丁靜華 趙洪浩

山東省聊城市陽谷縣疾病預(yù)防控制中心超聲科，山東 聊城 252300

前言：急性胰腺炎是目前臨床上較為常見的一種急性腹部疾病，該病起病較急，同時病程進(jìn)展迅速?；颊咴诎l(fā)病過程中表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，同時伴隨著惡心、嘔吐，若不及時進(jìn)行治療，嚴(yán)重者發(fā)展成敗血癥以及多器官功能衰竭，威脅患者的生命安全[1]。對于急性胰腺炎患者的早期診斷中，臨床上通常采用CT檢查以及彩色多普勒超聲檢查，通過輔助檢查對患者胰腺炎的炎癥部位進(jìn)行明確，同時能夠迅速地進(jìn)行確診。目前較多采用的彩色多普勒超聲檢查，能夠高效地診斷急性胰腺炎，同時能夠及時進(jìn)行治療，延緩病情的進(jìn)展。為探究彩色多普勒超聲對急性胰腺炎患者的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)研究選取65例急性胰腺炎患者為本次研究觀察對象，分析其診斷結(jié)果?，F(xiàn)將具體報告如下：

1 資料及方法

1.1資料 選取2019年3月～2020年3月在我院進(jìn)行診治的65例急性胰腺炎患者為本次研究觀察對象。其中65例患者中男性35例，女性30例，年齡范圍在25～65歲，平均年齡為(40.31±2.56)歲，病程范圍在1～5h，平均病程為(3.01±1.08)h。65例患者中有19例患者有暴飲暴食史；16例患者有不同程度的酗酒史；17例患者有膽囊結(jié)石病史；14例患者為其他類型。選取標(biāo)準(zhǔn)：65例患者均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均有不同程度的持續(xù)性腹痛并伴隨著惡心、嘔吐癥狀；②血液檢查提示血清淀粉酶或者脂肪酶高于正常值的3倍以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有自身遺傳性腹部疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、精神障礙史以及妊娠期孕婦患者。本次研究獲得醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn)且均征得患者同意并簽署知情同意書。

1.2方法 選擇DW-PE582便攜式彩色多普勒超聲儀診斷儀，頻率在3.0～4.0MHz。檢查方法首先根據(jù)患者自身情況調(diào)整體位。通常采取平臥位、半臥位以及側(cè)臥位。然后進(jìn)行超聲的常規(guī)檢查，將涂有耦合劑的探頭在患者腹部進(jìn)行檢查[2]。在檢查過程中注意觀察患者的胰腺情況，觀察其大小、形態(tài)、邊緣部位以及回聲情況，同時對患者胰腺周圍的器官進(jìn)行檢查，觀察是否有盆腔以及腹腔積液產(chǎn)生。探查膽囊以及膽道部位的回聲情況。然后運用彩色多普勒超聲對腸系膜上動脈至十二指腸下動脈的血流情況進(jìn)行仔細(xì)探查，同時對進(jìn)行測量。

1.3觀察指標(biāo) 分析觀察65例急性胰腺炎的超聲檢查情況。胰腺增大的標(biāo)準(zhǔn)為：胰頭部位的后徑大于2.5cm，胰體以及胰尾部位的后徑大于2.0cm。同時分析患者的診斷結(jié)果以及血流速度。

1.4統(tǒng)計學(xué) 文中計數(shù)(x檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1分析患者超聲檢查情況。 多數(shù)患者胰腺呈彌漫性腫大以及局限性腫大。胰腺彌漫性腫大呈現(xiàn)粗條狀，局限性腫大呈現(xiàn)橢圓狀。急性水腫型胰腺炎患者胰腺實質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)低回聲甚至無回聲，胰腺的邊緣輪廓顯示清晰，同時少部分胰腺周圍出現(xiàn)有液性暗區(qū)。急性壞死型胰腺炎患者胰腺表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則伴隨著體積增大，實質(zhì)部位表現(xiàn)為低回聲同時伴隨著后方的回聲明顯增強，可探查盆腔內(nèi)出現(xiàn)積液。

2.2分析患者超聲診斷結(jié)果。 65例患者中診斷為急性水腫型胰腺炎為30例，占總例數(shù)的46.15%；診斷為急性壞死型胰腺炎為31例，占總例數(shù)的47.69%，總確診例數(shù)為61例，確診率為93.84%；與術(shù)后病理結(jié)果對比分析，有2例為急性胃穿孔引起的誤診，2例為漏診。

2.3分析患超聲檢查的血流分析情況。 分析65例患者的胰十二指腸下動脈的血流速度，由于急性胰腺炎對周圍血管的累及，導(dǎo)致血管壁周圍呈現(xiàn)低回聲，引起血流速度降低，胰十二指腸下動脈平均血流速度為(0.21±0.05)m/s。

3 討 論

隨著目前人們生活水平的提高，對飲食方面的重視度不高，造成急性胰腺炎的發(fā)病率在不斷上升。由于病情發(fā)展迅速，引起的并發(fā)癥對患者身體的損害度極高。所以對于急性胰腺炎患者的早期治療非常關(guān)鍵，同樣在治療過程中對于診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的把握，能夠縮短患者的治療周期，同時減少誤診率[3]。彩色多普勒超聲是目前臨床上應(yīng)用廣泛的一種輔助檢查，對于急性胰腺炎患者的超聲檢查過程中，可表現(xiàn)為胰腺不同程度的增大，同時實質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)低回聲，胰腺邊緣清晰，伴有不同程度的腹水[4]。急性胰腺炎主要分為水腫型以及壞死型，兩種類型在超聲中可清楚地顯示出差異，對臨床診斷以及正確對癥用藥具有較好的作用。同時在超聲檢查中出現(xiàn)少數(shù)的誤診以及漏診現(xiàn)象，需與急性胃穿孔以及胰腺腫瘤相鑒別，降低誤診率。

在本次研究的結(jié)果中可看出，65例患者中診斷為急性水腫型胰腺炎患者為30例，診斷為急性出血壞死型胰腺炎31例，確診率為93.84%；同時胰十二指腸下動脈血流速度明顯降低；超聲主要表現(xiàn)為胰腺體積不同程度的增大以及呈現(xiàn)低回聲。所以綜上所述，運用彩色多普勒超聲對急性胰腺炎患者進(jìn)行檢查，顯著提高其確診率，同時操作簡便且經(jīng)濟(jì)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。