陳 靜

無錫市人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214000

急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，在臨床中十分常見，患者在發(fā)病之后骨髓當(dāng)中異常的原始細(xì)胞以及幼稚細(xì)胞大量的增殖，在骨髓中形成積蓄，對正常造血過程形成一致效果，急性白血病起病急，進(jìn)展迅速，在短時(shí)間內(nèi)廣泛浸潤淋巴結(jié)、脾、肝等外臟器，臨床表現(xiàn)為出血、感染、貧血等，如果不及時(shí)的治療，嚴(yán)重危及生命[1]。當(dāng)前化療是常見的治療方法，在化療實(shí)施之后，患者會出現(xiàn)骨髓抑制的明顯副作用，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等下降，極易受到感染，尤其是院內(nèi)感染。在化療抑制期內(nèi)，采用有效的護(hù)理方式十分重要，本文就預(yù)防性護(hù)理管理對策的實(shí)施效果進(jìn)行討論，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年1月內(nèi)本院收治的急性白化病化療患者120例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，男33例，女27例，年齡24-78歲，平均年齡(44.24±4.5)歲。對照組60例，男32例，女28例，患者年齡24-78歲，平均年齡(44.15±4.6)歲。兩組患者的年齡、男女比例資料接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均為腎衰竭重癥患者，知悉并同意本次研究開展?；颊邚?fù)合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均知悉并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者采用常規(guī)護(hù)理辦法。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者采用預(yù)防性護(hù)理辦法，內(nèi)容如下：

1.2.2.1健康知識宣教 針對在院病人展開健康知識宣教，采用一對一、集中宣教等方式告知患者白血病相關(guān)知識，同時(shí)告知患者化療的作用以及化療抑制期內(nèi)血小板、白細(xì)胞等計(jì)數(shù)下降的原因，同時(shí)告知患者及家屬需要配合且嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度。

1.2.2.2病房環(huán)境控制 所有患者在入院之后需要進(jìn)行專用病房集中管理，設(shè)立嚴(yán)格的探望制度，確定每個(gè)探望者沒有感染的情況出現(xiàn)，進(jìn)出均需做好相關(guān)的消毒以及口罩等佩戴工作，同時(shí)保證患者室內(nèi)通風(fēng)透氣，護(hù)理人員在進(jìn)出病房需要按照六步洗手法進(jìn)行清潔，隨后對病房進(jìn)行消毒工作，定時(shí)更換洗漱用品及床上用品，使用臭氧消毒機(jī)或者紫外線等消毒方式對病房進(jìn)行消毒。

1.2.2.3患者感染護(hù)理 針對患者需要加強(qiáng)多方面的護(hù)理，包括口腔、肛周、血液等，首先保證患者的飲食柔軟易消化，食物富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)等，避免患者進(jìn)食刺激性食物，在進(jìn)食之后需要進(jìn)行口腔清潔，清潔動作應(yīng)當(dāng)輕緩且標(biāo)準(zhǔn)，保證清潔充分的同時(shí)避免損傷口腔。定時(shí)觀察患者肛周情況，采用栓劑等進(jìn)行治療，在答辯結(jié)束后使用高錳酸鉀做魚，對肛周、會陰等進(jìn)行清洗。

1.3觀察指標(biāo) (1)院內(nèi)感染發(fā)生率：呼吸系統(tǒng)感染、肛周感染、血液感染。

(2)護(hù)理滿意度：滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1院內(nèi)感染發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)對比：實(shí)驗(yàn)組呼吸系統(tǒng)感染1例(1.67%)、肛周感染1例(1.67%)、血液感染0例，對照組呼吸系統(tǒng)感染3例(5.0%)、肛周感染3例(5.0%)、血液感染2例(3.33%)，實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率2例(3.33%)，對照組8例(13.33%)，(χ2=3.927，P=0.048)。

2.3用藥滿意度 分析兩組患者的用藥滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)對比如下，實(shí)驗(yàn)組滿意46例(76.67%)、一般14例(23.33%)、不滿意0例；對照組滿意31例(51.67%)、一般23例(38.33%)、不滿意6例(10.0%)。實(shí)驗(yàn)組用藥滿意度為60例(100.0%)，對照組為54例(90.0%),(χ2=6.315，P=0.012)。

3 討 論

急性白血病起病急，進(jìn)展迅速，往往需要采用多次化療方式來進(jìn)行治療，而化療會對患者產(chǎn)生明顯的副作用，其中化療抑制期可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種感染，而感染多是來自院內(nèi)感染，感染情況的出現(xiàn)嚴(yán)重影響疾病的治療[2]。為有效降低患者院內(nèi)感染情況的發(fā)生率，除了抗感染治療之外，還需要采用有效的護(hù)理方式來進(jìn)行疾病預(yù)防。

預(yù)防性護(hù)理是近年來白血病護(hù)理中常用的護(hù)理方式，在現(xiàn)有護(hù)理?xiàng)l件下，充分分析化療抑制器期內(nèi)患者可能出現(xiàn)感染的因素，以控制感染源為指導(dǎo)思想，從環(huán)境、患者本身情況為角度下手，采用有效的預(yù)防性手段加強(qiáng)病區(qū)與病房的管理，同時(shí)護(hù)理人員在日常護(hù)理中還密切觀察患者的各項(xiàng)狀態(tài)，針對可能出現(xiàn)感染的部分進(jìn)行充分的護(hù)理，達(dá)到控制患者病房環(huán)境、杜絕病菌感染等目的[3]。在本研究中，不同護(hù)理工作實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，白血病患者住院化療之后容易發(fā)生醫(yī)院感染，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，臨床效果較好，值得推廣使用。