楊碩 王迪

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

急性心肌梗死伴急性左心衰是一種臨床中較為危險的疾病，如果沒有及時的搶救，會將患者的死亡率提升，對他們的生命安全造成嚴重威脅[1]。所以對于急性心肌梗死伴急性左心衰患者應(yīng)該使用有效的方式治療，確保提升患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后和降低死亡率[2]。基于此，本院對治療急性心肌梗死伴急性左心衰患者時應(yīng)用重組人腦利鈉肽的臨床療效進行了研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將本院自2019年3月-2020年4月收治的82例急性心肌梗死伴急性左心衰患者當(dāng)做研究對象，根據(jù)患者的入院日期進行分組，每組41例。參照組男性和女性患者數(shù)量為21例和20例，年齡為41～75歲，平均(54.87±1.36)歲。實驗組男性和女性患者數(shù)量為22例和19例，年齡為42～76歲，平均(55.42±2.36)歲。所有患者臨床資料完整，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，家屬或患者簽署了知情同意書，可以主動配合?；举Y料進行對比，沒有明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在治療之前均需進行吸氧、鎮(zhèn)靜和抗栓等治療，在此基礎(chǔ)上給予參照組常規(guī)治療，方法為：為患者靜脈注射20～40毫克的呋塞米(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022890)。之后繼續(xù)為患者每小時靜脈輸注10毫克～40毫克呋塞米，持續(xù)24～48小時。

實驗組在參照組呋塞米使用基礎(chǔ)上應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療，方法為：呋塞米使用方法和參照組相同，使用重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033)時，按照每千克1.5μg的負荷劑量為患者應(yīng)用，推注時間為2分鐘到3分鐘，之后進行靜脈輸注的時候以每千克0.01μg的劑量為患者輸注，時間與參照組相同。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和對比兩組患者治療前后超聲心電圖中的各項指標(biāo)。

在治療前后均使用超聲心電圖為患者進行檢查，測量患者左室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分數(shù)兩個指標(biāo)。

2 結(jié) 果

對比兩組治療前后超聲心電圖檢查指標(biāo)，實驗組治療前LVD為(47.59±12.84)mm，LVEF為(36.85±7.63)%；治療后LVD為(46.75±4.83)mm，LVEF為(58.63±8.42)%；參照組治療前LVD為(47.48±12.75)mm，LVEF為(36.29±7.41)%；治療后LVD為(46.87±4.26)mm，LVEF為(40.75±8.03)%；治療之前，兩組患者的各項指標(biāo)沒有明顯差別(P>0.05)；治療之后，實驗組和參照組LVD指標(biāo)沒有明顯差別(P>0.05)，但實驗組LVEF指標(biāo)明顯高于參照組(P<0.05)(t=0.039、0.337、0.119、9.840；P=0.969、0.737、0.905、0.000)。

3 討 論

在發(fā)生急性心肌梗死的時候很容易并發(fā)急性左心衰，原因為：患者出現(xiàn)心肌缺血等情況之后會導(dǎo)致心肌收縮功能受到一定損傷，而引發(fā)較為嚴重的癥狀，也就是急性左心衰，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅，增加治療難度[3]。在搶救的時候?qū)尵瘸晒β侍嵘侵委煹年P(guān)鍵，需要世家?guī)椭颊邔⑿呐K前后負荷降低，并將低氧血癥進行糾正[4]。一般情況下，臨床會引用呋塞米進行治療，可以得到理想的治療效果，讓患者的臨床癥狀得到改善。但并不是所有的情況均可以使用呋塞米治療，如患者血壓增高的情況下[5]。重組人腦利鈉肽是一種生物制劑，使用時主要的作用是讓患者的平滑肌細胞舒張和將細胞中環(huán)磷酸鳥苷的濃度不斷增加，確?？梢云鸬嚼硐氲撵o脈和動脈擴張的效果。并且還可以起到較強的利尿作用和幫助患者將心室后負荷逐漸降低，讓體內(nèi)循環(huán)阻力變得更小[6]。所以將其使用在急性心肌梗死伴急性左心衰的治療當(dāng)中，能夠起到理想的治療和預(yù)后效果，改善臨床癥狀和降低死亡率，從而幫助患者恢復(fù)健康[7]。在本次研究當(dāng)中，對比兩組治療前后超聲心電圖檢查指標(biāo)，治療之前，兩組患者的各項指標(biāo)沒有明顯差別(P>0.05)；治療之后，實驗組和參照組LVD指標(biāo)沒有明顯差別(P>0.05)，但實驗組LVEF指標(biāo)明顯高于參照組(P<0.05)。可見，在為急性心肌梗死伴急性左心衰患者應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療的時候，能夠得到理想的治療效果，改善患者的臨床癥狀，促進其恢復(fù)。

綜上所述，在使用重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死伴急性左心衰患者時，可以得到理想的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。