盧宏南

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

卵巢早衰為月經(jīng)周期規(guī)律的女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰退導(dǎo)致閉經(jīng)或者性器官萎縮以及性激素水平和雌激素水平異常的一種機(jī)體病變[1]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，卵巢早衰和導(dǎo)致相關(guān)更年期癥狀，引發(fā)多汗、頭暈、情緒異常、失眠以及記憶力減退等表現(xiàn)[2]。由于近些年來(lái)人們生活環(huán)境、社會(huì)壓力不斷加大，導(dǎo)致卵巢早衰的發(fā)生率逐漸攀升。臨床通過人工周期調(diào)節(jié)方式積極治療卵巢早衰，取得了一定的進(jìn)展，而中醫(yī)在治療婦科疾病中有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，本研究對(duì)采用辯證分型理論，對(duì)心腎不交型卵巢早衰患者進(jìn)行臨床診療的研究，將護(hù)卵湯用于該證型患者的治療中，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選的60例病例均為心腎不交型卵巢早衰患者，于2019年3月-2020年2月入院治療。隨機(jī)數(shù)字表法均分，每組30例。觀察組，年齡32-40歲，平均(35.6±3.2)歲。病程5個(gè)月-4年，平均(1.6±0.5)年。對(duì)照組，年齡30-40歲，平均(36.3±4.0)歲。病程6個(gè)月-4年，平均(1.4±0.7)。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷依據(jù)為人民衛(wèi)生出版社第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》：患者40歲前出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)4個(gè)月以上，且伴隨頭暈、心煩等癥狀，經(jīng)雌激素及性激素檢查異常；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥包括多汗、心煩失眠、心悸健忘，次癥包括頭暈耳鳴、腰膝酸軟及陰道干澀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他卵巢疾病或者性激素分泌異常者；合并高血壓、貧血以及卵巢切除、功能障礙、子宮切除者；存在用藥禁忌癥者。分組資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用人工周期調(diào)節(jié)治療。指導(dǎo)患者口服媽富隆，每天1片，連續(xù)用藥21d為1療程。

1.2.2觀察組 觀察組聯(lián)合護(hù)卵湯治療。方藥組成：紫石英 15 g ，菟絲子、補(bǔ)骨脂、烏藥、桑椹、石斛、覆盆子、肉蓯蓉各10 g ，甘草和蓮子心各 6 g。上述方藥加水500ml煎煮留汁300ml，再加水煎煮，后留汁300ml，分早晚溫服，每日1劑。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評(píng)估兩組治療成效 以夫妻性生活改善，生殖器官萎縮情況改觀及性激素水平明顯提升及月經(jīng)恢復(fù)正常為有效。

1.3.2評(píng)估兩組中醫(yī)證候積分改善情況 以《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中改良 Kupperman 評(píng)分法評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療成效對(duì)比 觀察組治療有效27例，占比90.0%，對(duì)照組治療有效20例，占比66.7%，觀察組相對(duì)更高(χ2=4.812,P=0.028)。

2.2兩組中醫(yī)證候積分改善情況對(duì)比 觀察組和對(duì)照組治療前中醫(yī)證候積分為(30.2±6.8)分和(30.8±6.0)分，組間無(wú)顯著差異(t=0.362，P=0.718)；治療后，觀察組為(5.7±2.0)分，對(duì)照組為(8.3±2.3)分，觀察組明顯低于對(duì)照組(t=4.672，P=0.000)。

3 討 論

從西醫(yī)方面來(lái)講，卵巢早衰由病理因素導(dǎo)致先天性卵泡數(shù)量減少，或者導(dǎo)致卵泡成熟障礙，因而形成卵巢功能障礙引發(fā)早衰[3]。而中醫(yī)認(rèn)為，卵巢早衰與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，尤其是心腎不交型卵巢早衰， 為腎臟虧虛所引起。腎為人體先天之源，腎精不足，全身臟器失養(yǎng)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)[4-5]。尤其是女性 ，面對(duì)社會(huì)和家庭壓力，容易出現(xiàn)情緒異常，以情志主導(dǎo)心臟，心腎相交則臟腑調(diào)，心腎失交，則心氣不能下通于腎，腎臟功能調(diào)節(jié)卵巢的作用下降，易引發(fā)卵巢功能障礙[6]。

本次研究中，在西醫(yī)人工周期干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用護(hù)卵湯治療心腎不交型卵巢早衰。方藥中，選擇了菟絲子，是發(fā)揮其溫補(bǔ)肝腎，滋陰補(bǔ)陽(yáng)的作用。選用的桑葚和覆盆子為補(bǔ)肝益腎、收澀固精之良藥[7-8]。而紫石英及補(bǔ)骨聯(lián)合肉蓯蓉是發(fā)揮其補(bǔ)陰助陽(yáng)及提腎氣之功效。選取石斛行生津、滋陰及補(bǔ)腎之功效。蓮子心則取其清心安神及促心氣下行之功效。甘草的作用是既可生津又可調(diào)和眾藥[9]。此方藥組成，溫而不燥，滋而不膩，可起到補(bǔ)腎安神及交通心腎之功效，對(duì)心腎不交型卵巢早衰的治療效果尤其顯著。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率90.0%，對(duì)照組66.7%，觀察組相對(duì)更高(χ2=4.812,P=0.028)。治療后，觀察組中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。從這一結(jié)果可以看出，護(hù)卵湯在改善患者中醫(yī)證候以及提高患者性生活質(zhì)量及促月經(jīng)恢復(fù)，提升生活質(zhì)量方面有較好的應(yīng)用療效。

綜上，護(hù)卵湯治療心腎不交型卵巢早衰，可充分發(fā)揮諸藥作用，起到補(bǔ)腎滋陰，促進(jìn)心腎相交的作用，以有效改善患者疾病癥狀，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。在臨床治療中，有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)以及研究、推廣價(jià)值。