鐘國(guó)才

黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

宮頸病變作為臨床上比較常見(jiàn)的婦科疾病，不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活造成極大的影響，還會(huì)影響患者的生育功能[1]。如果患者沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療，還會(huì)存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，這就會(huì)對(duì)患者的生命造成直接的威脅，還會(huì)導(dǎo)致患者喪失生育能力[2]。所以，就需要在患者發(fā)病早期有效的檢出，避免患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，從而改善患者的生活質(zhì)量[3]。因此，此次研究選取我院收治的256例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析將P16和Ki67免疫組化技術(shù)應(yīng)用于宮頸病變病理診斷中的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 此次研究對(duì)象選自我院2018年3月到2020年3月期間收治的宮頸病變患者，共計(jì)256例，全部患者均已被確診為宮頸病變。全部患者的年齡區(qū)間為25歲到53歲，平均年齡為34.2(s=9.8)歲。其中，宮頸上皮瘤變1級(jí)的患者28例，宮頸上皮瘤變2級(jí)的患者18例，宮頸上皮瘤變3級(jí)的患者20例，慢性炎癥患者176例，宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者14例?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：第一，全部患者均對(duì)本次研究知情，均已簽署知情同意書(shū)；第二，患者無(wú)意識(shí)障礙，具有交流溝通能力；第三，患者可以積極配合檢查?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：第一，存在精神疾病的患者；第二，存在嚴(yán)重感染的患者；第三，存在其他器質(zhì)性病變的患者。

1.2方法 在獲取患者宮頸病變組織時(shí)，需要在患者非月經(jīng)期進(jìn)行采集。同時(shí)，告知患者在接受檢查前24小時(shí)，禁止性生活以及用藥物沖洗患部。在對(duì)患者接受檢查時(shí)，需要通過(guò)擴(kuò)陰器完成樣本采集，將獲取的樣本置于中性福爾馬林固定(濃度為10%)6小時(shí)到12小時(shí)，并進(jìn)行脫水處理后，加入二甲苯透明30分鐘，對(duì)樣本實(shí)施浸蠟包埋，通過(guò)切片機(jī)獲取5毫米的切片，對(duì)切片通過(guò)兩步法進(jìn)行免疫組化染色，然后實(shí)施P16和Ki67組化檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 在對(duì)全部患者完成檢測(cè)后，將檢測(cè)結(jié)果與確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，獲得檢測(cè)陽(yáng)性率。

2 結(jié) 果

P16檢測(cè)陽(yáng)性率分別為：慢性炎癥陽(yáng)性率為2.27%(4例)、宮頸上皮瘤變1級(jí)陽(yáng)性率為85.71%(24例)、宮頸上皮瘤變2級(jí)陽(yáng)性率為100.00%(18例)、宮頸上皮瘤變3級(jí)陽(yáng)性率為100.00%(20例)宮頸鱗狀細(xì)胞癌陽(yáng)性率為100.00%(14例)。Ki67檢測(cè)陽(yáng)性率分別為：慢性炎癥陽(yáng)性率為5.68%(10例)、宮頸上皮瘤變1級(jí)陽(yáng)性率為14.29%(4例)、宮頸上皮瘤變2級(jí)陽(yáng)性率為66.67%(12例)、宮頸上皮瘤變3級(jí)陽(yáng)性率為90.00%(18例)宮頸鱗狀細(xì)胞癌陽(yáng)性率為100.00%(14例)。

3 討 論

宮頸癌作為一種對(duì)女性生命健康有著極大危害的婦科腫瘤疾病，不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，還會(huì)使患者喪失生育能力，甚至危及患者的生命[4]。隨著對(duì)宮頸癌研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)通過(guò)早期篩查宮頸上皮瘤變，將能夠?qū)m頸癌起到很好的預(yù)防效果[5]。在檢查宮頸上皮瘤變時(shí)，常規(guī)的檢查方法為陰道檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查，雖然有一定的檢查效果，但是會(huì)受到人為因素的影響，導(dǎo)致誤診問(wèn)題的出現(xiàn)[6]。所以，為了能夠提高對(duì)宮頸上皮瘤變的篩查準(zhǔn)確率，在我國(guó)誕生了一種"三階梯"篩查方案，也就是在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，聯(lián)合免疫組化技術(shù)等開(kāi)展對(duì)患者的檢查。

尤其是通過(guò)P16和Ki67免疫組化技術(shù)開(kāi)展對(duì)宮頸上皮瘤變的早期篩查，在臨床上獲得了廣泛的認(rèn)可[7]。P16作為細(xì)胞周期素依賴性激酶的主要抑制蛋白，一旦女性的組織細(xì)胞發(fā)生異常情況，就會(huì)直接發(fā)生反應(yīng)。并且，還可以將P16作為宮頸癌變的間接標(biāo)志物，更好的為患者確診[8]。而Ki67在細(xì)胞增殖中，起到了對(duì)細(xì)胞周期進(jìn)行調(diào)控的作用，將會(huì)在正常情況下，與P16發(fā)生相互排斥。一旦女性出現(xiàn)細(xì)胞癌變以及異常增殖等異常情況，都能夠通過(guò)這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者開(kāi)展初步篩查，可以很好的檢出患者的宮頸上皮瘤變征象，從而及早為患者確診，有效控制患者的病情。

綜上所述，將P16和Ki67免疫組化技術(shù)應(yīng)用于宮頸病變病理診斷中有著十分顯著的效果，能夠有效提高對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確性，值得在臨床上大力推廣。