吳向華

黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500

肺結(jié)核合并糖尿病是指糖尿病患者因結(jié)核桿菌感染引起的呼吸道傳染疾病，發(fā)病后患者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、盜汗、呼吸困難等癥狀，影響患者及家屬的生命健康。同時(shí)，血糖水平升高，容易導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)發(fā)，導(dǎo)致臨床治療難度更大，需要聯(lián)合更加高效的治療藥物，以改善患者病情發(fā)展[1]。針對(duì)治療復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者，臨床常采用左氧氟沙星與吡嗪酰胺治療，本次研究主要分析了兩種治療方法在臨床的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇本院于2018年10月-2020年10月收治的復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者臨床治療方法不同分為對(duì)照組(45例，男28例，女17例，年齡39-74歲，平均年齡53.05±6.57歲)，觀察組(45例，男30例，女15例，年齡37-72歲，平均年齡52.68±6.35歲)。分析兩組患者性別、年齡等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 患者入院后均給予常規(guī)抗結(jié)核治療，包括異煙肼、利福平、乙膠丁醇，對(duì)照組患者治療期間聯(lián)合吡嗪酰胺治療，觀察組患者治療期間聯(lián)合左氧氟沙星治療，方法為：

1.2.1吡嗪酰胺 本次研究選擇吡嗪酰胺片(山西丕康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023973)，口服，1.5g/次，1次/d。

1.2.2左氧氟沙星 本次研究選擇鹽酸左氧氟沙星膠囊(安徽萬(wàn)森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066206)，口服，0.4g/次，1次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 收集兩組患者治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率情況，其中(1)痰菌轉(zhuǎn)陰率采用細(xì)菌培養(yǎng)的方式，若連續(xù)涂片培養(yǎng)顯示痰菌呈陰性且未發(fā)生復(fù)陽(yáng)情況，判定患者痰菌轉(zhuǎn)陰。(2)不良反應(yīng)包括皮疹、腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，痰菌轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較均采用X2檢驗(yàn)，并以(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組(n=45)，痰菌轉(zhuǎn)陰40例，占比88.89%；胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%；對(duì)照組(n=45)，痰菌轉(zhuǎn)陰31例，占比68.89%；皮疹3例、腎功能損害2例、胃腸道反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.78%；(痰菌轉(zhuǎn)陰率：x2=5.404，P=0.020；不良反應(yīng)發(fā)生率：x2=6.049，P=0.014)，經(jīng)組間比較顯示，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

肺結(jié)核是臨床常見的呼吸道傳染病，據(jù)流行病學(xué)顯示，肺結(jié)核臨床發(fā)病率約為患病率66/10萬(wàn)，患者發(fā)病后，常采用異煙肼、利福平、乙膠丁醇等常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，但部分患者治療后出現(xiàn)痰菌復(fù)陽(yáng)情況，導(dǎo)致患者臨床治療難度增加[2]。分析復(fù)治肺結(jié)核患者臨床發(fā)病原因顯示，糖尿病患者肺結(jié)核復(fù)陽(yáng)率較高，多與患者機(jī)體糖脂代謝紊亂、免疫功能下降有關(guān)，同時(shí)針對(duì)復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者，臨床不僅保證患者抗菌效果，還需要觀察患者不良反應(yīng)情況，提高治療安全性。

吡嗪酰胺、左氧氟沙星是常見的抗菌藥物，其中吡嗪酰胺作用于患者機(jī)體，能夠滲透入吞噬細(xì)胞，并進(jìn)入結(jié)核桿菌內(nèi)，與結(jié)核菌內(nèi)的酰胺酶結(jié)合，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸，促使結(jié)核桿菌死亡，從而起到抗菌作用，但長(zhǎng)時(shí)間治療，多患者腎功能損傷情況明顯，針對(duì)復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者來說，容易導(dǎo)致糖尿病腎病并發(fā)癥，影響患者病情發(fā)展[3-6]。而左氧氟沙星是一種廣譜氟哇諾酣類藥，能夠作用于結(jié)核桿菌上，起到抑制DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的作用，從而達(dá)到抗菌效果，相較于吡嗪酰胺藥物治療，患者臨床治療安全性明顯提高[7-9]。同時(shí),左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，能夠有效提高藥物耐藥性，從而提高患者臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，治療2個(gè)月后，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者[10-11]，采用左氧氟沙星治療，能夠有效提高治療效果，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。