楊 寧

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150001

中藥房調(diào)劑指的是中醫(yī)醫(yī)師在準(zhǔn)確判斷患者病情后開具的藥方由中藥房的調(diào)劑師配置處方中的藥材，藥物調(diào)劑質(zhì)量和患者治療效果具有密切的關(guān)聯(lián)[1]。現(xiàn)階段，中醫(yī)因其獨具優(yōu)勢得到人們廣泛的關(guān)注和認(rèn)可，有了更加迅速的發(fā)展，但在發(fā)展過程中，也難免會存在一些問題，中藥房內(nèi)調(diào)劑劑量不達(dá)標(biāo)就屬于其中一項，不僅會影響治療效果，對患者健康和安全也極為不利，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛[2]。為了提升中藥處方管理力度本院于2019年1月實施中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，應(yīng)用效果理想。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 100例研究對象，篩選于本院收治的使用中藥治療的患者，依照是否開展中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管將其分為兩組。對照組(n=50)男女患者分別為27例、23例，年齡在18-67歲，平均年齡為(46.91±2.58)歲。觀察組(n=50)男女患者分別為25例、25例，年齡在20-70歲，平均年齡為(47.13±3.37)歲。兩組患者基線資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。本院倫理委員會審核批準(zhǔn)同時全程監(jiān)督本次研究?；颊呒覍俸炇鹬橥馕募?。

1.2方法 對照組患者治療時中藥房對中藥處方實行常規(guī)管理，遵照管理規(guī)范開展日常工作。

觀察組患者治療時中藥房對中藥處方實施處方調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，具體內(nèi)容為：(1)建立智聯(lián)監(jiān)管工作組，并由中藥房調(diào)劑師、中醫(yī)醫(yī)師、護(hù)理人員和信息人員等組成系統(tǒng)監(jiān)管小組，對現(xiàn)有規(guī)定進(jìn)行研究，優(yōu)化并細(xì)化科室管理標(biāo)準(zhǔn)，重視對日常工作進(jìn)行審核和監(jiān)督[3]；利用學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提升人員綜合素養(yǎng)，定期進(jìn)行考核；(2)加強(qiáng)處方審核力度，要對藥物名稱、劑量、用法和用量等進(jìn)行審核，明確病情和藥物相符性[4]；檢查藥物配伍，如發(fā)現(xiàn)禁忌情況需要及時和醫(yī)師進(jìn)行溝通，特殊情況必須要求責(zé)任醫(yī)師簽字；醫(yī)生和調(diào)劑師要及時溝通，盡量避免發(fā)生不良事件；(3)嚴(yán)格按照規(guī)定稱重，嚴(yán)禁估重，有毒和名貴藥品，誤差需要低于1%；(4)規(guī)范保管中藥飲片，合理保管中藥飲片，定期進(jìn)行檢查避免存在變質(zhì)藥物[5]；(5)由經(jīng)驗豐富醫(yī)師完成藥物復(fù)核，詳細(xì)檢查確認(rèn)無誤后張貼使用說明，告知患者注意事項后發(fā)藥。

1.3指標(biāo)觀察 利用本院自制問卷，采取不記名方式評價患者滿意率，總分10，滿意(8-10分)、基本滿意(6-8分)、不滿意(<6分)，(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=總體滿意率。

不良事件包括：中藥飲片質(zhì)量問題、使用劑量錯誤、配伍禁忌問題。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料分別利用百分率(%)表示，行 X2值檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況比較 觀察組(n=50)不良事件總計發(fā)生1例(飲片質(zhì)量和使用劑量問題各1例)，不良事件發(fā)生幾率2.00%(1/50)，對照組(n=50)不良反應(yīng)總計出現(xiàn)7例(中藥飲片質(zhì)量問題3例、使用劑量錯誤2例、配伍禁忌2例)，不良反應(yīng)發(fā)生幾率14.00%(7/50),經(jīng)計算x2=4.891 P=0.027，對照組不良事件發(fā)生幾率高于觀察組，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者滿意率比較 觀察組(n=50)滿意26例、基本滿意22例，不滿意2例，本組滿意率96.00%(48/50)；對照組(n=50)滿意20例、基本滿意21例，不滿意9例，本組患者滿意率82.00%(41/50)；經(jīng)計算，x2=5.005 P=0.025，對照組患者滿意率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

現(xiàn)階段，中醫(yī)得到了廣泛的認(rèn)可因而迅速發(fā)展，中醫(yī)和中藥需求度不斷提升[6]。中藥調(diào)劑對操作人員要求極高，主要工作內(nèi)容為：審核藥方、配置藥物、核算價格、復(fù)核調(diào)劑藥物、包裝和發(fā)藥等，此項工作質(zhì)量對于患者健康安全、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量等具有直接關(guān)系，因此醫(yī)療結(jié)構(gòu)極為重視此項工作，積極利用有效措施提升中藥房調(diào)劑工作質(zhì)量，進(jìn)一步保證用藥有效性和安全性[7]。中藥處方管理中應(yīng)用藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，有利于進(jìn)一步規(guī)范操作，針對容易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)督，重視提升人員綜合素養(yǎng)，強(qiáng)化交流意識，從而降低不良事件發(fā)生幾率，提高工作整體效率[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生幾率及患者滿意率均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方管理中的應(yīng)用價值顯著，不良事件發(fā)生幾率顯著降低，得到患者好評。

綜上所述，在中藥處方管理中的應(yīng)用中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管，對于降低不良事件、提升患者滿意率具有積極作用，值得大力推廣。