于洪海

五蓮縣人民醫(yī)院,山東 日照 262300

手術(shù)期間麻醉工作的開展，能夠使患者在手術(shù)期間疼痛感受得到有效緩釋，將布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉方式應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)手術(shù)當(dāng)中，可以有效提高手術(shù)麻醉實(shí)施效果及麻醉鎮(zhèn)痛作用，維持患者術(shù)中良好麻醉狀態(tài)，以此促進(jìn)宮腔鏡電切術(shù)順利開展，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集本院實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)患者82例為研究對象，截取時(shí)間為2018年4月-2019年4月，組別設(shè)立參照組和實(shí)驗(yàn)組，患者隨機(jī)均分入兩組當(dāng)中，41例患者分配于實(shí)驗(yàn)組，患者年齡24～51歲，均值(35.06±2.44)歲，患者體重44～63公斤，均值(51.45±2.05)公斤；41例患者分配于參照組，患者年齡23～53歲，均值(35.27±2.73)歲，患者體重45～62公斤，均值(51.17±2.33)公斤，組間資料比較，無差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者入院后均采取常規(guī)術(shù)前檢查，并給予常規(guī)治療用藥，手術(shù)實(shí)施前八個(gè)小時(shí)開展術(shù)前準(zhǔn)備工作并保持禁水禁食，待患者入手術(shù)室后，調(diào)整至手術(shù)體位后，對患者開展麻醉。

實(shí)施芬太尼復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉于參照組患者：取患者上肢開放靜脈通路，遵照術(shù)前體重檢測結(jié)果，以1μg/公斤配比芬太尼，勻速推入，間隔10分鐘后，給予患者氧氣供應(yīng)，同時(shí)檢測患者生命體征及用藥后反應(yīng)狀態(tài)。靶控輸注丙泊酚給藥參數(shù)初始設(shè)定2μg/毫升，操作至宮頸擴(kuò)張時(shí)，加大靶控輸注丙泊酚給藥計(jì)量至5μg/毫升左右，擴(kuò)張完成后，給藥劑量再度調(diào)整至2.5μg/毫升左右，此次調(diào)整后給藥至手術(shù)完成。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者至觀察室，待患者意識(shí)恢復(fù)后，評(píng)測患者術(shù)后疼痛情況及生命體征，如患者出現(xiàn)血氧飽和度降低情況，可加大給氧流量，如患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)，可適當(dāng)給予患者麻黃素促進(jìn)患者血壓平穩(wěn)。

實(shí)施布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉于實(shí)驗(yàn)組患者：本組靜脈給藥布托啡諾，以20μg/公斤配比布托啡諾進(jìn)行靜脈推注給藥，注射后其他操作兩組一致。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)組間患者麻醉實(shí)施效果，采集患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量、出院時(shí)間，應(yīng)用警覺/鎮(zhèn)靜評(píng)分表，總分5分，分值越高，患者越清醒，分值越低，麻醉效果越好，以此評(píng)定組間麻醉實(shí)施效果。

2 結(jié) 果

將兩組麻醉實(shí)施效果進(jìn)行比較，經(jīng)比對，實(shí)驗(yàn)組患者采用布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉后，組間患者術(shù)后蘇醒時(shí)間(4.12±1.37)分鐘、丙泊酚用量(142.09±27.11)μg/毫升、出院時(shí)間(48.59±5.25)分鐘、警覺/鎮(zhèn)靜(3.04±0.03)分等項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間(6.79±1.68)分鐘、丙泊酚用量(169.75±31.49)μg/毫升、出院時(shí)間(68.23±7.63)分鐘、警覺/鎮(zhèn)靜(3.91±0.15)分，差異性明顯(t值分別為7.8865、4.2623、13.5781、36.4169，P<0.05)。

3 討 論

臨床宮腔鏡電切術(shù)的誕生改變了以往宮腔疾病手術(shù)治療方式，在臨床中具有操作時(shí)間短、準(zhǔn)確率高、實(shí)施效果好等特點(diǎn)，在當(dāng)前婦科疾病治療中運(yùn)用較為廣泛[1]。麻醉作為手術(shù)實(shí)施前不可或缺的一項(xiàng)重要工作，于實(shí)施后可以使患者在術(shù)中保持良好鎮(zhèn)靜狀態(tài)，對手術(shù)的開展具有一定的促進(jìn)作用。

布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉在臨床上是以微機(jī)技術(shù)為依托，結(jié)合藥學(xué)動(dòng)力、代動(dòng)力學(xué)所產(chǎn)生的全新麻醉技術(shù)，在臨床麻醉實(shí)施中，通過對靜脈給藥劑量及速度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，可以使麻醉藥劑使用劑量隨及手術(shù)需要做適當(dāng)調(diào)控，以此保障患者臨床用藥安全性，避免以往單獨(dú)使用丙泊酚所導(dǎo)致患者生命體征波動(dòng)，從而保障患者手術(shù)實(shí)施效果，維護(hù)患者臨床麻醉用藥安全性[2]。在臨床宮腔鏡電切術(shù)實(shí)施前，采用布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚麻醉方式對患者進(jìn)行麻醉，通過布托啡諾對患者進(jìn)行誘導(dǎo)，術(shù)中適度調(diào)節(jié)丙泊酚給藥劑量，可以顯著提升術(shù)中麻醉實(shí)施效果，降低丙泊酚對患者血壓水平的影響，縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)長。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量、出院時(shí)間、警覺/鎮(zhèn)靜評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于參照組患者，兩組麻醉效果比較差異性明顯(P<0.05)。

綜上所述，在宮腔鏡電切術(shù)中采取布托啡諾復(fù)合靶控輸注丙泊酚進(jìn)行臨床麻醉，可以有效保障患者術(shù)中麻醉效果，減少丙泊酚使用劑量，在宮腔鏡電切術(shù)中具有較高應(yīng)用價(jià)值，具有較高麻醉實(shí)施安全性，因此值得使用推廣。