郭倩倩

北京正邦口腔門(mén)診部,北京 101400

根管充填治療利用生物相容性較好的材料對(duì)預(yù)備、消毒后的根管進(jìn)行緊密充填，將根管系統(tǒng)封閉，避免細(xì)菌的進(jìn)入預(yù)防感染[1]。充填材料具有消毒作用，能夠治療根管內(nèi)部余留的感染，促進(jìn)疾病愈合。因此根管充填材料直接影響治療效果，利用性能良好的材料進(jìn)行充填能顯著提高根管充填治療的成功率。本研究隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察比塔派克斯糊劑的填充效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2018年6月至2019年6月收治的110例(170顆患牙)根管充填治療患者病例。男性59例，女性51例，年齡24至55歲，平均30.89±3.08歲。其中79顆前牙外性露髓，62顆牙髓壞死，29顆慢性尖周炎?；佳李?lèi)型：前牙(87顆)、前磨牙(52顆)以及磨牙(31顆)。

1.2方法 根管治療前攝X線(xiàn)片從多個(gè)角度測(cè)量根管工作長(zhǎng)度。開(kāi)髓、拔髓，利用擴(kuò)大銼將根管擴(kuò)大到25至40號(hào)。根管用生理鹽水、雙氧水交替反復(fù)沖洗，清根后吸干、干燥。干燥后填充根管，將FC棉捻于根管口1 分鐘，吹干后用注射器注入比塔派克斯，從接近根尖處均勻加壓，緩慢注入。直至糊劑從根管口溢出，將多余糊劑清除。墊底封閉髓底，充填窩洞。根管充填治療結(jié)束后拍攝X片檢查充填效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在填充1年后進(jìn)行復(fù)查，評(píng)價(jià)填充治療是否成功。填充治療成功：無(wú)自覺(jué)癥狀，叩擊無(wú)疼痛，未見(jiàn)痿道出現(xiàn)或痿道閉合，咬合功能恢復(fù)。經(jīng)X線(xiàn)顯示根尖透射區(qū)明顯縮小或消失。填充治療失?。捍嬖谧杂X(jué)癥狀，叩擊存在疼痛，出現(xiàn)痿道或原有瘺管未見(jiàn)關(guān)閉。經(jīng)X線(xiàn)顯示根尖透射區(qū)未見(jiàn)明顯改變甚至與術(shù)前比較增大。計(jì)算治療成功率，成功率=成功例數(shù)/總病例數(shù)*100%。

2 結(jié) 果

2.1牙位分類(lèi)療效 填充1年后復(fù)查，患者87顆前牙治療成功，治療成功率為100%。52顆前磨牙治療成功，治療成功率為100%。27顆磨牙治療成功，4顆磨牙治療失敗，治療成功率為87.10%。170顆患牙其中166顆患牙治療成功，成功率97.65%。

2.2病種分類(lèi)療效 填充1年后復(fù)查，79顆前牙外性露髓治療成功，治療成功率為100%。59顆牙髓壞死治療成功，3顆牙髓壞死治療失敗，治療成功率為95.16%，28顆慢性尖周炎治療成功，1顆慢性尖周炎治療失敗，治療成功率為96.55%。170顆患牙其中166顆患牙治療成功，成功率97.65%。

3 討 論

根管充填是治療口腔疾病的常見(jiàn)方法，該治療方法對(duì)根管充填材料有嚴(yán)格要求。材料必須具有消毒效果，在充填完畢后能夠持續(xù)性發(fā)揮消毒作用治療根管內(nèi)殘余感染。充填材料必須與根管壁有良好的密合性，無(wú)收縮、滲漏[2]。充填材料對(duì)人體無(wú)害，消毒、使用、去除方便，同時(shí)還不影響X線(xiàn)檢查結(jié)果。

在以往固體類(lèi)充填材料使用較為廣泛，例如鈷鉻、金絲、銀尖等，但固體材料難以將根管徹底填充，往往還需結(jié)合糊劑材料，為此患者需進(jìn)行兩次治療。比塔派克斯在根管充填治療中應(yīng)用廣泛，相比其他填充材料而言比塔派克斯有諸多優(yōu)勢(shì)[3]。通過(guò)注射加壓方式進(jìn)行充填，能保證充填密度，確保材料與根尖孔緊密充填。比塔派克斯能夠有效充填彎細(xì)根，且針對(duì)難以填充到位的側(cè)枝根管有良好的充填效果。比塔派克斯不需要調(diào)配，隨用隨取，方便快捷。比塔派克斯超充部分能夠被吸收，無(wú)需取出，同時(shí)根管內(nèi)部填充體積不會(huì)發(fā)生明顯變化[4]。利用比塔派克斯能夠一次性完成根管充填治療，更為方便，治療周期更短，復(fù)診次數(shù)少。一次性根管充填治療能夠達(dá)到多次根管充填治療同等治療效果。比塔派克斯除了能夠縮短治療周期之外，還具備良好的性能。Ca(OH)2、聚硅氧烷油以及碘仿是該材料的主要成分，Ca(OH)2為強(qiáng)堿性物質(zhì)，牙髓炎患者以及根尖周病患者根管內(nèi)有炎癥感染反應(yīng)，炎癥反應(yīng)生成物質(zhì)使根管內(nèi)部處于酸性環(huán)境，Ca(OH)2能夠中和酸性物質(zhì)，且其作用持久，有利于促進(jìn)牙槽骨組織、牙本質(zhì)的生成[5]。碘仿的主要功能是消毒和滅菌，該物質(zhì)本身不具備殺菌作用，但應(yīng)用于局部組織后碘仿釋放大量碘元素，碘元素消毒、防腐效果好，能夠促進(jìn)炎癥反應(yīng)消失，有利于病灶恢復(fù)，因此碘仿為充填口腔的常用材料。聚硅氧烷油在常溫下不易于空氣、環(huán)境中的常見(jiàn)分子發(fā)生反應(yīng)，因此該物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)不活潑。同時(shí)其表面張力較小，有良好的防水性能、絕緣性能等。該物質(zhì)能夠保證比塔派克斯性質(zhì)穩(wěn)定，避免在使用過(guò)程中發(fā)生組織異物反應(yīng)，且確保充填期間比塔派克斯能夠良好附著于根管壁。該物質(zhì)具有消泡性，充填時(shí)不會(huì)有氣泡殘留，聚硅氧烷油良好的防水性避免了組織液深入根管內(nèi)。

總而言之，在根管充填治療中予以比塔派克斯糊劑有較高的治療成功率，其性能優(yōu)良值得推廣。