孟祥霞 徐偉 顧文琴

青島市中心血站,山東 青島 266071

血站是負(fù)責(zé)采集、儲(chǔ)存血液的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由無(wú)償獻(xiàn)血者提供血液，獲取全血、成分血以及原料血漿。根據(jù)臨床醫(yī)療的實(shí)際需要，提供血液制品。為了保障血液安全供應(yīng)，應(yīng)該在血液采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)，采取嚴(yán)格的管理措施[1]。血站管理工作中的疏漏和差錯(cuò)，容易產(chǎn)生不合格的血液樣本，需要進(jìn)行報(bào)廢處理，導(dǎo)致血液資源的浪費(fèi)。為了避免該問(wèn)題的發(fā)生，應(yīng)該針對(duì)導(dǎo)致血站血液報(bào)廢的相關(guān)原因，采取有效的應(yīng)對(duì)策略[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間：2020年1月-2020年12月。研究對(duì)象：4130份報(bào)廢血液樣本。

1.2方法 風(fēng)險(xiǎn)分析：結(jié)合既往的工作經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)際發(fā)生的血液報(bào)廢問(wèn)題為參考，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析。深入到血液采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存的各個(gè)環(huán)節(jié)，從中找尋問(wèn)題，明確血液報(bào)廢的具體因素。ALT高、脂肪血、SYP陽(yáng)性、不足量、抗-HCV陽(yáng)性、HBV不合格、發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體、色澤異常、HBsAg陽(yáng)性、抗-HIV陽(yáng)性以及破損是導(dǎo)致血液報(bào)廢問(wèn)題發(fā)生的常見原因，往往與獻(xiàn)血前知識(shí)宣傳不到位、采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、操作失誤有關(guān)。針對(duì)血站血液管理中的常見問(wèn)題，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，降低血液報(bào)廢率。

2 結(jié) 果

結(jié)合血站血液報(bào)廢問(wèn)題發(fā)生情況進(jìn)行原因分析，在4130份報(bào)廢血液樣本中，全血387袋、洗滌紅細(xì)胞20袋、紅細(xì)胞懸液1230袋、去甘油解凍紅細(xì)胞1袋、單采血小板52袋、濃縮血小板26袋、血漿2275袋、冷沉淀139袋。其中因ALT高所致664袋、因脂肪血所致646袋、因SYP陽(yáng)性所致397袋、因不足量所致341袋、因抗-HCV陽(yáng)性所致323袋，因發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體所致191袋、因色澤異常所致191袋、因HBsAg陽(yáng)性179袋，因抗-HIV陽(yáng)性138袋，因破損所致129袋。

3 討 論

血站血液報(bào)廢問(wèn)題的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致血液資源的浪費(fèi)，需要采取有效的應(yīng)對(duì)策略加以預(yù)防。該過(guò)程中，應(yīng)該具體了解血液報(bào)廢的原因，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的防控辦法[3]。在血站血液管理工作中，脂肪血、SYP陽(yáng)性、不足量、發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體、破損等問(wèn)題的發(fā)生，均會(huì)引起導(dǎo)致血液樣本不合格，無(wú)法安全投入到臨床醫(yī)療當(dāng)中，需要進(jìn)行報(bào)廢處理。脂肪血的產(chǎn)生，與獻(xiàn)血者在采血前的飲食有關(guān)。獻(xiàn)血者在進(jìn)食高脂肪食物后，采集的血液會(huì)出現(xiàn)脂肪血的情況。為了避免脂肪血的發(fā)生，應(yīng)做好采血前的健康教育工作，向獻(xiàn)血者說(shuō)明獻(xiàn)血期間的注意事項(xiàng)，尤其需要強(qiáng)調(diào)采血前的飲食要求[4]。在采血的過(guò)程中，工作人員的操作失誤，也會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢問(wèn)題的發(fā)生，與工作人員專業(yè)技能水平不足有關(guān)，另外也會(huì)受到獻(xiàn)血者情緒因素的影響。在采血過(guò)程中，需要由專業(yè)技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員參與，規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)環(huán)境管理，提高獻(xiàn)血者的舒適程度，并做好心理疏導(dǎo)工作，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，可以積極配合采血工作。加強(qiáng)儀器管理，保障相關(guān)儀器設(shè)備的正常、穩(wěn)定運(yùn)行。平穩(wěn)進(jìn)行血液運(yùn)輸，在合適的溫度條件下儲(chǔ)存，可以充分保障血液質(zhì)量，降低血液報(bào)廢問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。結(jié)合血站血液報(bào)廢原因，應(yīng)采取如下應(yīng)對(duì)策略：

①加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康教育：血站工作人員應(yīng)面向獻(xiàn)血者展開健康教育，嚴(yán)格進(jìn)行獻(xiàn)血者健康狀況的檢查，同時(shí)說(shuō)明獻(xiàn)血期間的注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血前的飲食宜忌，叮囑獻(xiàn)血者食用清淡、低脂肪的食物。血站工作人員需要密切關(guān)注獻(xiàn)血者的情緒狀態(tài)，主動(dòng)詢問(wèn)其感受與想法，耐心解答獻(xiàn)血者擔(dān)心、顧慮的問(wèn)題。詳細(xì)介紹采血的具體流程，強(qiáng)調(diào)其安全性，讓患者感到安心。在此基礎(chǔ)上，提供舒適、衛(wèi)生的環(huán)境，嚴(yán)格進(jìn)行消毒、滅菌處理，保障采血的安全性，同時(shí)讓獻(xiàn)血者獲得舒適的體驗(yàn)，有助于減輕其心理壓力。

②規(guī)范化操作：負(fù)責(zé)采血的工作人員，需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的培訓(xùn)，具備嫻熟的操作技能。在采血過(guò)程中，能夠規(guī)范進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)操作失誤的問(wèn)題。根據(jù)獻(xiàn)血者的靜脈情況，選擇粗大、彈性好的靜脈血管，合理控制采血時(shí)間，防止因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致凝血。

③儀器管理：在采血、檢測(cè)、儲(chǔ)存等工作中，對(duì)于期間需要應(yīng)用的各類儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，確保其性能良好、運(yùn)行穩(wěn)定，合理設(shè)置工作參數(shù)，避免因儀器設(shè)備問(wèn)題導(dǎo)致血液報(bào)廢。在搬運(yùn)和移動(dòng)血液時(shí)，應(yīng)注意保持平穩(wěn)。在血液儲(chǔ)存的過(guò)程中，需要建立完整、穩(wěn)定的冷鏈，將血液儲(chǔ)存于合適的溫度條件下，并保障溫度的穩(wěn)定。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)血站血液報(bào)廢原因的防控，減少血液報(bào)廢問(wèn)題的發(fā)生，保障血液質(zhì)量。