張琳 吳立娟

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163001

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表示[1]，心臟神經(jīng)癥大多發(fā)生于中青年，20-50歲較多見，女性多于男性，且又多見于更年期婦女，患者在發(fā)病時通常伴有一定的精神、心理問題；臨床中需要給予針對性的藥物治療，以整體降低長時間發(fā)病后引發(fā)的精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥等并發(fā)癥現(xiàn)象[2]。因此，為了可以有效提高心臟神經(jīng)癥患者的臨床治療效果，本次研究中將隨機(jī)抽取我院于2018年8月-2020 年8月期間所收治的心臟神經(jīng)官能癥患者68例，給予氟伏沙明聯(lián)合倍他樂克治療，并觀察其臨床療效。

1 資料和方法

1.1資料 本次研究中納入的對象均為心臟神經(jīng)官能癥患者，患者選取時間及病例數(shù)分別為2018年8月-2020 年8月和68例；給予所有納入研究對象進(jìn)行統(tǒng)一編號后分為兩組，每組各有患者34例。在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書。常規(guī)組給予倍他樂克單獨(dú)治療，男：女=14:20；患者的平均病程時間和年齡分別為(8.81±2.35)個月和(28.56±2.14)歲；實(shí)驗(yàn)組給予氟伏沙明聯(lián)合倍他樂克治療，男：女=15:19；患者的平均病程時間和年齡分別為(8.79±2.32)個月和(28.42±2.13)歲；兩組研究對象的資料，比較差異小，無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 倍他樂克單獨(dú)治療?；颊呷朐航邮芟嚓P(guān)指標(biāo)的檢查后，按照醫(yī)囑服用倍他樂克(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H32025390；規(guī)格：50mg*20片)口服，每次1片，每天3次，治療時間為連續(xù)8個星期。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者 氟伏沙明聯(lián)合倍他樂克治療?；颊呷朐航邮芟嚓P(guān)指標(biāo)及倍他樂克治療后，按照醫(yī)囑服用氟伏沙明(生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20058921；規(guī)格：50mg*30片)口服，每次1片，每天3次，可根據(jù)患者的實(shí)際病情狀態(tài)按照醫(yī)囑增減藥物劑量，治療時間為連續(xù)8個星期。

1.3觀察指標(biāo)[3]觀察記錄并對比兩組患者治療前后的病情變化及臨床療效，其中，病情變化采用“耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表( Y-BOCS )”進(jìn)行評估，分值越低，表示改善效果約為明顯。

療效判定[4]：參照“心臟神經(jīng)官能癥”疾病的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者治療后臨床癥狀減輕在70%以上；有效：患者治療后臨床癥狀減輕在30%-70%之間；無效：患者治療后臨床癥狀減輕在30%以下；總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療前的Y-BOCS評分為(28.52±5.12)分，常規(guī)組治療前的Y-BOCS評分為(28.49±5.15)分，兩組相比(t=0.024，P=0.981)，P>0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組的Y-BOCS評分為(12.39±3.33)分，常規(guī)組的Y-BOCS評分為(24.15±4.05)分，兩組相比(t=13.078，P=0.000)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

常規(guī)組中治療總有效率為73.53%(25/34)，其中無效治療患者為9例；實(shí)驗(yàn)組中治療總有效率為94.12%(32/34)，其中無效治療患者為2例；兩組對比(χ2=5.314，P=0.021)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[5]，傳統(tǒng)意義上的心臟神經(jīng)癥主要是指患者心血管疾病有關(guān)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征，這類患者由于臨床癥狀多變、臨床表現(xiàn)不典型，盡管進(jìn)行了大量的客觀檢查[6]，甚至進(jìn)行了過度的干預(yù)，但是由于合并不同程度的精神、心理問題，所以很難實(shí)現(xiàn)真正意義上的康復(fù)，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活和工作，同時也加大了其并發(fā)心血管事件的風(fēng)險[7]。本次研究中通過給予心臟神經(jīng)官能癥采用氟伏沙明聯(lián)合倍他樂克治療后效果顯著，其中倍他樂克屬于臨床中較為常見的一種 β1腎上腺素類藥物，其可以有效抑制患者交感神經(jīng)興奮并改善其心律失常、心動過速等臨床癥狀[8]；而氟伏沙明則屬于一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，臨床中主要用于治療患有抑郁癥、精神分裂癥等相關(guān)疾病，效果顯著。

綜上所述，臨床中針對心臟神經(jīng)官能癥患者而言，采用氟伏沙明聯(lián)合倍他樂克治療不僅可以改善患者的精神狀態(tài)和臨床病情，同時還可以整體提高患者的臨床治療總有效率，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。