷優(yōu)化相應(yīng)的研究技術(shù)和監(jiān)測手段，并對相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行不斷的校對和補(bǔ)充。通過具體的研究，可以進(jìn)一步明確，老年組患者的冠狀動脈3支病變嚴(yán)重程度要十分顯著的高于中青年組，中青年組所所呈現(xiàn)出的高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、吸煙、冠心病家族史者及估計(jì)腎小球?yàn)V過率等相關(guān)指標(biāo)要十分顯著的高于老年組，(P <0.05)，老年組的缺血性腦卒中者、血尿酸水平要比中青年組有十分明顯的提高，(P <0.05)。通過多元線性回歸分析，能夠充分明確，患者所呈現(xiàn)出的冠狀動脈病變嚴(yán)重情況，與患者所呈現(xiàn)出的左主干病變、高膽固醇血癥、空腹血糖、年齡、血尿酸和男性等相關(guān)因素有著一定程度的正相關(guān)關(guān)系。

4 結(jié) 論

總之，有上述研究內(nèi)容能夠有效看出，冠狀動脈病變程度，老年患者是更為嚴(yán)重的，相對來講。中青年患者是比較輕的，但是所涉及的危險因素包括多項(xiàng)內(nèi)容。需要指出的是，兩個不同的年齡組在入院的時候，所呈現(xiàn)出的不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死診斷所呈現(xiàn)出的比率是保持類似的程度，這進(jìn)一步說明，對于兩組患者進(jìn)行切實(shí)有效的危險因素控制，并做好二級預(yù)防，有著至關(guān)重要的作用。