李紅晶

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000

早產(chǎn)是妊娠28-37周分娩的情況，導(dǎo)致早產(chǎn)出現(xiàn)的原因與胎膜早破有很大的關(guān)系，對(duì)于胎膜早破出現(xiàn)的原因主要是生殖道感染等，所以對(duì)于該類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，需要及時(shí)控制感染，加快胚胎的成熟度，盡可能地延長(zhǎng)孕周，改善妊娠結(jié)局，降低圍術(shù)期死亡率[1-2]。在抑制感染中，抗生素是主要藥物，效果比較明顯，在抗生素治療同時(shí)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，更有利于改善患者的妊娠結(jié)局。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者應(yīng)用抗生素治療效果，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)研究時(shí)間為2019年1月-2020年6月，選擇48例胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者作為對(duì)象?；颊哔Y料：年齡上限下限分別為38歲和21歲，平均年齡(30.2±1.3)歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染；患者以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.2方法 在入院之后，對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)宮頸分泌液進(jìn)行檢測(cè)，患者均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、宮縮抑制劑以及抗生素藥物治療，服用2.5克頭孢唑林，一天一次，服藥三天；滴蟲(chóng)陽(yáng)性、細(xì)菌性陰道患者，放置奧硝唑栓抑制劑藥物，假死酵母菌感染，在陰道中放置霉菌栓，沙眼衣原體感染服用阿奇霉素藥物，對(duì)于胎兒窘迫、宮內(nèi)感染患者，要停止妊娠。胎膜早破時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，要口服0.5克頭孢定膠囊。以上連續(xù)治療時(shí)間為一周。

1.3觀察指標(biāo) 在治療之后，觀察患者的妊娠情況，記錄出血等不良事件出現(xiàn)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

48例產(chǎn)婦均成功分娩，30例產(chǎn)婦順產(chǎn)，18例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，1例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，比例2.08%(1/48)，其余患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，新生兒體重(2556.8±389.4)克，新生兒未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)以及死亡情況。

3 討 論

胎膜早破早產(chǎn)主要是妊娠期28周，不到37周，在產(chǎn)前出現(xiàn)自然破裂情況，是產(chǎn)科常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，出現(xiàn)的概率在26%左右，導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因較多，陰道流血、感染、早產(chǎn)史等[3-4]。生殖道感染的出現(xiàn)會(huì)增加胎膜早破早產(chǎn)出現(xiàn)的可能性，對(duì)患者的分娩安全產(chǎn)生很大的影響，感染的病原菌主要是微生物，在出現(xiàn)不良情況之后，需要及時(shí)進(jìn)行治療，盡可能地減少感染等不良事件的出現(xiàn)，改善妊娠結(jié)局[5-6]。在治療中，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，確定患者的病原菌種類(lèi)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇對(duì)應(yīng)的抗生素藥物治療，并使用糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行宮縮抑制，加快胚胎的成熟速度。對(duì)于感染的治療，抗生素是常用的藥物，能對(duì)病菌進(jìn)行抑制，當(dāng)然在治療中，需要根據(jù)患者的病菌感染種類(lèi)等進(jìn)行藥物選擇，提升治療的效果[7-8]。在保胎治療中，還要對(duì)患者的胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況進(jìn)行觀察，檢查感染指標(biāo)，確定病原菌種類(lèi)，盡量使用廣譜抗菌藥治療，如果患者的陰道流出體液或者出現(xiàn)異味，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快等情況，要做好終止妊娠的準(zhǔn)備，對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防。在使用抗生素藥物同時(shí)，還要選擇糖皮質(zhì)激素藥物加快胎兒肺部的成熟速度，患者在分娩時(shí)，也要注意，抽取胎盤(pán)母面拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，胎盤(pán)進(jìn)行病理檢查，為產(chǎn)后控制和感染治療創(chuàng)造依據(jù)[9]。

對(duì)于胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者來(lái)說(shuō)，細(xì)菌會(huì)加快前列腺素的生成，增加炎癥的出現(xiàn)，出現(xiàn)感染等情況出現(xiàn)的可能性，在使用抗生素藥物之后，能對(duì)感染的擴(kuò)散進(jìn)行控制，還能延長(zhǎng)孕周時(shí)間，降低羊膜炎和感染等情況的出現(xiàn)，降低胎兒肺炎和敗血癥出現(xiàn)的可能性，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于小于35孕周的患者來(lái)說(shuō)，在使用抗生素藥物之后，減少感染情況的出現(xiàn)，孕齡天數(shù)較正常孕婦來(lái)說(shuō)，時(shí)間更長(zhǎng)，當(dāng)然在治療中，還要重視宮縮抑制劑藥物的使用，實(shí)現(xiàn)對(duì)宮縮的抑制，加快胚胎的成熟速度，減少呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)，在25-30周之間，對(duì)于胎膜早破患者來(lái)說(shuō)，就需要做好抑制宮縮治療，在聯(lián)合使用抗生素藥物之后，能延長(zhǎng)孕周時(shí)間，為胎兒肺部的成熟創(chuàng)造更好的條件[10]。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用抗生素藥物治療之后，能控制感染情況，改善患者的妊娠結(jié)局，減少不良事件的出現(xiàn)。

總的來(lái)說(shuō)，胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者要重視抗生素藥物治療，盡可能地減少不良事件的出現(xiàn)，改善患者以及胎兒的結(jié)局，在臨床治療中，要重視。