李昊桐

雙鴨山市雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

四大造成人類死亡的病因之一為感染，同時(shí)也是導(dǎo)致住院患者疾病惡化或是死亡的主要影響因素[1]，醫(yī)院獲得性感染成為人們關(guān)注度較高的公共健康衛(wèi)生問題之一，同時(shí)也是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在?？股貫榕R床常用藥物，不合理用藥會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，影響治療效果和用藥安全，需要積極進(jìn)行改進(jìn)[2]。本次研究分析和研究細(xì)菌耐藥機(jī)制指導(dǎo)對合理使用抗生素的影響。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 100例研究對象，篩選于本院收治的使用抗生素治療的患者，選取時(shí)間為2018年1月—2018年12月，以是否實(shí)行細(xì)菌耐藥指導(dǎo)機(jī)制為分界線進(jìn)行分組。對照組(n=50)男女患者分別為27例、23例，年齡20-74歲，平均年齡為(42.76±2.53)歲。觀察組(n=50)男女患者分別為25例、25例，年齡22-75歲，平均年齡為(43.14±3.48)歲。兩組患者基線資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。患者均自愿配合完成實(shí)驗(yàn)，簽署同意文件。

1.2方法 對照組患者治療時(shí)，本院實(shí)施抗生素藥物常規(guī)管理，相關(guān)人員嚴(yán)格按規(guī)范開展工作。

觀察組患者治療時(shí)，本院實(shí)施細(xì)菌耐藥機(jī)制指導(dǎo)管理模式，具體包括：(1)由藥機(jī)醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同研究細(xì)菌耐藥機(jī)制，臨床要重視采集感染樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和敏感性實(shí)驗(yàn)；根據(jù)藥敏試驗(yàn)和耐藥性合理選擇藥物；(2)藥物在報(bào)告指導(dǎo)下使用；重視提高報(bào)告準(zhǔn)確性和實(shí)效性，依據(jù)報(bào)告調(diào)整藥物；定期對抗生素藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行分析和研究；使用藥敏分析儀和快速細(xì)菌堅(jiān)定明確感染菌樂行，指導(dǎo)臨床用藥[3]；(3)藥物使用周期要合理，合理輪替用藥；臨床需要根據(jù)患者藥物使用情況指導(dǎo)合理用藥；藥物要符合藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，確保感染部位藥物濃度合理，藥效維持足夠時(shí)間，避免發(fā)生耐藥性；(4)聯(lián)合用藥要規(guī)范；(5)上述各項(xiàng)措施要由多部分聯(lián)合完成，特別是藥劑師和臨床醫(yī)師，定期進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，集中分析研究臨床治療，確保治療方案更加合理、安全，有效提升工作質(zhì)量。

1.3指標(biāo)觀察 對比兩組醫(yī)院感染管理治療指標(biāo)，包括醫(yī)院感染、不合理用藥、聯(lián)合用藥情況；考核臨床指導(dǎo)醫(yī)師抗生素使用知識掌握程度，包括耐藥機(jī)制、藥物輪替、藥物動(dòng)力學(xué)檢測指導(dǎo)等五項(xiàng)，總計(jì)100分，分值越低表明掌握程度越差。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo) 觀察組(n=50)醫(yī)院感染2例、不合理用藥1例，聯(lián)合用藥1例；觀察組(n=50)醫(yī)院感染8例、不合理用藥9例，聯(lián)合用藥7例經(jīng)計(jì)算，(x2=4.000P=0.045)(x2=7.111P=0.007)(x2=4.891P=0.027)，觀察組各項(xiàng)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2比較兩組醫(yī)師抗生素知識評分 觀察組醫(yī)師考核平均總分(91.35±3.47)分，對照組醫(yī)師考核平均總分(83.27±3.55)分，經(jīng)計(jì)算t=11.509P=0.000，兩組相比觀察組更優(yōu)(P<0.05)。

3 討 論

治療感染抗生素為臨床首選藥物，我國抗生素使用量相對較高[4]。近些年，抗生素濫用情況得到明顯改善，但是目前門診以及住院過程，抗生素使用率仍高于世界衛(wèi)生組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]。不合理使用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，感染得不到控制具有較高的致死率，醫(yī)院感染還會(huì)延長治療時(shí)間，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵原因[6]。目前已經(jīng)從分子層面研究細(xì)菌耐藥機(jī)制，能夠?qū)⑵渑R床合理使用抗生素的可靠指導(dǎo)。細(xì)菌耐藥機(jī)制和臨床工作密切相關(guān)，會(huì)直接影響感染治療效果、抗菌藥物選擇等方面[7]。醫(yī)院要重視開展細(xì)菌耐藥機(jī)制指導(dǎo)，促進(jìn)合理使用抗生素。主要包括規(guī)范抗生素使用流程，同時(shí)提升臨床醫(yī)生抗生素知識掌握程度，能夠在抗感染治療時(shí)重視進(jìn)行病原學(xué)分析，提升用藥有效性和合理性[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)及醫(yī)師抗生素知識評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明實(shí)施細(xì)菌耐藥機(jī)制指導(dǎo)后，醫(yī)師能夠系統(tǒng)掌握抗生素知識，根據(jù)指導(dǎo)要求嚴(yán)格按照規(guī)范開展藥敏試驗(yàn)，重視對藥動(dòng)力學(xué)等方面進(jìn)行研究，根據(jù)患者情況合理使用抗生素。

綜上所述，臨床使用抗生素過程中應(yīng)用細(xì)菌耐藥機(jī)制指導(dǎo)，可提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)師相關(guān)知識掌握程度，更為合理的使用抗生素，應(yīng)用價(jià)值顯著。