陳照輝，黃賢海，陳耀強(qiáng)

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科，廣東 廣州 511400）

手術(shù)、放射治療和化學(xué)藥物治療是惡性腫瘤治療最有效的手段。放射治療對(duì)于很多腫瘤具有適應(yīng)性，放療在治療腫瘤方面有著舉足輕重的地位。醫(yī)用電子直線加速器已經(jīng)成為放射治療方面的主力治療設(shè)備，如今，強(qiáng)調(diào)治療是放射治療技術(shù)的主流，強(qiáng)調(diào)治療精準(zhǔn)，所以加速器每個(gè)機(jī)械運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確到位都關(guān)系到患者整個(gè)治療的療效，如治療床、輻射頭、MLC準(zhǔn)直器、水暖溫控系統(tǒng)、控制臺(tái)、中心旋轉(zhuǎn)機(jī)架、高壓脈沖電源等。直線計(jì)算器其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此，極易出現(xiàn)多種故障，本文主要對(duì)美國(guó)瓦里安Clinac iX型號(hào)加速器的故障維修分析及維護(hù)進(jìn)行綜述，具體內(nèi)容如下。

1 故障1

MLC主要有鎢門、MLC光學(xué)系統(tǒng)和MLC運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成。光學(xué)系統(tǒng)和鎢門的故障率占整個(gè)MLC系統(tǒng)日常故障率的10%左右，其故障維修保養(yǎng)特點(diǎn)是突發(fā)性故障較少，大多是周期性故障。而周期性故障可以根據(jù)廠家指引結(jié)合本院機(jī)器使用強(qiáng)度，在保養(yǎng)時(shí)進(jìn)行更換。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)故障率占MLC系統(tǒng)日常故障率的90%左右，其特點(diǎn)是突發(fā)性較強(qiáng)。我院腫瘤患者放射治療主要以強(qiáng)調(diào)治療為主，強(qiáng)調(diào)治療是需要MLC葉片在整個(gè)治療過程中都不斷移動(dòng)變化，緊挨著的葉片相互間的長(zhǎng)時(shí)間滑動(dòng)摩擦?xí)霈F(xiàn)金屬屑的脫落，使得葉片運(yùn)動(dòng)阻力增大。葉片驅(qū)動(dòng)內(nèi)部含有變速裝置，所以復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和較小的體積加之較大的工作量導(dǎo)致其故障率較高。當(dāng)觀察到單個(gè)葉片無(wú)法運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)速度明顯過慢，可以嘗試對(duì)調(diào)正常工作的電機(jī)。對(duì)調(diào)后發(fā)現(xiàn)原葉片運(yùn)動(dòng)正常，則可以直接把損壞電機(jī)直接更換。加速器在運(yùn)行過程中報(bào)錯(cuò)MLC聯(lián)鎖，通過軟件查看發(fā)現(xiàn)某單個(gè)葉片運(yùn)動(dòng)受阻?？梢园讶~片拆下來(lái)清潔，并手動(dòng)復(fù)位，再次進(jìn)行自檢，自檢通過，故障排除，如果手動(dòng)后還是不能消除故障，可以考慮電位器問題，每個(gè)MLC葉片都有兩個(gè)反饋信號(hào)進(jìn)行相互監(jiān)督來(lái)保證治療的精度。兩路信號(hào)進(jìn)行對(duì)比，一旦檢測(cè)發(fā)數(shù)值現(xiàn)偏差過大，電腦控制端則會(huì)中斷治療。打開葉片的軟電位器觀察磨損情況，再就是軟電位器故障，更換軟電位器則可解決相應(yīng)問題。

2 故障2

機(jī)械臂主要由電機(jī)和鏈條驅(qū)動(dòng)，臂架的走位和精度由電位計(jì)控制，最常見的故障就是機(jī)械臂不能轉(zhuǎn)動(dòng)，主要原因由本身的機(jī)械故障、操作不規(guī)范引起連鎖和其他部件故障引起連鎖反應(yīng)。

當(dāng)出現(xiàn)臂架不能轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，查看故障代碼，出現(xiàn)HWFA，要考慮臂架和上部準(zhǔn)直器上的主要和次要電位計(jì)是不是匹配，每個(gè)機(jī)械運(yùn)動(dòng)都有主次電位計(jì)匹配計(jì)算精度，如果兩個(gè)電位計(jì)不匹配，就會(huì)出現(xiàn)故障代碼，機(jī)械不能運(yùn)作，這時(shí)候可以先進(jìn)入維修模式，把故障代碼屏蔽，然后，進(jìn)入機(jī)房手動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)臂架和準(zhǔn)直器，目的是讓電位計(jì)復(fù)位，出現(xiàn)進(jìn)行重置，手動(dòng)可以轉(zhuǎn)動(dòng)后就回到電腦安全模式把屏蔽的故障復(fù)位，重新進(jìn)入治療模式電腦走位是否正常，如不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)就要拆臂架查看電機(jī)，聯(lián)系廠家工程師現(xiàn)場(chǎng)維修。

操作不規(guī)范連鎖，當(dāng)出現(xiàn)操作不規(guī)范，如治療數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化走位時(shí)，打開治療室門或者在機(jī)房操作時(shí)候產(chǎn)生連鎖，在治療床兩邊的按鈕出現(xiàn)PANEL TEST報(bào)錯(cuò)，這時(shí)就要把治療床兩邊的報(bào)錯(cuò)按鈕PANEL TEST消除，再次操作看臂架是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如不可以就要進(jìn)入維修模式進(jìn)行操作，消除報(bào)錯(cuò)信息。

3 故障3

出現(xiàn)FLOW報(bào)錯(cuò)信息：出現(xiàn)FLOW報(bào)錯(cuò)信息原因很多，有偏轉(zhuǎn)磁體溫度過高，脈沖變壓器油量低于限定值和偏差電源中的電流過低等，其中可能引起的故障時(shí)水流不足打開固定架或者旋轉(zhuǎn)臂單元中的水流開關(guān)引起的溫度過高。

首先查看機(jī)器右邊的水位顯示是否在正常范圍內(nèi)，如果太低，就要加入離子水到水位，如果水位在正常范圍，水溫顯示太高，要查看水泵機(jī)是否正常運(yùn)行，查看調(diào)制柜里的PUMP電壓開關(guān)是否跳閘，如跳閘就要重啟，重啟后觀察水泵機(jī)是否正常運(yùn)行，經(jīng)過上述處理后如機(jī)器正常運(yùn)行，但出束不久后故障依舊，就要檢查外循環(huán)冷卻水路，聯(lián)系廠家工程師查看。

4 結(jié)語(yǔ)

加速器是精密儀器，里面包含很多零件和多個(gè)安全聯(lián)鎖，所有的安全聯(lián)鎖都是為了保護(hù)患者安全和機(jī)器的運(yùn)作，但是，很多的安全聯(lián)鎖都可以靠平時(shí)的保養(yǎng)和操作的規(guī)范避免，定期的保養(yǎng)和維護(hù)是讓機(jī)器更加安全運(yùn)行的保障，同時(shí)，為了保證儀器的治療效果，應(yīng)定期對(duì)儀器進(jìn)行故障分析并進(jìn)行維修，以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。