秦曉曄 費鑫如

長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117

1 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對中醫(yī)康復(fù)人才的吸引力不足

中國作為人口大國，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，疾病的救治率穩(wěn)步上升，隨之而來的人口老齡化現(xiàn)象愈加明顯。老年人群相對來講是高發(fā)病率群體，這一群體的增加必然會促使康復(fù)醫(yī)療市場的需求度不斷增加。國家統(tǒng)計局在2018年針對中國人口年齡分布情況做了一項調(diào)查，結(jié)果顯示到2018年年末，我國人口總數(shù)為13.95億，在眾多的人口當(dāng)中，65周歲以及65周歲以上的老年群體大約占據(jù)人口總數(shù)的11%左右，而國際上對于老齡化的定義則是在一個國家當(dāng)中，65周歲以上的人口數(shù)占據(jù)總?cè)丝跀?shù)的比例為7%。

我國的老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，根據(jù)由此帶來的老年人群體對臨床康復(fù)治療的需求也一定會相應(yīng)增加；根據(jù)我國8500萬殘疾人對社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求現(xiàn)狀的分析表明，殘疾人康復(fù)僅有22%得到滿足，殘疾人對于康復(fù)的需求仍占有較大比重；隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還有各種患有慢性疾病、因交通、工傷事故致殘的傷殘者，每年增加約50多萬人，其中大部分都需要康復(fù)治療。在此背景之下，包括社區(qū)康復(fù)在內(nèi)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對中醫(yī)康復(fù)人才的需求必然上升。盡管康復(fù)醫(yī)療市場對中醫(yī)康復(fù)人才的需求量很大，但是，由于薪資以及福利待遇等現(xiàn)實問題的影響，基層康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的專業(yè)性、體系不夠完善等相關(guān)問題，無法滿足中醫(yī)康復(fù)人才的精神需要，始終會成為制約中醫(yī)康復(fù)人才面向基層康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的重要因素。

2 目前醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)康復(fù)人才培養(yǎng)學(xué)科設(shè)置不夠完善

在全國各類高等醫(yī)學(xué)院校當(dāng)中，針對于中醫(yī)康復(fù)人才培養(yǎng)方面的學(xué)科設(shè)置主要分為四大方面，首先是要求學(xué)生掌握有關(guān)于政治、體育以及軍事方面的基本知識；第二方面是要求學(xué)生掌握與臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識；第三方面是要求學(xué)生掌握與康復(fù)治療學(xué)有關(guān)的其他學(xué)科知識，例如醫(yī)學(xué)心理學(xué)等，以此用來縮短患者進(jìn)行康復(fù)治療的時間；第四方面是要求學(xué)生掌握與康復(fù)治療學(xué)相關(guān)的國際上的先進(jìn)理念，同時結(jié)合中醫(yī)思維進(jìn)行思考。

從整體的學(xué)科框架結(jié)構(gòu)上來看，高校在培養(yǎng)中醫(yī)康復(fù)人才的過程當(dāng)中，主要借鑒西醫(yī)康復(fù)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，而與中醫(yī)康復(fù)相關(guān)的特色教育課程則相對較少，學(xué)生在同時進(jìn)行中醫(yī)與西醫(yī)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在一定程度上混淆了現(xiàn)代康復(fù)與中醫(yī)康復(fù)的概念原則，尤其是產(chǎn)生“康復(fù)就是保健、等于慢性疾病治療和病后調(diào)理”的模糊認(rèn)識，不利于中醫(yī)康復(fù)學(xué)在我國的發(fā)展。中醫(yī)康復(fù)體系雖然在逐步完善，但至今沒有形成一門完整的學(xué)科體系，學(xué)生籠統(tǒng)地在學(xué)習(xí)西醫(yī)、中醫(yī)康復(fù)的相關(guān)知識，無法從理論到實踐的真正去掌握他們，達(dá)到專攻的目的。

3 中醫(yī)康復(fù)人才培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量有待進(jìn)一步提升

隨著我國大健康戰(zhàn)略的實施，中醫(yī)康復(fù)逐漸成為主流，國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視在不斷增加。從我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)高等院校整體情況來看，師資力量也在不斷壯大，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)逐步提高。但一方面由于中醫(yī)康復(fù)學(xué)這一領(lǐng)域存在的時間尚短，人才培養(yǎng)還沒有形成完整的體系，在業(yè)務(wù)能力、科研水平、理論實踐方面都有較大的提升空間，學(xué)科建設(shè)仍需進(jìn)一步完善。另一方面，人們對于中醫(yī)康復(fù)的認(rèn)知不夠深入，許多人對中醫(yī)康復(fù)的教育體系、培養(yǎng)模式、學(xué)科建設(shè)等方面存在著疑問，“如何學(xué)習(xí)、如何發(fā)展、如何就業(yè)”也成為影響許多學(xué)生選擇報考中醫(yī)康復(fù)學(xué)專業(yè)的頭等問題，這在一定程度上也造成了中醫(yī)康復(fù)人才的流失，因此中醫(yī)康復(fù)人才在數(shù)量方面仍然處于較低的水平。

人才質(zhì)量培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的核心，是提高高校教學(xué)、科研的基礎(chǔ)和保障。經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在“科技創(chuàng)新活動”、“國家課題研究”、“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目”、“挑戰(zhàn)杯”等創(chuàng)新型項目活動中極少能看見有關(guān)中醫(yī)康復(fù)等相關(guān)團(tuán)隊的身影，中醫(yī)康復(fù)人才的創(chuàng)新實踐能力還有待于提高；師資隊伍薄弱，以我校為例，現(xiàn)僅有碩士生導(dǎo)師5人，目前暫無博士生導(dǎo)師，學(xué)科隊伍建設(shè)有待提升；在中醫(yī)康復(fù)繼續(xù)教育方面，中醫(yī)康復(fù)培訓(xùn)班等課外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都相對較少，都在一定程度上降低了中醫(yī)康復(fù)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，以上現(xiàn)象都將會直接導(dǎo)致臨床患者對中醫(yī)康復(fù)的需求得不到滿足的問題的產(chǎn)生。

4 中醫(yī)康復(fù)人才從業(yè)后再教育再提升問題有待解決

從近幾年來中醫(yī)康復(fù)人才就業(yè)之后的培養(yǎng)情況來看，整體的再教育再提升問題較為突出。造成這一現(xiàn)象的原因包括以下幾個方面，首先是專業(yè)知識的提升途徑太過單一，主要還是以老師帶學(xué)生的方式為主，這種途徑的培養(yǎng)方式有利有弊，優(yōu)勢在于從事臨床工作多年的老師可以直接把自己的臨床經(jīng)驗毫無保留的傳授給學(xué)生，有效的減少學(xué)生自己摸索經(jīng)驗所耗費的時間。劣勢在于有些學(xué)生缺乏主動思考的能力，老師教什么，學(xué)生就被動地接受什么，久而久之，就會造成康復(fù)醫(yī)療事業(yè)因缺乏創(chuàng)新而止步不前。其次就是在外出進(jìn)修學(xué)習(xí)方面，多數(shù)醫(yī)院都會推薦那些為科室做出過突出貢獻(xiàn)或者臨床技能相對較好的從業(yè)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此剛步入臨床工作的康復(fù)醫(yī)學(xué)生大多不會有這種外出進(jìn)修的機(jī)會。再者，由于中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)骨干、青年優(yōu)秀教師缺乏，與基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的培訓(xùn)聯(lián)動、技術(shù)指導(dǎo)、經(jīng)驗交流較少，這就會導(dǎo)致中醫(yī)康復(fù)人才的再提升問題得不到解決。

中醫(yī)康復(fù)學(xué)已經(jīng)慢慢走向成熟，但中醫(yī)康復(fù)人才培養(yǎng)模式的不完善仍是制約中醫(yī)康復(fù)發(fā)展的核心問題，只有使中醫(yī)康復(fù)人才的學(xué)術(shù)研究質(zhì)量進(jìn)一步提高、學(xué)術(shù)視野更加廣闊、學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力大大加強才能加快高層次中醫(yī)康復(fù)人才的成長，才能有效解決康復(fù)產(chǎn)業(yè)滯留停滯不前的問題根本。