丁建娥 尹艷 姜丹丹 董秀梅 邵淑玲 劉赫

青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400

通過實施交叉配血試驗，能夠了解輸血相容性，在了解病患血型的前提下，利用交叉配血試驗掌握供血者同受血者之間是否存在血型不合的抗原-抗體反應(yīng)，進(jìn)而保障受血者輸血安全性。在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陽性病患交叉配血不合情況較為常見，為保障該類病患輸血安全，需了解導(dǎo)致其出現(xiàn)交叉配血不合的影響因素，從而提升輸血安全性。本次研究對本院65例直接抗人球蛋白試驗陽性病患進(jìn)行交叉配血試驗，了解其在試驗前用藥是否對試驗結(jié)果產(chǎn)生影響，現(xiàn)匯報如下：

1 資料以及方法

1.1一般資料 選擇本院接收的65例住院治療且因直接抗人球蛋白試驗陽性而出現(xiàn)交叉配血次側(cè)不合的病患為研究樣本，其檢查時間均在2016年9月-2020年10月之間。65例病患中，男性41例、女性24例；年齡在50歲至75歲之間，年齡平均值是62.38±5.27歲。排除有輸血史、不規(guī)則抗體陽性以及自身免疫性疾病者。

1.2研究方法

1.2.1檢測儀器以及試劑 凝聚胺介質(zhì)試劑、低離子稀釋液 (珠海貝索生物科技有限公司)，抗體篩選細(xì)胞(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司)，低離子抗人球蛋白卡(微柱凝膠法)(瑞士達(dá)亞美公司)；DIANA免疫微柱孵育器，Diamed離心機，IH1000全自動血型分析儀(美國伯樂公司)。

1.2.2檢測方法 直接抗人球蛋白試驗和不規(guī)則抗體篩選為微柱凝膠卡式法 ,在 IH1000 全自動分析儀上進(jìn)行，交叉配血采用微柱凝膠卡式法和凝聚胺法。所有試驗均嚴(yán)格按照試劑說明書及《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[1]進(jìn)行操作。在交叉配血過程中，若出現(xiàn)次側(cè)凝集，需要認(rèn)真核對標(biāo)本是否存在錯誤以及血樣、配血卡是否存在異常。針對次測出現(xiàn)凝集的供血者血漿實施不規(guī)則抗體篩查。

1.3觀察項目 (1)分析所有病患疾病類型。直接抗人球蛋白試驗結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞均勻沉降在微柱底部則為陰性；紅細(xì)胞懸浮在微柱凝膠表面或中間位置為陽性[2]。(2)分析全部病患中藥物使用情況。

2 研究結(jié)果

2.1分析所有病患疾病類型 在65例直接抗人球蛋白試驗陽性病患中，肝臟疾病有16例(24.62%)、外傷性疾病有12例(18.46%)、血液疾病有10例(15.38%)、上消化道出血性疾病有8例(12.31%)、腎臟疾病有8例(12.31%)、感染性疾病有7例(10.77%)、其他疾病4例(6.15%)。

2.2分析全部病患中藥物使用情況 65例病患中，有39例在檢測前使用抗生素進(jìn)行治療，其中青霉素類有10例(25.64%)、頭孢菌素類有29例(74.36%)。

3 討 論

交叉配血試驗主要是指在將供血者紅細(xì)胞懸液與受血者血清混合，將供血者血清與受血者紅細(xì)胞懸液進(jìn)行混合，觀察血液凝集情況。其中，前者主要是用于觀察受血者血清中有無供血者紅細(xì)胞反應(yīng)的抗體，后者主要是用于觀察供血者血清中有無不合抗體。在導(dǎo)致交叉配血不合的因素中，病患機體紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陽性最為常見。而引起直接抗人球蛋白試驗陽性的因素主要是病患機體紅細(xì)胞致敏以及存在附著。而對于無自身溶血性疾病以及無輸血史的病患而言，因受到藥物影響而導(dǎo)致其出現(xiàn)直接抗人球蛋白試驗陽性，增大臨床配血困難度。

抗生素是臨床常用的治療藥物，其可發(fā)揮良好的抗菌藥物，但是在本次研究中，發(fā)現(xiàn)有39例病患使用抗生素進(jìn)行治療，而其中頭孢菌素類藥物占比最高。同時觀察病患疾病類型發(fā)現(xiàn)血液疾病以及外傷性疾病病患對輸血需求較高，該類病患快速輸注安全血液對疾病治療具有積極意義。通過分析可知，對于因藥物所導(dǎo)致的直接抗人球蛋白試驗陽性病患，其均未出現(xiàn)自身溶血表現(xiàn)，并且病患直抗凝集強度均≥配血次側(cè)凝集強度[3]。因此對于該類病患，在輸血治療后需密切監(jiān)測其有無遲發(fā)溶血情況，從而提升輸血安全性。

綜上，對于出現(xiàn)次側(cè)凝集的病患，當(dāng)其交叉配血凝集強度低于直接抗人球蛋白試驗陽性凝集強度時，可在密切監(jiān)測的同時進(jìn)行血液輸注治療。