郭玉霞

山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院 呼吸科，山東 濟(jì)南 250200

肺心病作為臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，最有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭或心力衰竭的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更甚者還可對(duì)患者的生命帶來(lái)威脅。因此，采取有效科學(xué)的治療手段對(duì)患者來(lái)說(shuō)尤為重要[1]。常規(guī)的治療以抗感染、利尿、解痙等對(duì)癥治療為主，但是其治療效果并不理想，患者的癥狀緩解不明顯。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)肺心病的治療也在逐漸的進(jìn)步，抗凝治療作為現(xiàn)階段治療肺心病的新方法，其治療效果受到廣大醫(yī)學(xué)工作者的肯定，被逐漸應(yīng)用到臨床當(dāng)中[2]。本文針對(duì)肺心病患者采用抗凝治療，分析其臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1一般資料 選擇2018年2月-2020年8月期間我院收治的96例肺心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例，其中對(duì)照組男性23例，女性25例，平均年齡為(65.71±4.56)歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性24例，女性24例，平均年齡為(65.41±4.77)歲，一般資料P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療方法，給予患者氧氣支持，為患者進(jìn)行利尿、平喘、抗感染以及解痙等對(duì)癥治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加抗凝治療，具體方法為：采用低分子肝素進(jìn)行皮下注射治療，選擇深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的低分子肝素鈣注射液，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20060191，規(guī)格為1ml:5000Axa單位，5000AxaIU/次，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)比兩組患者治療2周后的臨床療效，顯效，患者癥狀基本消失；有效，患者癥狀部分消失。無(wú)效，患者癥狀無(wú)改變或更加嚴(yán)重。(2)對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，包括生理功能、生命力、心理功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者各48例，其中實(shí)驗(yàn)組患者顯效27例，占比56.25%，有效19例，占比39.58%，無(wú)效2例，占比4.17%，總有效率95.83%(46例)；對(duì)照組患者顯效23例，占比47.92%，有效17例，占比35.42%，無(wú)效8例，占比16.66%，總有效率83.34%(40例)；兩組對(duì)比結(jié)果X2=4.0186，P=0.0450，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者各48例，其中實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評(píng)分為(50.27±10.39)分，對(duì)照組患者生理功能評(píng)分為(42.79±11.64)分，兩組對(duì)比t=3.3214，P=0.0013，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者生命力評(píng)分為(46.27±10.44)分，對(duì)照組患者生命力評(píng)分為(40.63±11.59)分，兩組對(duì)比t=2.5050，P=0.0140，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者心理功能評(píng)分為(65.37±10.71)分，對(duì)照組患者心理功能評(píng)分為(50.84±11.63)分，兩組對(duì)比t=6.3672，P=0.0000，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者社會(huì)功能評(píng)分為(55.37±14.41)分，對(duì)照組患者社會(huì)功能評(píng)分為(43.52±15.96)分，兩組對(duì)比t=3.8181，P=0.0002，P<0.05。

3 討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，隨著人口數(shù)量的增多，老齡化日漸嚴(yán)重，因而肺心病的發(fā)病也逐漸趨于高齡化，因?yàn)椴〕虝r(shí)間長(zhǎng)，病情復(fù)雜，病程纏綿不休，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，難于根治，并且具有較高的死亡率，對(duì)患者的生活及身心健康都造成了不可估量的損害。肺心病的患者其身體各組織長(zhǎng)期處于缺氧的狀態(tài)并且同時(shí)伴有肺動(dòng)脈高壓，如果沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療，患者體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)逐漸增加，使機(jī)體循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化，引發(fā)心力衰竭或者彌散性血管內(nèi)凝血等情況。常規(guī)治療中通常以患者的臨床癥狀為主要治療依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，通過(guò)利尿、解痙等方法減輕患者的心肺負(fù)擔(dān)，糾正患者的電解質(zhì)平衡等，但其治療效果并不確切[3-4]?？鼓委煵捎玫头肿痈嗡剡M(jìn)行皮下注射，低分子肝素是一種催化 AT-Ⅲ發(fā)揮抗凝、抗栓作用的物質(zhì)，其相對(duì)分子質(zhì)量為4000-6500。低分子肝素的Xa 活性強(qiáng)于普通肝素，其抗凝作用更加有效。經(jīng)藥動(dòng)學(xué)研究證實(shí)，低分子肝素可以調(diào)節(jié)患者血流動(dòng)力學(xué)，使患者的高凝狀態(tài)得以緩解，減少蛋白流失，提高血漿白蛋白濃度。采用皮下注射的給藥方式，可以使藥物的吸收率增加至百分之九十以上，在給藥后的3-4個(gè)小時(shí)，患者體內(nèi)的血藥濃度就可以達(dá)到最高值，并且藥物的抗凝時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16-24小時(shí)。每天只為患者進(jìn)行2次注射，藥物使用劑量得到良好的控制，用藥以后患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率也隨之下降，并且不需要不斷監(jiān)測(cè)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，其用藥安全性得到有效保障。采用低分子肝素對(duì)肺心病患者進(jìn)行抗凝治療，患者的血流動(dòng)力學(xué)得到改善[5]。本文對(duì)比兩組患者治療2周后的臨床療效，實(shí)驗(yàn)組(95.83%)優(yōu)于對(duì)照組(83.34%)；對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組患者在各方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量改善更加明顯，P<0.05。

綜上所述，對(duì)肺心病患者在臨床治療上采用低分子肝素皮下注射進(jìn)行抗凝治療，患者的血流動(dòng)力學(xué)得到改善，并且血栓的發(fā)生率也較低，患者的肺動(dòng)脈高壓得到有效治療，具有較高的臨床效果。