陳 丹

大慶市第四醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表示，我國慢性腎衰竭發(fā)病率約為100/百萬人口，其中約5%住院患者可發(fā)生急性腎衰竭，盡管腎病學(xué)界對急性腎損傷日趨重視，但目前仍無特異治療，致使該疾病已經(jīng)成為腎臟病中的急危重癥，具有較高的死亡率[1]。本次研究中將針對本院于2018年5月至2020年5月期間收治的60例腎衰竭患者，采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療后的臨床療效進行觀察，探究腎衰竭患者的更多治療方案。

1 資料和方法

1.1資料 本次研究納入對象為60例腎衰竭患者，納入時間為2018年5月至2020年5月；將所有研究對象進行統(tǒng)一編號后，按照數(shù)字法分為兩組，每組各有患者30例；常規(guī)組，患者年齡30-73(57.0±10.3)歲；男：女=18:12。實驗組，患者年齡30-73(57.1±10.0)歲；男：女=16:14。所有患者及家屬均對于此次研究內(nèi)容表示認可并進行簽字確認，兩組研究對象的資料，包括性別、年齡等，比較差異小，無統(tǒng)計意義(P>0.05)，可納入研究。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組患者 常規(guī)組，給予常規(guī)血液透析治療。醫(yī)護人員為患者建立血管通道后展開股靜脈置管，采用血液透析機(金寶 AK200S)以及全新聚酰胺膜14L透析器，加入透析液碳酸氫鹽，4小時/次，將其血流量調(diào)整為280 ml/min，一周2次血液透析+1次血液透析濾過，治療時間為持續(xù)4個小時。

1.2.2實驗組患者 實驗組，給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療。醫(yī)護人員在治療前將患者應(yīng)用到的灌流器及其相關(guān)管路進行沖洗，并促進排氣實驗，充分保持其完整及可應(yīng)用性。醫(yī)護人員給予患者肝素0.9%的氯化鈉注射液進行閉路循環(huán)(30分鐘)，同時在患者接受治療后的2小時將灌流器取下給予單獨的血液透析治療，治療時間為連續(xù)2小時。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前后的生化指標(biāo)，并作以有效的對比和分析；其中生化指標(biāo)主要包括：24 h 尿蛋白、尿素氮、微球蛋白及微量白蛋白等。

2 結(jié) 果

實驗組治療前的24 h 尿蛋白為(2.02±0.75)g/d，尿素氮為(7.40±1.20)mmol/L，微球蛋白為(5.10±1.32)mg/L，微量白蛋白(9.85±2.89)mg/L；常規(guī)組治療前的24 h 尿蛋白為(1.99±0.80)g/d，尿素氮為(7.42±1.22)mmol/L，微球蛋白為(5.25±1.28)mg/L，微量白蛋白(9.80±2.88)mg/L；兩組相比(t=0.150，P=0.881；t=0.064，P=949；t=0.447，P=0.657；t=0.067，P=0.947)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；實驗組治療后的24 h 尿蛋白為(0.87±0.25)g/d，尿素氮為(4.98±1.10)mmol/L，微球蛋白為(1.88±1.52)mg/L，微量白蛋白(3.62±1.01)mg/L；常規(guī)組治療前的24 h 尿蛋白為(1.49±0.69)g/d，尿素氮為(6.66±1.02)mmol/L，微球蛋白為(3.96±0.89)mg/L，微量白蛋白(5.63±1.58)mg/L；兩組相比(t=4.627，P=0.000；t=6.134，P=0.000；t=6.468，P=0.000；t=5.871，P=0.000)，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

參考相關(guān)文獻資料發(fā)現(xiàn)[2]，腎衰竭的發(fā)生主要是由于各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期，引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)，臨床治療中通常采取血液透析的方式進行有效治療，但是其單獨采用效果不是較為確切，仍需要不斷的尋找新的治療方案[3]。本次研究中通過給予患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療后的臨床效果顯示：患者的24 h 尿蛋白、尿素氮、微球蛋白及微量白蛋白等生化指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的改善，有助于緩解患者的腎衰竭相關(guān)癥狀，相比單獨的血液透析治療效果更加顯著，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

血液灌流主要是將吸附裝置進行應(yīng)用，具有去除肌酐、尿酸和有機酸，促進血液循環(huán)等作用，同時其還可以有效排除患者體內(nèi)的多聚氨酸[4]；但是其單獨使用效果不佳，需要與血液透析聯(lián)合應(yīng)用；另外在相關(guān)文獻資料中表示[5]，血液透析聯(lián)合灌流治療腎衰竭患者的臨床療效及相關(guān)生化指標(biāo)均優(yōu)于單獨采用血液透析治療效果，充分表明兩種血液凈化方法聯(lián)合應(yīng)用對于腎衰竭患者的治療效果更加顯著[6]。

綜上所述，對于腎衰竭患者臨床治療中采用血液透析聯(lián)合血液灌流效果明顯，不僅可以有效改善患者的臨床相關(guān)癥狀，同時對其24 h 尿蛋白、尿素氮、微球蛋白及微量白蛋白等生化指標(biāo)也具有顯著的改善作用，整體具有臨床推廣和應(yīng)用價值。