周衍瑤

現(xiàn)今，我國腦癱患者超過六百萬，其中兒童腦癱患病率約1.8‰，意味著每年新增患兒三萬左右。由此可見，腦癱兒童治療工作刻不容緩。要想優(yōu)化腦癱兒童治療效果，讓腦癱兒童盡快融入社會，勢必需要社會工作介入。社會工作介入指的是，業(yè)內(nèi)專業(yè)人員在正確思想、先進觀念引導(dǎo)下，憑借理論知識、專業(yè)技能救助弱勢群體的活動，從社會支持理論角度分析社會工作介入類型，即政府、規(guī)范組織的正式介入和民間多方力量整合。當(dāng)前社會工作以“醫(yī)生/護士與家長交流活動”“醫(yī)護知識講座”“家長間經(jīng)驗交流”“心理咨詢或信息咨詢服務(wù)”等方式介入治療，盡最大可能滿足兒童福利機構(gòu)腦癱兒童康復(fù)需求。如今，兒童福利機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量方面提出較高要求，并且社會工作介入方向精細劃分，社工為兒童福利機構(gòu)腦癱兒童提供專業(yè)支持，讓腦癱兒童享受專業(yè)服務(wù)，使其保持良好心態(tài)、堅定信念?；诖?，分析當(dāng)前兒童福利機構(gòu)社會工作介入路徑，促進腦癱兒童治療活動順利開展。

1 當(dāng)前腦癱兒童治療的現(xiàn)狀及常見問題

1.1 基本現(xiàn)狀

腦癱疾病多發(fā)生在新生兒出生前后一個月內(nèi)，由個別原因或綜合原因所致腦損傷，最終患兒姿勢異常，且肢體運動不完全受神經(jīng)支配[1]。對比于以往，腦癱治療成效顯見，因為治療方案精細化、規(guī)范化，再加上治療設(shè)備、技術(shù)有效更新，通過專業(yè)治療而提高康復(fù)率，讓患兒生活正?；?、社會化。但從和諧社會構(gòu)建、醫(yī)療改革深化等角度來看，如今腦癱兒童治療現(xiàn)狀仍不容樂觀。迄今為止，我國腦癱患兒數(shù)量尚未確定，意味著腦癱兒童群體在社會中的關(guān)注度要進一步提高[2]。

1.2 兒童福利機構(gòu)腦癱兒童現(xiàn)狀

兒童福利機構(gòu)腦癱兒童在收養(yǎng)的兒童中占有較大比例。目前，兒童福利機構(gòu)主要從康復(fù)技能訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、矯形器具選用、康復(fù)護理等方面開展腦癱兒童的撫育工作[3]。其中，引導(dǎo)式教育分別通過臥位習(xí)作訓(xùn)練、位置轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、手工課、認知課、課中游戲等，逐步幫助腦癱兒童實現(xiàn)“臥床的能坐起來，坐著的能站起來”的目標(biāo)。

兒童福利機構(gòu)對社會工作介入腦癱兒童康復(fù)進行了探索實踐，通過個案管理、小組工作、康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)、整合資源、培育志愿者隊伍等方式，促進機構(gòu)各專業(yè)服務(wù)間的銜接和協(xié)調(diào)，為腦癱兒童提供專業(yè)化、多元化的服務(wù)，取得了一定的成效[4]。如：廣州市社會福利院針對45 例腦癱兒童進行個案管理，社工在語言開導(dǎo)、行為糾正、智力開發(fā)、生活幫助等方面給與他們引導(dǎo)和支持，動態(tài)跟進每位腦癱兒童的康復(fù)情況，同時，在了解不同腦癱兒童特征及治療需求的前提下，針對性制定康復(fù)方案，記錄腦癱兒童在康復(fù)過程中的表現(xiàn)，在45 例腦癱兒童個案管理中取得突破式進步。

1.3 常見問題

1.3.1 心理支持不足 腦癱兒童心理壓力較大，心靈敏感且脆弱，但醫(yī)護在心理支持方面的工作有限，一旦患兒心理健康得不到保證，肢體康復(fù)效果將難以達到預(yù)期要求[5]。長此以往，患兒性格呈現(xiàn)抑郁、自卑等特點，情緒暴躁不安，不能積極配合康復(fù)治療?？梢?，患兒自信心強化工作十分關(guān)鍵，一旦內(nèi)心失去希望之光，康復(fù)治療環(huán)節(jié)將會遇到重重阻力，對患兒身心健康發(fā)展將產(chǎn)生負面影響，腦癱康復(fù)率也隨之降低。

1.3.2 社會適應(yīng)性訓(xùn)練不足 兒童福利機構(gòu)在為腦癱兒童提供康復(fù)服務(wù)時，往往比較注重患兒在肢體、智力、生活自理等方面的康復(fù)訓(xùn)練，而忽略了對患兒進行社會適應(yīng)性訓(xùn)練。腦癱兒童由于自身身體存在功能障礙，活動范圍受限，因而相對缺乏社會活動，容易對陌生場所、陌生人產(chǎn)生恐懼，甚至抗拒與他人交往，對社會活動產(chǎn)生消極情緒，從而導(dǎo)致康復(fù)后融入社會的能力較低，難以適應(yīng)日后的工作和社會環(huán)境，不利于患兒的社會化[6]。

2 社會工作介入腦癱兒童治療的方式及意義

2.1 介入方式

社會工作即專業(yè)人士在正確觀念引導(dǎo)下，利用專業(yè)知識、專業(yè)方法救助弱勢群體的系列化活動[7]。社工以個案、小組工作等方式介入治療，在認知、語言、行為糾正、生活能力和學(xué)習(xí)能力鍛煉、智力啟蒙等方面取得良好效果，盡最大可能滿足患兒治療需求。

2.2 介入意義

一方面，社工起到紐帶作用。紐帶雙方分別為治療需求方和社會支持方，兒童福利機構(gòu)社工為雙方搭建溝通橋梁，盡可能保持供需狀態(tài)的平衡性。這有利于提高社會資源利用率，全面滿足腦癱兒童多樣化需求。同時，能讓福利機構(gòu)在充足的資源支持下發(fā)揮援助效用。另一方面，兒童社會工作專業(yè)性較強。社工遵循一致性、正確性價值觀，在腦癱兒童治療中滲透人本理念，并強化工作責(zé)任感，將腦癱兒童利益最大化。如今，兒童社會工作向科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展，要求兒童福利機構(gòu)社工為困難兒童提供專業(yè)支持，讓患兒享受專業(yè)服務(wù)，進而重拾康復(fù)自信[8]。

3 社會工作介入腦癱兒童治療的有效路徑

3.1 多方位提供支持

3.1.1 心理和情緒支持 兒童福利機構(gòu)社工面向腦癱兒童進行專業(yè)化、技巧式管理，以此緩解患兒不適感；參與腦癱兒童術(shù)后康復(fù)示范基地建設(shè)，為康復(fù)訓(xùn)練提供便利條件[9]。如：在“明天計劃”支持下，示范基地開展培訓(xùn)及腦癱患兒康復(fù)工作，兒童福利機構(gòu)社工在其中發(fā)揮著心理支持和情感支持的作用。社工提供的心理和情緒支持，能夠穩(wěn)定腦癱兒童的情緒，更好地幫助他們樹立康復(fù)的信心，讓他們擁有克服困難的勇氣。

3.1.2 社會適應(yīng)性訓(xùn)練 兒童福利機構(gòu)社工通過開展小組工作，組織腦癱兒童和其他兒童共同進行游戲、生活體驗、外出活動等，增加患兒與他人接觸、交往的機會，并對患兒開展針對性的社會適應(yīng)性訓(xùn)練，幫助他們學(xué)會與他人交往，提升他們參與社會生活的積極性。

3.1.3 資源整合 兒童福利機構(gòu)充分發(fā)揮社工整合資源的能力，主張打造專業(yè)化康復(fù)訓(xùn)練團隊，確?？祻?fù)機構(gòu)正規(guī)化、持續(xù)化運營，以便為腦癱兒童提供專業(yè)化、精細化服務(wù)。從另一個角度看，康復(fù)機構(gòu)有序運作，能為醫(yī)院分擔(dān)腦癱疾病治療壓力，從整體上提高康復(fù)效果。

3.2 組織福利機構(gòu)康復(fù)培訓(xùn)活動

腦癱兒童屬于特殊群體，其教育及治療工作較為棘手，兒童福利機構(gòu)社工要充分尊重其差異性，通過參與系統(tǒng)化培訓(xùn)來豐富自身康復(fù)治療知識儲備，掌握運動治療、語言治療技能，為福利機構(gòu)腦癱兒童長期康復(fù)提供可靠支持。換言之，兒童福利機構(gòu)推廣“康復(fù)+培訓(xùn)”模式，打造專業(yè)化康復(fù)隊伍，推動康復(fù)工作有序進行[10]。對于社工來說，要細致觀察腦癱兒童，掌握專業(yè)知識和心理知識，同時，要適當(dāng)學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練方法，為患兒提供多樣化服務(wù)。此外，社工有效鏈接醫(yī)療資源，一旦發(fā)現(xiàn)患兒異常表現(xiàn)，應(yīng)及時聯(lián)系合適的醫(yī)療機構(gòu)，向醫(yī)生如實反饋患兒癥狀，確?；純罕M快接受最佳治療，大大降低致殘率。

3.3 培育兒童福利機構(gòu)外動力

兒童福利事業(yè)的發(fā)展需要外動力的支持。為使腦癱兒童得到持續(xù)性、可靠性幫助，兒童福利機構(gòu)要主動與高校聯(lián)系，開展志愿者合作項目，引導(dǎo)學(xué)生以志愿者身份參與兒童福利活動，為腦癱兒童提供專項服務(wù)，以此豐富自身的實踐經(jīng)驗和知識儲備，充實日常生活、豐富精神世界，向社會傳遞愛心和正能量[11]。高校社會工作專業(yè)可面向腦癱兒童康復(fù)進行課題研究，提供科研支持。對于急需心理輔導(dǎo)的患兒，兒童福利機構(gòu)社工自愿組建小組，向腦癱康復(fù)患兒提供精神和心理支持，確?；純杭捌浼议L保持樂觀態(tài)度，對腦癱治療充滿信心，促使患兒主動配合康復(fù)訓(xùn)練，取得最佳治療效果。

3.4 利用信息化技術(shù)提升服務(wù)水平

網(wǎng)絡(luò)信息時代悄然而至，這對社工、腦癱兒童來說無疑是良好機遇[12]。社會工作在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持下及時介入，滿足患兒心理、教育、醫(yī)療等多種需求，確保腦癱治療工作全過程開展。舉例來說，兒童福利機構(gòu)社工向孤殘兒童提供服務(wù)的方式發(fā)生變化，對于已配備手機或電腦的孤殘兒童，社工可通過QQ 或微信開展線上心理支持和生活引導(dǎo)服務(wù)。這意味著腦癱兒童足不出戶就能夠與培訓(xùn)教師溝通，了解腦癱知識、討論康復(fù)訓(xùn)練細節(jié)，大大提高康復(fù)有效性，使治療工作有的放矢。腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練不再受時空限制，患兒之間也能夠利用互聯(lián)網(wǎng)及時溝通、分享康復(fù)治療心得，在腦癱治療道路上互相鼓舞。

綜上所述，兒童福利機構(gòu)的腦癱兒童康復(fù)工作在新時代有了新的要求，要縮短治療時間、提高治療效率，勢必要結(jié)合實際需求創(chuàng)新治療方式。社會工作介入兒童福利機構(gòu)腦癱兒童的康復(fù)治療，能有效解決腦癱兒童康復(fù)問題，為日后康復(fù)治療實踐奠定基礎(chǔ)。有機融合社會工作與腦癱康復(fù)治療，有利于幫助腦癱兒童康復(fù)，并推動腦癱疾病康復(fù)治療工作的發(fā)展。