高嵐 何璐 聶嬋 楊汶楨

貴陽市疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽 550001

流行性腮腺炎(簡(jiǎn)稱流腮)是由腮腺炎病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，列為法定丙類傳染病，易在學(xué)校發(fā)生聚集和暴發(fā)，學(xué)生病例占發(fā)病總數(shù)一半或更多[1,2-5]。學(xué)校流腮防控是流腮防控工作重點(diǎn)，本研究擬對(duì)貴陽市2017-2019年流腮疫情流行特征，為貴陽市學(xué)校流腮防控措施提供科學(xué)依據(jù)，也為指導(dǎo)學(xué)校流腮防控提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源 貴陽市“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”和疫苗收發(fā)記錄。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述流行病學(xué)方法，統(tǒng)計(jì)分析用 excel2007分析軟件。

2 結(jié) 果

2.1三間分布

2.1.1時(shí)間分布 貴陽市2017-2019年流腮發(fā)病率分別為34.81/10萬、26.20/10萬和12.68/10萬。2017年發(fā)病率最高，逐年下降，與2017年相比，2018年下降24.73%，2019年下降63.57%。各月都有病例報(bào)告，2018年5月明顯上升高峰，6月后發(fā)病率大幅下降，一直呈下降趨勢(shì)，到2019年2月降低最低點(diǎn)。2019年3月流腮報(bào)告發(fā)病率小幅上升，后續(xù)各月流腮發(fā)病率維持在0.9-1.5/10萬之間。

2.1.2人群分布 2017-2019年貴陽市報(bào)告的流腮病例中，男性2018例，女性1452例，男女性別比為1.39∶1。報(bào)告病例集中在3～14歲，共2887例，占報(bào)告病例的83.20%，病例發(fā)病高峰逐年變緩。病例以學(xué)生、幼托兒童、散居兒童報(bào)告數(shù)居前3位，分別占報(bào)告病例總數(shù)的53.23%、21.38%和17.72%，學(xué)生病例構(gòu)成逐年減少，有2016年56.07%下降到2019年的36.01%。

2.1.3地區(qū)分布 貴陽市10個(gè)區(qū)(市、縣)都有病例報(bào)告，除了開陽縣，其他9個(gè)區(qū)病例率逐年下降趨勢(shì)，觀山湖區(qū)發(fā)病率下降最明顯。

2.2疫苗接種情況 2018年貴陽市腮腺炎疫苗使用量最大是去年同期的18.56倍，尤其2018年4月以來使用量明顯上升，主要由于多所學(xué)校發(fā)生疫情，在學(xué)校學(xué)生中進(jìn)行應(yīng)急接種。后續(xù)疫苗使用量增加則為貴陽市2018年8月以來將腮腺炎疫苗第二劑接種工作納入入學(xué)入托查驗(yàn)接種證工作。

3 討 論

流腮病例因隱形感染者存在[1]，部分傳染源不易發(fā)現(xiàn)；潛伏期有傳染性[1]，即便病例發(fā)現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)隔離，已經(jīng)有被傳染人群，隔離病例雖在疫情早期能控制疫情擴(kuò)散[2,3]，效果有限。2017年未大量使用流腮疫苗前，流腮報(bào)告發(fā)病率為34.81/10萬，高于全省平均報(bào)告發(fā)病率[4]和貴陽市2016年報(bào)告發(fā)病率[5]，流行季節(jié)特征與往年變化不大，學(xué)生病例占比高，可見隔離病例措施對(duì)貴陽市流腮流行趨勢(shì)影響不大。

接種腮腺炎類疫苗是控制流腮最有效措施。2018年5月在疫情學(xué)校開展腮腺炎疫苗強(qiáng)化免疫，流腮疫情明顯下降，無暴發(fā)疫情報(bào)告，提示腮腺炎疫苗應(yīng)急接種對(duì)貴陽市流腮防控效果明顯。國(guó)內(nèi)研究均認(rèn)為：免費(fèi)接種1 劑次含腮腺炎疫苗成分疫苗，不足以保護(hù)大年齡的兒童和青少年；接種1劑次含腮腺炎成分疫苗后，5年后疫苗的保護(hù)率下降，建議推行2劑次腮腺炎成分免疫策略[1，2-10]。貴陽市2018年8月將腮腺炎疫苗納入入學(xué)入托查驗(yàn)疫苗，就是為了落實(shí)2劑腮腺炎疫苗接種策略。這個(gè)策略實(shí)施以來，貴陽市流腮報(bào)告發(fā)病率明顯下降，季節(jié)性發(fā)病高峰明顯下降，學(xué)生占比明顯減少。

綜上所述，做好流腮防控，學(xué)校防控是重點(diǎn)。貴陽市2018年5月以來，針對(duì)學(xué)校采取應(yīng)急接種和腮腺炎疫苗第2劑納入入學(xué)入托查驗(yàn)措施，不但降低貴陽市流腮報(bào)告發(fā)病率，保障學(xué)校免受流腮疫情對(duì)教學(xué)秩序影響。國(guó)家在2020年6月開始實(shí)施2劑麻腮風(fēng)疫苗接種策略，但對(duì)于入學(xué)入托兒童仍需考慮自費(fèi)加強(qiáng)1劑腮腺炎類疫苗接種。