房曉影 殷 琪 郭宇嘉 楊墨薇

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是臨床中使用較多的一類(lèi)外科手術(shù)，有順行和逆行兩種，傳統(tǒng)開(kāi)腹切除方式對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，患者的痛苦大，恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥多[1]。腹腔鏡膽囊切除需要的時(shí)間段，患者的疼痛小，恢復(fù)快，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，該種手術(shù)方式在臨床中得到了推廣，也有越來(lái)越多的醫(yī)師和患者認(rèn)可[2]。此次就我院的部分患者開(kāi)展分析探討，對(duì)腹腔鏡手術(shù)的效果進(jìn)行研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年1月至2019年1月我院對(duì)100例腹腔鏡膽囊切除患者進(jìn)行分析，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，兩組都有50例，對(duì)照組最小26歲，最大77歲，平均(45.35±9.88)歲；觀察組最小31歲，最大81歲，平均(47.24±10.01)歲，兩組患者的普通資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響，可以開(kāi)展對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組患者接受?chē)中g(shù)期的常規(guī)護(hù)理，觀察患者的體征，嘔吐情況，指導(dǎo)患者鍛煉，合理的進(jìn)食。

觀察組患者接受?chē)中g(shù)期綜合護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1手術(shù)前的準(zhǔn)備 ①護(hù)理人員對(duì)患者的負(fù)面情緒疏導(dǎo)，消除患者的緊張、恐懼、抑郁等等情緒狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的優(yōu)越性，安全性進(jìn)行講解，讓患者能夠安心的接受治療，讓患者能夠配合手術(shù)治療，積極的治療。

②護(hù)理人員需要做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)器械，物品等進(jìn)行檢查，比如成像系統(tǒng)，器械等等，對(duì)裝置的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，讓手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

③叮囑患者術(shù)前一晚不進(jìn)食，手術(shù)當(dāng)天禁飲，防止胃脹氣，手術(shù)前為患者進(jìn)行備皮，將手術(shù)區(qū)域20厘米范圍的毛發(fā)剔除。

1.2.2手術(shù)中的配合 ①將患者送入手術(shù)室，熱情接待患者，嚴(yán)格篩查，對(duì)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，避免患者的恐慌。為患者提供手術(shù)指導(dǎo)，讓患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員，讓手術(shù)能夠順利的完成。

②為了防止全麻和氣腹對(duì)患者的體溫產(chǎn)生影響，手術(shù)室溫度需要控制在25℃左右，相對(duì)濕度50%。

③護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)生的工作，讓患者進(jìn)入全麻狀態(tài)，在靜脈留置通道，對(duì)滴速進(jìn)行控制，防止對(duì)患者的心率產(chǎn)生影響。

④將患者放置在手術(shù)臺(tái)上，指導(dǎo)患者仰臥，頭部微抬，可以讓患者放松，讓膽囊更好的被觀察，讓手術(shù)能夠順利的開(kāi)展。

⑤護(hù)理人員為患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的固定，手術(shù)的時(shí)候?qū)κ中g(shù)臺(tái)位置進(jìn)行調(diào)整，讓手術(shù)能夠順利的操作。

⑥手術(shù)的時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)患者的體征進(jìn)行觀察，記錄患者的心率、呼吸、脈搏、血壓等等指標(biāo)，防止患者高碳酸血癥，皮下血腫等等情況出現(xiàn)。

1.2.3手術(shù)后的護(hù)理 護(hù)理人員關(guān)閉腹腔鏡，對(duì)手術(shù)器械和物品進(jìn)行清點(diǎn)，術(shù)后2天內(nèi)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)創(chuàng)口愈合情況進(jìn)行了解，叮囑患者保暖，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 使用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者接受護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度以及配合度都比較高，比對(duì)照組患者高，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)對(duì)于設(shè)備有比較高的依賴(lài)性，腹腔鏡設(shè)備以及器械的管理非常重要。護(hù)理人員手術(shù)的時(shí)候，要對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)，因此需要熟練的掌握腹腔鏡的功能。術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)器械和設(shè)備進(jìn)行檢查，清點(diǎn)，使用生理鹽水沖洗器械，擦干腹腔鏡，手術(shù)的時(shí)候按照流程進(jìn)行操作，將物品整齊的擺放。手術(shù)的時(shí)候，護(hù)理人員對(duì)使用的器械進(jìn)行擦拭，更換消毒被污染的器械。術(shù)后護(hù)理人員按照相關(guān)的器械處理方式來(lái)進(jìn)行處理[3]，將器械設(shè)備存入儲(chǔ)存柜，所有的操作過(guò)程都需要對(duì)設(shè)備的保護(hù)，防止其碰撞和損傷，完成后，需要登記簽名，此次研究中，全部患者接受護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度以及配合度都比較高，比對(duì)照組患者高，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。

總而言之，腹腔鏡手術(shù)的成敗，主要是器械質(zhì)量，護(hù)理的配合，手術(shù)的操作等，護(hù)理人員術(shù)中能夠積極的配合，確保手術(shù)的順利開(kāi)展，可以有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間，讓患者承受的痛苦減少，讓手術(shù)的效果得到提升。