陳燕萍，肖慧欣

(1 福建醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部，福建 福州 350122，409562657@qq.com；2 福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，福建 福州 350122)

林巧稚是我國(guó)著名的臨床醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育家，也是中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的奠基人之一。她在2009年被評(píng)為100位新中國(guó)成立以來(lái)感動(dòng)中國(guó)人物之一，2019年被評(píng)為全國(guó)“最美奮斗者”。林巧稚不僅在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有眾多建樹，更因?yàn)槠湓诠ぷ鬟^(guò)程中始終堅(jiān)持以患者為中心的醫(yī)德觀，視患者為親人的崇高道德人格，至今仍可以引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員沿著正確的道德方向開展工作。十八大以來(lái)，習(xí)近平同志在多個(gè)場(chǎng)合作出了學(xué)習(xí)先進(jìn)模范人物的重要論述，并將先進(jìn)模范的事跡和精神作為激勵(lì)人們前行的強(qiáng)大力量?！皞ゴ蟮氖聵I(yè)需要偉大的精神，偉大的精神來(lái)自于偉大的人民?！盵1]學(xué)習(xí)和傳承林巧稚的醫(yī)德觀，既能為當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員踐行以人民為中心的思想、提升醫(yī)德水平提供根本遵循，也為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展提供重要的時(shí)代價(jià)值。

1 林巧稚的醫(yī)德觀

1.1 醫(yī)學(xué)圣母的大愛(ài)情懷

1929年，林巧稚從協(xié)和醫(yī)學(xué)院以最高分獲博士學(xué)位畢業(yè)，為了“讓所有的母親都高興平安，讓所有的孩子都聰明健康”[2]82，她毅然選擇婦產(chǎn)科學(xué)，成為協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科里的第一位女醫(yī)生。1942年，日本侵略者強(qiáng)行關(guān)閉協(xié)和醫(yī)院，林巧稚為救治受難的同胞，選擇留在戰(zhàn)火中的北京開辦私人診所。為了減輕患者負(fù)擔(dān)，主動(dòng)降低掛號(hào)費(fèi)，減免貧窮患者醫(yī)療費(fèi)，開診的6年間，她書寫的病歷就有8887份[2]167。新中國(guó)成立后，林巧稚積極投身祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)，提出并主持全國(guó)大規(guī)模的子宮頸癌普查普治，使該病發(fā)病率迅速下降；籌建北京婦產(chǎn)醫(yī)院并任院長(zhǎng)，為全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界培養(yǎng)了一代又一代優(yōu)秀接班人；帶頭主編科普讀物，造福億萬(wàn)婦女兒童。她的墓志銘是“只要我一息尚存，我存在的場(chǎng)所便是病房，存在的價(jià)值就是醫(yī)治患者”[3]，這就是“中國(guó)醫(yī)學(xué)圣母”的大愛(ài)情懷。

1.2 全身心地護(hù)衛(wèi)人的生命尊嚴(yán)

所謂生命尊嚴(yán)是指生物人的尊嚴(yán)，即人以生命形式所享有的尊嚴(yán)和權(quán)利[4]。作為個(gè)體而言，生命的存續(xù)和維持是實(shí)現(xiàn)其他一切價(jià)值的前提，而護(hù)衛(wèi)人的生命尊嚴(yán)也是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和價(jià)值所在，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)所在。林巧稚在行醫(yī)歷程中，充分踐行了護(hù)衛(wèi)人的生命尊嚴(yán)的神圣職責(zé)。首先，將患者的生命始終放在第一位。她在參加協(xié)和醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試的時(shí)候，就因在考場(chǎng)上施救一名考生，導(dǎo)致試卷未答完。但監(jiān)考老師在報(bào)告中卻稱贊林巧稚樂(lè)于助人，處理問(wèn)題沉著、得當(dāng)，表現(xiàn)出美好的救死扶傷品行[5]18，最后錄取了林巧稚；其次，常懷同理之心。在把握自己的角色和責(zé)任的同時(shí)，能從患者的角度思考問(wèn)題，理解其內(nèi)心體驗(yàn)和想法[6]。林巧稚在產(chǎn)科工作時(shí)，就非常理解臨產(chǎn)時(shí)女性的疼痛，這種疼痛可能會(huì)讓人尊嚴(yán)全無(wú)，會(huì)讓人無(wú)助和恐懼而導(dǎo)致大聲叫喊。如果有醫(yī)生不耐煩而訓(xùn)斥這些產(chǎn)婦，林巧稚就會(huì)嚴(yán)厲批評(píng)這些醫(yī)生并告訴他們“產(chǎn)婦不是患者，但產(chǎn)婦是需要幫助的人”[5]63；再次，時(shí)刻保持對(duì)患者的溫情。林巧稚在行醫(yī)過(guò)程中始終保持著對(duì)患者的關(guān)懷，為患者擦汗，與患者拉手，對(duì)患者噓寒問(wèn)暖。解放前，曾有位外國(guó)醫(yī)生質(zhì)疑其拉患者的手和擦汗的行為，但林巧稚卻認(rèn)為“醫(yī)生不知道患者的冷暖，沒(méi)有同呼吸共命運(yùn)的感情，又怎能治好病呢？”[7]她要求身邊的醫(yī)生要真正理解患者，給患者更多溫暖和希望，“醫(yī)生給人看病，不是修理機(jī)器，醫(yī)生面對(duì)的是活生生的人?！盵5]113在診療活動(dòng)中，患者是一個(gè)有思想、有溫度的人，患者期待能獲得醫(yī)生的關(guān)愛(ài)和治療，哪怕是不治之癥，他們也渴望保持作為人的尊嚴(yán)。

1.3 既為患者治病也為患者幸福著想的仁愛(ài)之心

明代王紹隆在其著作《醫(yī)燈續(xù)焰》中提出：“醫(yī)以活人為心。故曰：醫(yī)乃仁術(shù)。”醫(yī)生的中心職責(zé)是救人性命，幫助患者恢復(fù)健康，這也是其最大的愛(ài)。醫(yī)乃仁術(shù)原則規(guī)定了醫(yī)術(shù)是一種愛(ài)人、救人性命的技術(shù)，所以“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也。”[8]林巧稚始終以仁愛(ài)之心對(duì)待每一個(gè)患者，并且一視同仁，在她眼里，每一個(gè)患者都是平等的，對(duì)于貧病交困的患者，她不僅分文不收，還用自己的錢去資助這些患者。同時(shí)，林巧稚認(rèn)為：“好大夫要考慮全面，要為患者的幸福想辦法?！盵9]林巧稚頂著壓力和風(fēng)險(xiǎn)不斷挑戰(zhàn)新的醫(yī)學(xué)難題。比如，通過(guò)臍帶換血，成功完成中國(guó)第一例新生兒溶血病手術(shù)；為一個(gè)被懷疑宮頸癌變的患者保留住了子宮和孩子，這種罕見(jiàn)病例幾年后被醫(yī)學(xué)界確認(rèn)為是可隨著孕婦妊娠過(guò)程而自動(dòng)消失的蛻膜瘤。林巧稚的仁愛(ài)之心，讓患者備受感動(dòng)，“做一個(gè)大夫，不光是治你病啊。她對(duì)你的終生，什么都為你著想了?！盵10]對(duì)患者深切的愛(ài)，以患者幸福為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，是林巧稚對(duì)醫(yī)乃仁術(shù)思想的充分踐行，這也是其贏得人們愛(ài)戴、尊重的根本原因。

1.4 對(duì)工作慎始敬終的高度責(zé)任感

醫(yī)學(xué)面對(duì)的對(duì)象是人及其生命和健康，這一職業(yè)特性要求從業(yè)人員必須秉持高度的職業(yè)責(zé)任感，即具備責(zé)任意識(shí)、責(zé)任態(tài)度和負(fù)責(zé)任的能力[11]。醫(yī)務(wù)人員只有具備了高度的責(zé)任感，工作中才能精益求精，才能真正以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。林巧稚做帶教老師時(shí)，要求來(lái)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的醫(yī)生先為100個(gè)產(chǎn)婦接生過(guò)后再談其他的技術(shù)，她認(rèn)為“僅有對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度還不行，還得掌握過(guò)硬的醫(yī)術(shù)。”[5]105遇到一些診斷結(jié)果不太明確的病例，林巧稚不會(huì)急著下結(jié)論，而是不斷查閱相關(guān)文獻(xiàn)，反復(fù)核對(duì)檢查結(jié)果，并對(duì)患者仔細(xì)檢查，這樣誤診的可能性就大大降低。她認(rèn)為，醫(yī)生的責(zé)任就是要對(duì)患者負(fù)責(zé)，只能治好病，而不能給患者造成不幸[12]。她還具有“省身自悟”的精神，在每例產(chǎn)婦完成分娩以后，總要進(jìn)行反復(fù)思考、仔細(xì)琢磨和推敲，以找出哪些處理還有不夠恰當(dāng)之處，便引以為戒，好在下次修正和改進(jìn)[13]。林巧稚將辦公室設(shè)在產(chǎn)房對(duì)面，產(chǎn)婦一聲不尋常呻吟，她都會(huì)敏感地聽(tīng)出來(lái)，下班后往往還要巡查一遍危重患者；外出開會(huì)回來(lái)，她首先要去看的是患者。就算在醫(yī)院附近的家里，她也要求值班醫(yī)生和護(hù)士只要患者出現(xiàn)問(wèn)題，即使是半夜也要馬上通知她。她說(shuō)：“我的唯一伴侶就是床頭那部電話，我是一輩子的值班醫(yī)生?！盵3]這種負(fù)責(zé)的精神與態(tài)度就來(lái)自于她對(duì)工作的高度責(zé)任感。

2 林巧稚醫(yī)德觀的生成邏輯

2.1 林巧稚醫(yī)德觀產(chǎn)生的社會(huì)歷史條件

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，外國(guó)傳教士創(chuàng)辦了大量女校，客觀上為女性接受教育提供了機(jī)會(huì)，對(duì)女性的崛起和解放產(chǎn)生了一定作用。女子學(xué)校畢業(yè)的女學(xué)生進(jìn)入社會(huì)后，主要從事醫(yī)生、護(hù)士、教師等職業(yè)。這主要跟當(dāng)時(shí)人們的思想觀念和中國(guó)特殊的社會(huì)背景有關(guān)，在一定程度上為女性加入醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)造了有利的主客觀條件，“女醫(yī)生為眾歡迎者，其故一由婦女患病者之需求，于是中國(guó)女醫(yī)師遂幾成為婦科小兒科之專門家矣?！盵14]正如林巧稚在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)，她就明顯感受到女醫(yī)生在婦產(chǎn)科特別受患者歡迎。盡管她才初出茅廬，但許多患者還是情愿等著她檢查，僅僅因?yàn)樗沁@里唯一的女醫(yī)生。當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)女性很難接受由男醫(yī)生作身體檢查，并且許多婦科疾病也讓女性難以啟齒。二十世紀(jì)以后，廣州夏葛女子醫(yī)學(xué)校、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂等一批醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)建立。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1900—1915年間，先后建立的相關(guān)醫(yī)學(xué)院校有323所，西醫(yī)教育的水平得到了較大程度的提高[15]。大學(xué)開放女禁后，許多醫(yī)學(xué)院校都兼有培養(yǎng)女性醫(yī)生的責(zé)任，女醫(yī)生的數(shù)量也在逐漸增加，她們通過(guò)專業(yè)訓(xùn)練后，為社會(huì)特別是女性健康作出了重要貢獻(xiàn)[16]。中國(guó)教育制度的改變和新式醫(yī)學(xué)校的開辦，為林巧稚的從醫(yī)之路奠定了堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)，也為其醫(yī)德觀的生成創(chuàng)造了客觀的“物質(zhì)生活關(guān)系”。

2.2 家庭教育環(huán)境是林巧稚醫(yī)德觀生成的前提條件

瑞典教育家愛(ài)倫·凱指出：“環(huán)境對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)起著非常重要的作用，良好的環(huán)境是孩子形成正確人生觀和優(yōu)秀人格的基礎(chǔ)?！盵17]個(gè)體認(rèn)識(shí)世界首先是從周圍環(huán)境開始的，任何一名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德觀的生成都不是憑空產(chǎn)生的，其高低程度與醫(yī)療技術(shù)水平并不一定直接相關(guān)，而是與其家庭教育、社會(huì)環(huán)境及個(gè)人思想意識(shí)等密切相關(guān)。林巧稚醫(yī)德觀的生成和其家庭教育與成長(zhǎng)環(huán)境有密切的關(guān)系。在當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景之下，與大多數(shù)人相比，林巧稚是幸運(yùn)的，她的父親林良英比較開明，他認(rèn)為男孩女孩都應(yīng)該平等接受教育，而且對(duì)于封建社會(huì)對(duì)待女性的一些苛刻的陳規(guī)陋習(xí)，例如纏足，主張要堅(jiān)決予以取消。這為林巧稚的成長(zhǎng)帶來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇，使她從小就走向了與同時(shí)代絕大多數(shù)女子完全不同的道路。在決定報(bào)考協(xié)和醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，父親還用中國(guó)古代的勵(lì)志名言“不為良相，便為良醫(yī)”來(lái)支持鼓勵(lì)她。可以說(shuō)，寬松和開明的家庭教育對(duì)林巧稚世界觀、人生觀、價(jià)值觀的塑造，產(chǎn)生了極為重要的影響，也為其醫(yī)德觀的形成提供了思想上的啟蒙。然而，不幸的是，林巧稚的母親因?qū)m頸癌去世，母親面對(duì)疾病的痛苦讓年幼的她印象極其深刻。母親去世后，林巧稚的大嫂身患婦科病，卻難以啟齒[18]。嫂子的痛苦，母親的早逝，使林巧稚深深體會(huì)到了女人的病痛和不易，懂得了婦女的健康對(duì)后代的影響，也進(jìn)一步催生了其學(xué)醫(yī)的理想。

2.3 學(xué)校和醫(yī)院系統(tǒng)教育和訓(xùn)練是林巧稚醫(yī)德觀生成的重要途徑

聯(lián)合國(guó)發(fā)展計(jì)劃署顧問(wèn)德懷特·艾倫說(shuō)：“教育有兩個(gè)目的：一個(gè)是要使學(xué)生變得聰明，一個(gè)是要使學(xué)生做有道德的人。”[19]通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)，可以使學(xué)生變得聰明，但光靠這一點(diǎn)還不夠，還要通過(guò)道德教育，使其生成道德智慧，讓知識(shí)與價(jià)值、認(rèn)知與情感、智慧與道德同步發(fā)展，才能使學(xué)生獲得自由全面的發(fā)展。醫(yī)學(xué)道德的傳播，需要在特定的醫(yī)學(xué)目的的支配下，伴隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的傳授進(jìn)程，通過(guò)教育感化這一基本形式而得以實(shí)現(xiàn)的，至于此后的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程，則是醫(yī)德教化和傳播的繼續(xù)與發(fā)展[20]。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的求學(xué)經(jīng)歷，為林巧稚醫(yī)德觀的形成提供了重要途徑。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院始終遵循“科學(xué)濟(jì)人道”的校訓(xùn)，并將其作為開展醫(yī)學(xué)教育的基本原則和精神內(nèi)核，也成了協(xié)和師生共同的精神準(zhǔn)則[21]。在師資方面，協(xié)和醫(yī)學(xué)院聘請(qǐng)的是能夠進(jìn)行第一流醫(yī)學(xué)研究特別是中國(guó)特殊醫(yī)學(xué)課題研究的科學(xué)家[22]，他們大部分在給學(xué)生講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，很多人還以身作則為學(xué)生在人品上樹立了楷模，如確定“北京人”特殊人種的解剖學(xué)教授步達(dá)生、為孤兒院兒童義診的兒科醫(yī)生豪特以及為中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)作出卓越貢獻(xiàn)的蘭安生。協(xié)和醫(yī)學(xué)院還建立“一對(duì)一的導(dǎo)師制”，不僅導(dǎo)醫(yī)術(shù)，還導(dǎo)醫(yī)德[23]。在學(xué)業(yè)要求方面，協(xié)和醫(yī)學(xué)院設(shè)置了預(yù)科3年的學(xué)制學(xué)習(xí)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、外語(yǔ)等課程并作出嚴(yán)格的學(xué)業(yè)規(guī)定，考核通過(guò)后才能進(jìn)入5年的正式本科學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)；除了學(xué)習(xí)成績(jī)，還要評(píng)估這位學(xué)生是否具備成為一位優(yōu)秀醫(yī)生的潛質(zhì)，比如：從事教學(xué)科研的能力強(qiáng)弱、言行舉止得體與否、儀表是否端莊等，并依照評(píng)議決定學(xué)生中優(yōu)秀、升級(jí)、留級(jí)和淘汰的名單[5]37。此外，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院還堅(jiān)持開設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)人文精神和人道主義的熏陶培養(yǎng)。這一時(shí)期，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院將醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神相結(jié)合，培養(yǎng)了諸多醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的優(yōu)秀人才，畢業(yè)生中涌現(xiàn)出了我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)諸多學(xué)科的奠基人和開拓者[21]，林巧稚就是其中的典型代表。畢業(yè)后，林巧稚留在北京協(xié)和醫(yī)院工作，數(shù)十年的行醫(yī)實(shí)踐為其高尚醫(yī)德的養(yǎng)成發(fā)揮了重要作用?！耙环N作風(fēng)的形成不會(huì)在一朝一夕之間，一個(gè)集體形成的作風(fēng)能影響集體中的個(gè)人。”[5]42比如，林巧稚畢業(yè)后跟隨的婦產(chǎn)科主任馬士敦，每天一絲不茍的敬業(yè)精神和作風(fēng)，潛移默化地成了林巧稚的職業(yè)榜樣，當(dāng)時(shí)這樣的優(yōu)秀專家、教授，協(xié)和醫(yī)院還有很多。協(xié)和醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫忍幪幫嘎吨鴮?duì)患者的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和尊重，比如規(guī)定醫(yī)護(hù)人員走路不能發(fā)出聲響，開門、關(guān)門時(shí)要用手扶著輕輕開合，不能因?yàn)槿魏卧蝮@擾到患者等[5]42。

2.4 社會(huì)服務(wù)活動(dòng)是涵養(yǎng)林巧稚醫(yī)德觀的重要形式

愛(ài)因斯坦說(shuō)：“學(xué)校的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是培養(yǎng)有獨(dú)立行動(dòng)和獨(dú)立思考的個(gè)人，不過(guò)他們要把為社會(huì)服務(wù)看作是自已人生的最高目標(biāo)?！盵24]社會(huì)服務(wù)本義而言，是為社會(huì)弱勢(shì)群體提供幫助，協(xié)助其走出困境。這種活動(dòng)是培養(yǎng)個(gè)體為人民服務(wù)的觀念和關(guān)心社會(huì)的良好品德的重要形式，有利于增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和使命感。林巧稚美好醫(yī)德品行的養(yǎng)成也與其從小參加各種公益活動(dòng)有關(guān)。從小學(xué)到高中，林巧稚的老師瑪麗·卡琳女士經(jīng)常利用節(jié)假日組織公益活動(dòng)，林巧稚跟著老師和同學(xué)們一起去貧苦人家中做義工，為底層貧民提供各種幫助。到了大學(xué)，盡管學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，但林巧稚仍然熱心各種學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)，除了擔(dān)任?？庉?、校學(xué)生會(huì)會(huì)計(jì)等學(xué)生職務(wù)外，還利用課余時(shí)間定期參加學(xué)院教會(huì)的活動(dòng)。值得一提的還有，林巧稚在大學(xué)期間，還經(jīng)常參加學(xué)校組織的預(yù)防流行病學(xué)調(diào)查活動(dòng)，深入胡同關(guān)注更多老百姓的健康，到飯館、澡堂檢查衛(wèi)生，為有傳染病的人家消毒，宣傳防病保健知識(shí)，進(jìn)行預(yù)防接種等[25]。此外，二十世紀(jì)三十年代，是協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部職能最完備的時(shí)代，職責(zé)是為有困難的患者提供經(jīng)濟(jì)、心理、愈后服務(wù)，為醫(yī)生提供治療前的社會(huì)調(diào)查和治療后的追蹤回訪[5]72，林巧稚在那個(gè)時(shí)期，就經(jīng)常聯(lián)系社會(huì)服務(wù)部，給經(jīng)濟(jì)困難的患者申請(qǐng)救助，這種對(duì)社會(huì)底層人員施以關(guān)懷和撫慰的社會(huì)服務(wù)使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)具有了道德的、情感的因素，也在潛移默化中影響著林巧稚。正是在這些活動(dòng)的熏陶下，林巧稚養(yǎng)成了關(guān)愛(ài)他人、幫助別人的良好品行，這種奉獻(xiàn)精神也貫穿其一生。

3 林巧稚醫(yī)德觀對(duì)新時(shí)代醫(yī)德建設(shè)的啟發(fā)

隨著市場(chǎng)化、信息化在全球范圍的不斷發(fā)展，社會(huì)各領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新情況新問(wèn)題，人們?cè)谒季S方式以及相應(yīng)的道德觀念上也發(fā)生了重大變化。這些變化也沖擊著傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念，醫(yī)德方面也出現(xiàn)了一系列新問(wèn)題，突出地表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人文精神的缺失，一些醫(yī)務(wù)人員奉行醫(yī)學(xué)技術(shù)主義，將看病當(dāng)作“修理機(jī)器”，忽略了對(duì)患者的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，進(jìn)而使充滿溫情的醫(yī)患關(guān)系異化為冰冷對(duì)話抑或暴力相向[26]。同時(shí)，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面也出現(xiàn)了某些滑坡現(xiàn)象，例如，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡化、收受患者的紅包、開大處方和過(guò)度醫(yī)療等。林巧稚的醫(yī)德觀對(duì)加強(qiáng)新時(shí)代的醫(yī)德建設(shè)具有一定的啟發(fā)意義。

3.1 醫(yī)德教育要全程化

從林巧稚的求學(xué)和從醫(yī)的經(jīng)歷可以看出，學(xué)校和醫(yī)院的系統(tǒng)教學(xué)和訓(xùn)練是其醫(yī)德觀生成的重要途徑。對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校而言，醫(yī)德教育應(yīng)該貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，也就是醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程。首先，要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)生人文社會(huì)科學(xué)課程設(shè)置，除了開設(shè)醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)道德等相關(guān)課程外，還可以設(shè)置常態(tài)化的醫(yī)學(xué)人文專題講座，作為相關(guān)課程的延伸和補(bǔ)充，例如，在學(xué)校和醫(yī)院開設(shè)“巧稚精神”系列專題講座，不斷提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的人文素養(yǎng)；其次，要將醫(yī)德教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)教學(xué)中，加強(qiáng)醫(yī)德教育與思政課、醫(yī)學(xué)課程和其他各門課程的滲透融合，如在“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程中的職業(yè)精神教育部分，融入林巧稚“對(duì)工作慎始敬終的高度責(zé)任感”的職業(yè)精神，在婦產(chǎn)科學(xué)課程學(xué)習(xí)中，可以融入林巧稚“既為患者治病也為患者幸福著想的仁愛(ài)之心”等醫(yī)德觀內(nèi)容，這樣將理論和實(shí)際的事例相結(jié)合，可以達(dá)到更好的教育效果[27]；最后，還要將醫(yī)德教育融入臨床教學(xué)，發(fā)揮好帶教老師的思想引導(dǎo)作用，如將林巧稚“以患者為中心”“以仁愛(ài)之心對(duì)待患者”的醫(yī)德觀融入日常的臨床教學(xué)活動(dòng)中，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深刻領(lǐng)悟“健康所系，性命相托”的內(nèi)涵，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，不斷提高自身的醫(yī)德修養(yǎng)。

3.2 醫(yī)德建設(shè)要系統(tǒng)化

林巧稚高尚醫(yī)德的養(yǎng)成，除了具備一定的社會(huì)歷史條件外，家庭教育環(huán)境、學(xué)校教育以及社會(huì)服務(wù)活動(dòng)等，均發(fā)揮了重要作用。醫(yī)德建設(shè)，需要發(fā)揮社會(huì)、學(xué)校、家庭、醫(yī)院、媒體等各方面的作用，才能共同推動(dòng)構(gòu)建美好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。首先，要完善醫(yī)德的相關(guān)制度建設(shè)，如對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德規(guī)范、廉潔行醫(yī)制度等，建立醫(yī)德檔案，完善醫(yī)德的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制；其次，要和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生利用所學(xué)的知識(shí)，走出校園和醫(yī)院，開展文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”“義診”“青年志愿者”等實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)他們的仁愛(ài)之心和奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感；再次，要營(yíng)造良好的醫(yī)德文化氛圍。所謂醫(yī)德文化，就是醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中具有根本性和指導(dǎo)性意義的觀念或理念[28]。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德景觀建設(shè)，建設(shè)醫(yī)學(xué)主題園、布局醫(yī)學(xué)碑林、著名醫(yī)學(xué)家塑像等，在教室、宿舍、醫(yī)生值班室等設(shè)置具有醫(yī)德教育意義的圖畫和名人名言，在潛移默化中陶冶醫(yī)德情操。也可以通過(guò)開展醫(yī)德文化主題活動(dòng)，從《大醫(yī)精誠(chéng)》等醫(yī)德經(jīng)典著作中挖掘醫(yī)德教育資源[28]，開展各類學(xué)習(xí)醫(yī)德模范、《醫(yī)學(xué)生誓詞》宣誓、醫(yī)德演講等活動(dòng)，不斷提升醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)。比如，在北京協(xié)和醫(yī)院的婦產(chǎn)科，放置了林巧稚的畫像，并且每年12月都要開紀(jì)念會(huì)；每年全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議上也經(jīng)常開展紀(jì)念林巧稚的活動(dòng)，這都讓林巧稚的醫(yī)德得到弘揚(yáng)并一代代傳承下去；最后，政府要正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，在全社會(huì)積極營(yíng)造尊醫(yī)、崇尚高尚醫(yī)德的氛圍，可以利用多媒體的各種平臺(tái)以及多種文藝形式在全社會(huì)開展醫(yī)德宣傳教育活動(dòng)，從而讓家風(fēng)、社風(fēng)、民風(fēng)涵養(yǎng)高尚醫(yī)德。以福建醫(yī)科大學(xué)為例，該校通過(guò)開展“陽(yáng)光天使”宣傳行動(dòng)，在官方微信公眾號(hào)等多平臺(tái)展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員用溫暖與希望救治患者的感人故事；同時(shí)，積極將醫(yī)德好故事引入校園，如將福建芳華劇院編排的原創(chuàng)現(xiàn)代越劇《林巧稚》引進(jìn)校園和醫(yī)院，前后演出了十余場(chǎng)，很好地詮釋了林巧稚“醫(yī)學(xué)圣母”的一生，取得了良好的宣傳和教育效果。

3.3 醫(yī)德建設(shè)要榜樣示范化

榜樣是指在一定歷史條件下、一定社會(huì)關(guān)系中的某種道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值精神的集中體現(xiàn)，是能夠?qū)λ水a(chǎn)生激勵(lì)、示范和教化作用的人格范式[29]。林巧稚青少年時(shí)期和求學(xué)時(shí)期，不管是瑪麗·卡琳女士，還是求學(xué)后學(xué)校、醫(yī)院那些具有高尚品德的老師和醫(yī)生，都對(duì)她起了榜樣的示范引領(lǐng)作用。正如洛克所言：“(榜樣)那種吸引或阻止他們?nèi)ツ７碌牧α?，是比任何能夠給予他們的說(shuō)教都強(qiáng)大的?！盵30]榜樣可以發(fā)揮教育功能的機(jī)制在于：一方面教育者通過(guò)外部榜樣的引導(dǎo)激勵(lì)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體潛在行為的喚醒；另一方面是當(dāng)受教育者認(rèn)同榜樣所代表的價(jià)值取向并符合其本身的需要時(shí)，榜樣教育的引導(dǎo)、激勵(lì)作用才能夠?qū)崿F(xiàn)[31]。因此，在醫(yī)德建設(shè)過(guò)程中，相關(guān)部門可以積極發(fā)揮榜樣的示范引領(lǐng)作用。一是政府部門可以開展各類先進(jìn)典型評(píng)選活動(dòng)，如開展“中國(guó)好醫(yī)生”“林巧稚式好醫(yī)生”“最美醫(yī)生”等人物評(píng)選；學(xué)校和醫(yī)院可以開展“十佳教師”“十佳醫(yī)生”“優(yōu)秀教育工作者”“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”等師德醫(yī)德先進(jìn)典型選樹活動(dòng)，讓廣大的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生有榜樣可學(xué)，有方向可走。二是通過(guò)榜樣的宣傳教育活動(dòng)，如邀請(qǐng)德術(shù)雙馨的醫(yī)學(xué)專家、南丁格爾獲得者到學(xué)校、醫(yī)院開展講座、事跡報(bào)告會(huì)等，讓他們的成長(zhǎng)經(jīng)歷、先進(jìn)事跡使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生產(chǎn)生心靈的震撼，激勵(lì)他們追隨和效仿，將榜樣的精神內(nèi)化于心，外化于行，激發(fā)他們的醫(yī)德情感和信念，引領(lǐng)他們醫(yī)德的養(yǎng)成。三是開展相關(guān)課題研究，深入挖掘林巧稚的醫(yī)德思想，使研究成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力。