顏復(fù)林

湖北省鄂州市葛店衛(wèi)生院兒科,湖北 鄂州 436032

在目前醫(yī)院臨床患者的疾病診療過(guò)程中，由于年齡較大，老年患者出現(xiàn)器官退行性變、身體功能下降，增加了各種疾病發(fā)生的概率。高血壓可導(dǎo)致身體多個(gè)重要器官的病理改變，可產(chǎn)生心力衰竭、腦梗死等并發(fā)癥，并可造成猝死等風(fēng)險(xiǎn)。心力衰竭是老年高血壓患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。高血壓合并心力衰竭是臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，嚴(yán)重影響患者的生活安全和生活質(zhì)量，通常需要長(zhǎng)期用藥治療。研究顯示，高血壓患者心力衰竭的發(fā)病率是非高血壓人群的6倍，且該疾病的死亡率非常高?；疾?年后，死亡率可達(dá)50%[1]。因此，及早治療十分重要。本研究分析了貝那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療高血壓合并心力衰竭的效果，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組本院2016年1月-2020年1月收治的高血壓合并心力衰竭患者共50例，隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組有25例，男、女各有14和11例。年齡34-81(61.24±2.21)歲。觀察組有25例，男、女各有12和13例。年齡35-82(61.21±2.67)歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2方法 對(duì)照組的患者給予貝那普利治療。每次服用5-20mg貝那普利，具體用量根據(jù)病情而定，每日2次。治療4周。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加美托洛爾。美托洛爾每次12.5～25mg，每天2次，結(jié)合患者情況調(diào)整，控制在50mg內(nèi)，治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后患者舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)、高血壓合并心力衰竭療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后心力衰竭癥狀、體征消失，心功能改善至1級(jí)；有效：治療后心力衰竭癥狀、體征改善，心功能改善至2級(jí)；心力衰竭患者治療后癥狀、體征、心功能未改善無(wú)效。100%-無(wú)效率=總有效率[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，總有效率進(jìn)行x2統(tǒng)計(jì)，血壓、左室射血分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)比較采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1治療前后舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)比較 治療前二組病患舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)比較，P>0.05，而治療后兩組舒張壓、收縮壓、左心射血分?jǐn)?shù)均改善，觀察組舒張壓、收縮壓78.21±3.21mmHg、121.21±2.35 mmHg低于對(duì)照組85.24±4.21mmHg、134.24±2.10mmHg，左心射血分?jǐn)?shù)57.21±6.21%高于對(duì)照組51.13±4.21%，P<0.05。

2.2高血壓合并心力衰竭療效比較 觀察組高血壓合并心力衰竭療效100.00%(25/25)高于對(duì)照組76.00%(19/25)，P<0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭是由心功能不全引起的臨床綜合征。其主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降、心功能異常等。它是各種心臟病的最后階段。目前，慢性心力衰竭的臨床治療主要以利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管為主，雖然在疾病早期能取得較明顯的治療效果，能有效改善患者臨床癥狀，但不利于患者的遠(yuǎn)期療效，它會(huì)增加病人的死亡率[3]。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是一種β受體阻滯劑，它可以通過(guò)兩種不同的方式有效地減輕心力衰竭患者的心肌重構(gòu)。貝那普利主要通過(guò)拮抗RAAS激活來(lái)抑制心臟重構(gòu)。美托洛爾主要減輕兒茶酚胺對(duì)血液循環(huán)患者心肌的不良影響，改善心功能，與美托洛爾聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用，更好地改善患者心力衰竭。美托洛爾屬于2A類(lèi)，即β-1受體阻滯劑，無(wú)部分激活，可減慢心率，抑制心肌收縮力，降低自律性，延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間。貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者，在有效緩解癥狀的基礎(chǔ)上，可以逆轉(zhuǎn)患者的遠(yuǎn)期結(jié)局，是一種新的藥物配伍的臨床方法[4-6]。

本研究的成果中，顯示觀察組高血壓合并心力衰竭療效100.00%(25/25)高于對(duì)照組76.00%(19/25)，，P<0.05，血清生化指標(biāo)改善程度更高。

綜上所述，貝那普利與美托洛爾對(duì)于高血壓合并心力衰竭效果確切[7-10]，可改善患者血壓和心功能。