趙冀山 隋貴春

內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014040

引言：在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的影響下，乳腺癌的發(fā)病率日漸上升。乳腺癌的發(fā)病率僅次于肺癌。早期，我國(guó)對(duì)于乳腺癌病癥的重視程度并不高，婦科病癥中關(guān)注較多的是女性內(nèi)分泌病癥，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)提出了乳房彩超，磁共振等乳腺腫塊的檢查方式，但是這些檢查方式并不能為病患的病情提供明確的診斷意見(jiàn)，只能為具體的診斷提供大概的依據(jù)。只有乳腺包塊穿刺活體病理檢查才能為乳腺癌的診斷提供確切的診斷依據(jù)，因此乳腺包塊活檢是目前女性乳腺病癥診療中應(yīng)用較多的診斷手段[1]。本次研究收錄從2018年1月-2020年1月來(lái)我院接受乳房腫塊穿刺檢查以及手術(shù)的病患作為本次研究的調(diào)研目標(biāo)，對(duì)病患接受手術(shù)前后兩次病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析乳腺包塊穿刺標(biāo)本病理活體檢查所起到的診斷效果。

1 資料與方式

1.1病患資料

本次研究中收錄從2018年1月-2020年1月來(lái)我院接受乳房腫塊穿刺檢查以及手術(shù)的病患作為本次研究的調(diào)研目標(biāo)，共120人。120位病患中最小的年齡為25歲，最大的年齡為61歲，病患的平均年齡為45歲，病患的患病時(shí)長(zhǎng)為15d-3年不等。入院診斷結(jié)果為單純?nèi)榉磕[塊的病患人數(shù)為67人，診斷結(jié)果為合并乳房疼痛不適的病患人數(shù)為38人，合并月經(jīng)周期紊亂的病患人數(shù)為25人，乳頭溢液病患人數(shù)為20人，同側(cè)腋窩存在可觸及的腫大淋巴結(jié)的病患人數(shù)為17人，乳房出現(xiàn)橘皮樣改變的病患人數(shù)為11人。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1病患在入院接受診療之后乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊存在，自愿接受穿刺活檢。

1.2.2病患在診療期間并未出現(xiàn)合并乳房穿刺禁忌證。

1.2.3病患的過(guò)往病史并未出現(xiàn)異常，可以接受穿刺活體病理檢查。

1.2.4病患在得知此次研究之后同意參與此次研究。

1.3檢查方法

1.3.1穿刺活檢 對(duì)病患的過(guò)往病史等進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，確定病患可以并自愿接受穿刺活檢之后，根據(jù)病患的超聲檢查結(jié)果為病患選取最佳穿刺部位，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒取樣，并將樣本放入福爾馬林溶液中進(jìn)行固定，將標(biāo)本用石蠟進(jìn)行保存并且切片，此后采用光學(xué)顯微鏡對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查，如標(biāo)本具有惡性腫瘤的相關(guān)征兆，則采用免疫組化對(duì)標(biāo)本進(jìn)一步進(jìn)行分析。

1.3.2術(shù)后常規(guī)病理檢查 根據(jù)病患的乳房包塊活檢結(jié)果明確病患乳房病變的性質(zhì)，根據(jù)病患的病情制定相應(yīng)的手術(shù)計(jì)劃，在手術(shù)過(guò)程中，將病患病變部位的腫塊標(biāo)本送至病理科進(jìn)行檢查。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)本次研究中病患的乳房腫塊穿刺活檢以及接受手術(shù)后乳房腫塊常規(guī)病理檢查的兩次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩種檢查結(jié)果的差異之處。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，p<0.05，此次研究在數(shù)據(jù)學(xué)方面具有對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

本次研究所收錄的病患穿刺活檢工作均未產(chǎn)生意外，病患的穿刺取材十分成功，在穿刺結(jié)束后對(duì)病患的穿刺部位采用局部紗布加壓外敷合并胸帶固定手段措施進(jìn)行處理。本次研究中的病患在接受穿刺之后并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。本次研究中病患均在我院接受全部診療，其中接受單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)的病患人數(shù)為67人，接受乳腺癌根治術(shù)以及改良根治術(shù)的病患人數(shù)為48人，接受乳腺癌保乳根治術(shù)的病患人數(shù)為3人，接受乳房單純切除術(shù)以及前哨淋巴結(jié)活檢的病患人數(shù)為2人。

對(duì)病患的病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，120位病患中乳房包塊穿刺活檢的結(jié)果如下：65位病患的活檢結(jié)果為良性病變，其中活檢結(jié)果為乳腺增生的病患人數(shù)33人，活檢結(jié)果為乳腺纖維腺瘤的病患人數(shù)為15人，活檢結(jié)果為乳腺囊性病癥的病患人數(shù)為9人，活檢結(jié)果為良性葉狀腫瘤的病患人數(shù)為6人?；顧z結(jié)果為肉芽腫性小葉炎的病患人數(shù)為2人。53位病患的活檢結(jié)果為惡性病變，其中活檢結(jié)果為浸潤(rùn)性乳腺癌非特殊型的病患人數(shù)為33人，活檢結(jié)果為導(dǎo)管內(nèi)癌的病患人數(shù)為6人，活檢結(jié)果為浸潤(rùn)性小葉癌的病患人數(shù)為5人，活檢結(jié)果為粘液癌的病患人數(shù)為3人，活檢結(jié)果為伴髓樣特征的癌的病患人數(shù)為3人，活檢結(jié)果為其他類型惡性腫瘤的病患人數(shù)為3人。兩位病患的穿刺活檢結(jié)果顯示陰性。將穿刺活檢的結(jié)果與術(shù)后常規(guī)病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，120位病患中115人的檢查結(jié)果一致，5人的檢查結(jié)果存在差異，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為95.8%。

3 討 論

雖然隨著生活水平的提高，我國(guó)女性的健康意識(shí)有了較大幅度的增強(qiáng)，但是，很多女性，尤其是生活在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的女性但沒(méi)有形成定期接受婦科檢查的良好習(xí)慣。由于乳腺疾病早期患者身體方面并不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，因此，很多女性都忽略了這一方面的問(wèn)題，很多女性在發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌之后，疾病已經(jīng)發(fā)展到了晚期，導(dǎo)致治療難度進(jìn)一步加大，很多女性因此而失去了生命。針對(duì)這一情況，臨床上要想對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行更高質(zhì)量的治療，首先要做的就是做好針對(duì)乳腺癌患者的診斷，通過(guò)選擇合理有效的診斷方式，診斷的準(zhǔn)確率，加大女性對(duì)于乳腺健康問(wèn)題的重視。

臨床醫(yī)學(xué)方面認(rèn)為，乳腺癌病癥的診斷要點(diǎn)就在于早發(fā)現(xiàn)，早診療。只有盡早對(duì)病情進(jìn)行控制，才能有效抑制患者體內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)量的進(jìn)一步增加，避免患者的病情出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展的情況，才能夠降低乳腺癌帶給病患的傷害，提升女性乳腺癌患者的生存率，因此找到一種準(zhǔn)確率較高，對(duì)病患傷害較小的診斷方式對(duì)于乳腺病癥的診斷具有非常重要的意義。乳腺包塊穿刺標(biāo)本活體檢查是目前臨床醫(yī)學(xué)中乳腺病癥準(zhǔn)確率最高的診斷方式，能夠?yàn)槿橄俨“Y的診斷提供準(zhǔn)確的臨床依據(jù)[2]。乳腺包塊穿刺標(biāo)本活體檢查改善了以往乳腺病癥診斷只能依靠醫(yī)生自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷的現(xiàn)狀，這一檢查方式以其快速，準(zhǔn)確，創(chuàng)口小，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，為臨床診斷乳腺病癥提供了重要的數(shù)據(jù)依據(jù)。本次研究的結(jié)果證實(shí)，乳腺包塊穿刺標(biāo)本活體檢查這一方式能夠有效增進(jìn)乳腺病癥的診斷效率，改善病患的就診體驗(yàn)，幫助病患早日回歸正常生活。