張 雁

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150088

乙型肝炎病毒(HBV)是乙型肝炎的病原菌，屬于DNA病毒學(xué)家族嗜肝DNA病毒屬[1];我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病毒(HBV)的血清標(biāo)志物一般有5種“二分半”。探討分析應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和化學(xué)發(fā)光免疫法(ECLIA)對(duì)患者進(jìn)行HBV-M檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月～2019年12月收治的乙型肝炎病毒感染患者68例為觀察組，男39例，女29例，年齡17～53歲，平均(42.5±2.0)歲。輕度慢性肝炎33例，肝炎肝硬化4例，急性肝炎7例，中重度肝炎17例，重型慢性肝炎3例。

同時(shí)選取健康體檢者50例為對(duì)照組，男25例，女25例，年齡20～60歲，平均年齡(45.5±2.0)歲。兩組基本年齡、性別無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者空腹取靜脈血，抽取6ml，分離并保存血清。選擇立即測(cè)定或放入冰箱冷藏室(-18～-20℃)保存，確保檢測(cè)在2天內(nèi)完成。

采用ELISA、ECLIA檢測(cè)HBV-M，按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，樣品按自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀、配套檢測(cè)儀、酶標(biāo)儀操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS23.0軟件做數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)差異明顯以P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)不同方法檢測(cè)乙型肝炎病毒HBV-M陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比 ECLIA法，68例中，HBcAb陽(yáng)性44例(64.71%)，HBeAg陽(yáng)性30例(44.12%)，HBeAb陽(yáng)性16例(23.53%)，HBsAb陽(yáng)性35例(51.47%)，HBsAg陽(yáng)性44例(64.71%)，疾病診斷準(zhǔn)確98.53%(67/68)ELISA法，68例中，HBcAb陽(yáng)性41例(60.29%)，HBeAg陽(yáng)性27例(39.71%)，HBeAb陽(yáng)性18例(26.47%)，HBsAb陽(yáng)性29例(42.65%)，HBsAg陽(yáng)性23例(33.82%)，疾病診斷準(zhǔn)確76.47%(52/68)兩組對(duì)比，ECLIA法檢測(cè)HBsAb和HBsAg陽(yáng)性率分別為51.47%和64.71%，高于ELISA法檢測(cè)的42.65%和33.82%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其它HBcAb、HBeAg和HBeAb兩組差異不明顯，P>0.05;ECLIA法疾病診斷準(zhǔn)確98.53%高于ELISA法的76.47%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2HBsAg的敏感度和特異度的比較 以CMIA法為標(biāo)準(zhǔn)，CMIA法檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性45例(66.18%)，陰性23例(33.82%)；ECLIA法，與CMIA法均檢測(cè)HBsAg檢測(cè)陽(yáng)性44例，均為陰性22例靈敏度為97.78%(44/45),特異度為95.65(22/23),一致性97.78%;ELISA法，與CMIA法均檢測(cè)HBsAg檢測(cè)陽(yáng)性23例，均為陰性22例，靈敏度為51.11%(23/45),特異度為95.65%(22/23),一致性66.18%;兩組對(duì)比，ECLIA法靈敏度為97.78%,特異度為95.65,一致性97.78%;ELISA法靈敏度為51.11%,特異度為95.65%一致性66.18%;靈敏度和一致性ECLIA法明顯高于ELISA法，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，兩組方法特異度檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

HBV是一種嗜肝DNA病毒[3],人體感染HBV后，血液中可檢測(cè)到多種HBV血清標(biāo)志物。健康人的檢測(cè)結(jié)果為陰性。HBsAg主要出現(xiàn)在HBV感染后1～2個(gè)月的血清中，持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。HBsAg陽(yáng)性提示肝內(nèi)有HBV。雖然沒(méi)有傳染性，但由于HBsAg通常同HBV共存，因此一般可作為傳染性標(biāo)志物之一進(jìn)行檢測(cè)。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)應(yīng)用最為廣泛的技術(shù)之一，酶聯(lián)免疫化學(xué)發(fā)光(CLEIA)是化學(xué)發(fā)光與免疫分析相結(jié)合的產(chǎn)物[4]，其基本原理是化學(xué)發(fā)光強(qiáng)度與反應(yīng)物或產(chǎn)物的濃度成正比。該方法化學(xué)發(fā)光高靈敏度和免疫分析的高特異性。CLEIA因其線(xiàn)性范圍寬、方法簡(jiǎn)單、無(wú)放射性污染等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。

對(duì)乙型肝炎的5項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中，ECLIA法檢測(cè)HBsAb和HBsAg陽(yáng)性率分別為51.47%和64.71%，高于ELISA法檢測(cè)的42.65%和33.82%。其它HBcAb、HBeAg和HBeAb兩組差異不明顯;ECLIA法疾病診斷準(zhǔn)確98.53%高于ELISA法的76.47%。對(duì)HBsAg的敏感度和特異度的比較ECLIA法靈敏度為97.78%,特異度為95.65,一致性97.78%;ELISA法靈敏度為51.11%,特異度為95.65%一致性66.18%;靈敏度和一致性ECLIA法明顯高于ELISA法，兩組方法特異度檢測(cè)結(jié)果無(wú)差異，均具有較高的特異性。

總之，乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物采用ECLIA具有更高的診斷準(zhǔn)確率，靈敏度更高，具有較好的一致性，值得推廣應(yīng)用。