尹航 董育林 殷靜雯

1.黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150076 2.興城市董育林個(gè)體中西醫(yī)結(jié)合診所，遼寧 興城 125100

腦梗死但是臨床上多發(fā)的一種心腦血管疾病，患者具有非常高的致死率和致殘率，有具體研究表明[1]，該病患者病后存活者中發(fā)生殘疾的概率可高達(dá)75%，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的影響，加重了患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，如何降低急性腦梗死患者發(fā)生殘疾的概率，促使患者盡可能早地恢復(fù)健康，是眾多醫(yī)學(xué)者重點(diǎn)探討的問題[2]。經(jīng)過長期臨床研究證實(shí)，越早給予急性腦梗死偏癱患者康復(fù)治療，其預(yù)后效果越好，故而選取適宜的治療措施意義重大[3]。本次研究主要以急性腦梗死偏癱患者為對(duì)象，分析早期針灸按摩輔助治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年09月-2020年09月診治的84例急性腦梗死偏癱患者開展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組42例和觀察組42例。對(duì)照組男21例，女20例，平均年齡為(58.18±6.39)歲；觀察組男22例，女19例，平均年齡為(58.87±6.03)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)治療：評(píng)估患者病情，給予患者溶栓、腦保護(hù)劑、抗凝抗血小板降纖治療等。

1.2.2觀察組 該組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期針灸按摩輔助治療：在患者生命體征平穩(wěn)的2天后，展開早期針灸治療，遵循醒腦開竅，肢體遠(yuǎn)、近穴，疏通經(jīng)絡(luò)，局部取穴等原則進(jìn)行取穴，患側(cè)上肢取肩髃、手三里、曲池、外關(guān)、陽池、合谷等穴位，下肢取承山、解溪、陽陵泉、環(huán)跳、足三里、太沖等穴位，對(duì)所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，不銹鋼毫針型號(hào)為1.5寸和28號(hào)，對(duì)患者進(jìn)行直刺，深度為1-1.2寸，手法采取反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，以獲取到針感，每天1次，每次30分鐘；給予患者按摩治療，每隔1天進(jìn)行1次，每次30-60分鐘。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組日常生活能力：工具選取Barthel量表，Barthel指數(shù)與日常生活能力成正比；評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)功能：工具選取FMA量表，F(xiàn)MA評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能成正比。評(píng)估兩組治療效果：患者的神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分降低幅度超過90%為基本治愈，45%

2 結(jié) 果

2.1比較兩組日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能改善情況 治療前兩組的BI指數(shù)(32.98±5.98)、(32.15±6.35)和FMA評(píng)分(43.82±8.96)分、(43.25±9.68)分均基本一致且組間差異不明顯(t=0.617，P=0.539；t=0.280，P=0.780)，治療后觀察組的BI指數(shù)(86.98±6.17)和FMA評(píng)分(82.45±8.18)分均高于對(duì)照組的(78.24±7.32)分和(71.35±7.52)分且組間差異明顯(t=5.917，P=0.000；t=6.474，P=0.000)。

2.2比較兩組治療效果 與對(duì)照組的治療有效率83.33%(基本治愈有17例，顯著進(jìn)步有10例，進(jìn)步有8例，無效有7例)相比，觀察組97.62%(基本治愈有32例，顯著進(jìn)步有6例，進(jìn)步有3例，無效有1例)偏高且組間差異明顯(x^2=4.974，P=0.026)。

3 討 論

急性腦梗死在臨床上有著非常高的發(fā)生率，該病發(fā)生的主要病因?yàn)榛颊叩木植磕X組織血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引發(fā)缺氧、缺血等癥狀[4]，患者表現(xiàn)出具有不可逆性的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，從而致使患者肢體出現(xiàn)偏癱等臨床癥狀，為了進(jìn)一步改善患者臨床病情，促使患者快速恢復(fù)健康，及時(shí)給予患者科學(xué)化的合理化的臨床治療意義重大[5]。急性腦梗死偏癱患者常見的常規(guī)治療方式有溶栓、腦保護(hù)劑、抗凝抗血小板降纖治療等，臨床療效具有一定程度的局限性，為此同時(shí)給予患者中醫(yī)治療意義重大[6]。針灸治療可以對(duì)患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，可以發(fā)揮出顯著的神經(jīng)代償功能，有助于對(duì)促使患者的腦神經(jīng)功能重建；按摩能夠?qū)颊叩募∪膺M(jìn)行放松，能夠?qū)χw靜脈血栓的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防[7]。本次研究結(jié)果表明治療前兩組的BI指數(shù)和FMA評(píng)分均基本一致(P>0.05)，治療后觀察組的BI指數(shù)和FMA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說明早期針灸按摩輔助治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化急性腦梗死偏癱患者的臨床治療工作，有利于促使患者恢復(fù)。綜上所述，給予急性腦梗死偏癱患者早期針灸按摩輔助治療能夠顯著提升患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。