魏海梅 李蓉蓉

解放軍960醫(yī)院泰安院區(qū),山東 泰安 271600

近幾年來，心臟病的發(fā)生率越來越高，住院率只升不減，因此，對心內(nèi)科的護(hù)理工作的要求越來越高。而現(xiàn)代的心內(nèi)科護(hù)理工作不能滿足現(xiàn)代化需求，在工作中產(chǎn)生大量的護(hù)理糾紛。所以醫(yī)院以及相關(guān)部門必須重視加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能的提高，減少主觀因素，并通過各種措施來控制各種客觀因素，逐步減少護(hù)理糾紛，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展[1]。

1 心內(nèi)科護(hù)理糾紛的原因

1.1醫(yī)療因素 心內(nèi)科之中，患者由于病情較為嚴(yán)重的原因，一般都存有一定的心理問題，焦慮、抑郁是主要表現(xiàn)，因此，護(hù)患之間的溝通至關(guān)重要。良好的溝通是護(hù)理工作人員與患者之間拉近距離的主要手段，也是保障雙方利益、建立彼此信任關(guān)系的有效方式。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛大部分都是源于護(hù)理工作人員與患者之間的溝通存在問題，導(dǎo)致引發(fā)諸多糾紛。其次，心內(nèi)科之中，確實(shí)存在醫(yī)療人員診療手段有限的情況，對一些患者的病情評估不到位，尤其是隱藏比較深的病情，很容易導(dǎo)致最后的療效不佳，從而引起醫(yī)患糾紛，例如冠狀動(dòng)脈介入和心律失常射頻等心內(nèi)科手術(shù)治療后發(fā)生復(fù)發(fā)或者患者死亡時(shí)，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。第三，在護(hù)理過程中，發(fā)生糾紛主要表現(xiàn)為護(hù)理工作人員自身的責(zé)任心不夠強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中，糾紛主要表現(xiàn)為患者墜床、院內(nèi)跌倒、液體換錯(cuò)、發(fā)生褥瘡、穿刺出血等情況，也是導(dǎo)致糾紛的重要原因。除此之外，在心內(nèi)科中，患者由于心理問題較為明顯，通常存在失眠、焦慮等情況，也有一些患者表現(xiàn)出治療不配合的情況，究其原因，在于其想要引起護(hù)理人員的關(guān)注，需要心理安慰。而當(dāng)護(hù)理人員對患者的心理護(hù)理沒有足夠的重視時(shí)，極其容易導(dǎo)致發(fā)生糾紛[2]。

1.2患者及其家屬心態(tài)失衡 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速提升，很多醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、藥品等，這就使得醫(yī)療費(fèi)用有所增加，為患者和家屬帶來了很大的壓力，極易出現(xiàn)患者和家屬心態(tài)失衡問題，患者和家屬在對待高醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理，甚至對醫(yī)療水平和護(hù)理服務(wù)提出質(zhì)疑。在醫(yī)院未對患者和家屬進(jìn)行有效溝通的情況下，會(huì)造成護(hù)理糾紛事故。除此之外，患者不僅希望得到醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧、早日康復(fù)出院，還比較重視醫(yī)療費(fèi)用，因而醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)任何偏差都會(huì)導(dǎo)致患者不滿，進(jìn)而引發(fā)不必要的護(hù)理糾紛。

2 心內(nèi)科護(hù)理糾紛的對策分析

2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 護(hù)理人員必須做到以患者為中心，處處關(guān)心和同情患者，仔細(xì)傾聽患者主訴，在各項(xiàng)操作開展之前，向患者解釋操作目的，對于患者年齡與性別、用藥情況與所患疾病進(jìn)行動(dòng)態(tài)了解，給予人文關(guān)懷。

2.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 為了有效地解決心內(nèi)科護(hù)理糾紛問題，護(hù)理人員需要不斷提升自身的綜合素質(zhì)，深入學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識、參加專業(yè)技能培訓(xùn)互動(dòng)，掌握更多心內(nèi)科疾病護(hù)理知識，建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣就能夠有效地提升護(hù)理人員的病情發(fā)現(xiàn)能力、問題應(yīng)對和解決能力，有利于預(yù)見和判斷心內(nèi)科疾病的變化情況。同時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，嚴(yán)格按照技術(shù)操作流程進(jìn)行，掌握儀器設(shè)備的使用方法，如電除顫、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等操作方法，避免關(guān)鍵時(shí)刻耽誤患者病情。護(hù)理管理人員還需要做好護(hù)理監(jiān)督管理工作，防止出現(xiàn)護(hù)理人員瀆職問題，提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)防范機(jī)制 防止護(hù)理糾紛，需要院方不斷強(qiáng)化防范機(jī)制。具體而言，首先，需要增強(qiáng)法律意識與自我保護(hù)能力，面對糾紛時(shí)能夠依靠法律來保護(hù)自己。其次，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能水平的提高，是保障患者治療效果的關(guān)鍵所在，也唯有讓患者能夠達(dá)到預(yù)期的療效，才能從根本上避免糾紛的產(chǎn)生。而科室中，也需要發(fā)揮處理糾紛的職能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有糾紛苗頭時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先承認(rèn)糾錯(cuò)，從而避免事態(tài)惡化，而后通過醫(yī)患雙方積極有效的溝通來彼此諒解，從而防止矛盾變成糾紛。再次，需要建立常態(tài)化的督導(dǎo)機(jī)制，通過長期檢查、通報(bào)、獎(jiǎng)懲等各種有效機(jī)制來增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，從而使其能夠全身心投入對患者的治療與護(hù)理之中，從而建立起醫(yī)生、護(hù)士、科室之間的防范體系，才能促進(jìn)診療護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.4加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通 在醫(yī)療工作的開展中，病人及其家屬的不滿情緒往往是護(hù)理糾紛產(chǎn)生的主要原因。護(hù)理人員一方面要提高自身的服務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度。另一方面，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，有效的溝通交流，能夠減少護(hù)理醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員要做到記錄清楚病人所用的藥品，所做的檢查，通過有力的證據(jù)和家屬進(jìn)行溝通。護(hù)理人員還需要與病人家屬溝通病人的生理以及心理狀態(tài)，在突發(fā)狀況下也能做出相應(yīng)的準(zhǔn)備[4]。

3 結(jié) 語

綜上所述，在心內(nèi)科疾病護(hù)理過程中，為了建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員需要加強(qiáng)專業(yè)技能和理論知識的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，還要加強(qiáng)和患者、家屬的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)院要建立完善的規(guī)章制度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少護(hù)理糾紛問題，提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。