李 楊

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

膽石癥是由膽囊內(nèi)結(jié)石引發(fā)的膽道疾?。黄渥鳛榕R床較為嚴(yán)重和多發(fā)的疾病，對患者的身心健康造成嚴(yán)重危害，加強治療和護(hù)理是臨床公認(rèn)的有效方法[1]。本文旨在探析舒適護(hù)理對緩解患者負(fù)性情緒和疼痛的應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理提供借鑒，現(xiàn)將該研究的具體事項匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年6月～2019年9月到我院診治的急診膽石癥患者50例，隨機(jī)分為人數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組25例患者中，男性13例，女性12例；年齡24～68歲，平均年齡(43.7±2.4)歲。觀察組25例患者中，男性12例，女性13例；年齡25～68歲，平均年齡(43.5±2.8)歲。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐等癥狀，經(jīng)CT和X線檢查確診為膽石癥，且兩組患者等一般資料，無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較性研究。

1.2護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1環(huán)境護(hù)理為患者提供安靜 整潔和舒適的就醫(yī)環(huán)境，保持留觀室內(nèi)通風(fēng)干燥、光線柔和、空氣清新、溫濕度適宜[2]，以使患者放松身心。

1.2.2病情監(jiān)測對患者病情 神志及各項生命體征(呼吸、體溫、血壓、脈搏等)的動態(tài)變化情況進(jìn)行觀察監(jiān)測，一旦出現(xiàn)高熱、血壓下降、腹痛加劇等異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生，助其采取恰當(dāng)處理。

1.2.3急癥護(hù)理對疼痛劇烈者 遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，可同時采取非藥物療法(精神分散法、皮膚牽引術(shù)等)緩解疼痛；采用冰敷、冷敷等方式緩解額疼痛感；指導(dǎo)患者通過調(diào)節(jié)呼吸、變換體位等方式自主緩解疼痛[3]；對惡心嘔吐給予止嘔藥、胃動力藥，及時清理嘔吐物，其間適當(dāng)遮擋或轉(zhuǎn)移患者視線，以免造成視覺不適。

1.2.4操作護(hù)理確保操作流程的合理性及規(guī)范性 注意一些護(hù)理操作要盡量在一個時間段進(jìn)行，以免加重患者痛苦；用藥或輸液前向患者闡明該項操作的目的、需要注意事項及不良反應(yīng)情況等[4]；幫助患者采取舒適體位進(jìn)行穿刺，穿刺時盡量保持動作輕柔、嫻熟；多與患者進(jìn)行溝通，或者給患者聽一些舒緩的音樂，促使患者安心配合各項操作。

1.2.5心理護(hù)理定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估 根據(jù)個體差異制定切合實際的心理護(hù)理方案；加強護(hù)患間的有效溝通，耐性傾聽患者主訴，進(jìn)行言語安慰和鼓勵[5]；針對患者不良情緒的根源，及時根據(jù)患者情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)；說明治療操作的必要性和安全性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，提高治療和護(hù)理依從性。

1.2.6術(shù)前護(hù)理手術(shù)患者難免對手術(shù)操作產(chǎn)生畏懼心理 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解手術(shù)原理、操作過程、治療效果及預(yù)后情況等，并對手術(shù)治療的安全性加以說明[6]，以緩解患者恐慌焦慮的情緒，積極為手術(shù)治療做準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察、記錄和比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒及疼痛耐受良好率。采用抑郁量表(SDS)和焦慮量表(SAS)評估兩組患者的負(fù)性情緒：通過數(shù)字分級法評估疼痛程度：0分為無痛；1～4分為輕度；5～6分為中度；7～10分為重度[7]。疼痛耐受良好率=(輕度+中度)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者負(fù)性情緒SDS和SAS評分比較 觀察組護(hù)理前的抑郁評分(46.1±3.1)分、焦慮評分(55.3±3.5)分，護(hù)理后分別為抑郁評分(31.3±2.2)分、焦慮評分(43.6±2.3)分；對照組護(hù)理前的抑郁評分(45.3±2.8)分、焦慮評分(54.6±3.6)分，護(hù)理后分別為抑郁評分(43.6±2.4)分、焦慮評分(52.1±2.6)分。觀察組的負(fù)性情緒明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

2.2兩組患者疼痛耐受情況進(jìn)行比較 觀察組25例患者中，無痛13例(52.0%)，輕度9例(25.71%)，中度3例(12.0%)，重度1例(4.0%)，疼痛耐受度為88.0%；對照組25例患者中，無痛8例(32.0%)，輕度8例(32.0%)，中度5例(20.0%)，重度4例(16.0%)，疼痛感耐受良好率為64.0%；觀察組的疼痛耐受良好率88.0%明顯高于對照組64.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3 討 論

舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施的新型護(hù)理模式，充分實行了“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理理念[8]，其確切護(hù)理效果已獲臨床多方檢驗。本研究對我院25例急診膽石癥患者采取舒適護(hù)理，取得滿意效果：相較于采取常規(guī)護(hù)理的對照組而言，觀察組的負(fù)性情緒觀察組的抑郁自評分、焦慮自評分低于對照組；觀察組的疼痛耐受良好率88.0%明顯高于對照組的64.0%。

綜上所述，舒適護(hù)理能有效緩解急診膽石癥患者的負(fù)性情緒和疼痛，提高護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。