唐海婷

齊齊哈爾安康醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161031

慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的氣流受限位特征，形成進(jìn)發(fā)性的肺部疾病，急性加重期是指在病情發(fā)展過程中，患者出現(xiàn)短期內(nèi)咳嗽、呼吸困難加重?？忍档?，并伴有發(fā)熱、發(fā)紺、外周水腫、右心功能不全、神志改變等多種表現(xiàn)，如長期反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致肺心癥，從而威脅生命。本研究通過采取頭孢西丁鈉治療和阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁鈉治療的兩種治療方法，對比臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年10月-2019年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，每組均為35例，其中對照組男性18例，女性17例，年齡43-72歲，平均年齡(60.15±5.24)，觀察組男性17例，女性18例，年齡42-73歲，平均年齡(61.45±5.17)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、有藥物過敏史者2、患有嚴(yán)重心腦系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙者3、患有精神類疾病者。兩組患者一般資料無明顯差異，p>0.05.

1.2方法 對照組患者采用頭孢西丁鈉靜脈滴注的方法，同時給予患者吸氧、平喘、止咳化痰，維持水電解質(zhì)平衡的常規(guī)治療。

觀察組在采用對照組治療方法的基礎(chǔ)上加入阿奇霉素靜脈滴注，其中頭孢西丁鈉的用法與用量和對照組相同，兩組患者治療時間均為一周。

1.3觀察指標(biāo) 1)觀察兩組患者治療的肺活量、肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼氣速度(PEF)。

2)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹痛、腹瀉、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次調(diào)查病人所涉及到的資料均輸入SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，文中以P<0.05表示時，說明差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對照組 參與本次調(diào)查患者人數(shù)35例，治療后FEV1/FVC(%)64.45±3.46，PEF(L/Min)58.97±2.65，觀察組；參與本次調(diào)查患者人數(shù)35例，治療后FEV1/FVC(%)71.23.±4.55，PEF(L/Min)68.54±3.11，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

2.2對照組 參與本次調(diào)查患者35例，不良反應(yīng)發(fā)生患者10例，構(gòu)成比例為10/35(28.5%)其中腹痛患者3例，構(gòu)成比例為3/35(8.5%)，腹瀉患者3例，構(gòu)成比例為3/35(8.5%)，皮疹患者4例，構(gòu)成比例為4/35(11.4%)。

觀察組參與本次調(diào)查患者35例，不良反應(yīng)發(fā)生患者3例，構(gòu)成比例為3/35(8.5%)其中腹痛患者1例，構(gòu)成比例為1/35(2.8%)，腹瀉患者1例，構(gòu)成比例為1/35(2.8%)，皮疹患者1例，構(gòu)成比例為1/35(2.8%)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.5%低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.5%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，屬于一種常見的慢性疾病，主要癥狀有勞力氣促，咳嗽，咳痰等，一旦發(fā)作以后，可能持續(xù)1-2個月，然后就會出現(xiàn)胸悶、氣短，呼吸困難，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心癥和呼吸衰竭，是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。接觸到刺激性的氣體，包括吸煙和感染一些致病的病毒，都會使氣道凈化能力下降，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致肺部情況惡化，出現(xiàn)喘息和胸悶?；颊哂忻黠@的食欲不振和消瘦，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，因此，采用合理有效的治療方法，對改善患者的肺部功能防止患者病情加重，有著積極的意義。

頭孢西丁鈉屬于頭孢類抗菌藥物，廣泛應(yīng)用于各種敏感菌所導(dǎo)致的感染性疾病，其主要功效和作用就是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌的作用，但由于慢阻肺患者感染相關(guān)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌的耐藥性能高，單一的使用頭孢類藥物不能覆蓋病原譜。

阿奇霉素其藥物結(jié)構(gòu)與紅霉素類似，是半合成的大環(huán)丙脂類抗菌藥物，可迅速被人體吸收，對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性菌的殺滅，有較強(qiáng)作用，同時對嗜肺軍團(tuán)菌、志賀菌等革蘭氏陰性菌具有較好的抗菌作用，患者對其耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

本研究證明：觀察組與對照組相比，觀察組患者治療后的肺活量、肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼氣速度(PEF)優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組差異顯著，P<0.05。由此可見，觀察組采用的治療方式效果更佳。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物的治療方式，可加速癥狀消退，能有效改善患者肺部功能，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。