趙永明 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：探究肝硬化結(jié)節(jié)診斷中CT與核磁共振成像的應(yīng)用效果。方法：選取2018年8月～2019年8月收治的50例肝硬化結(jié)節(jié)患者為研究對象，對患者進(jìn)行CT和MRI診斷，對比觀察患者診斷結(jié)果，主要從患者CT診斷、MRI診斷結(jié)果分析、預(yù)測指標(biāo)相關(guān)性分析及診斷準(zhǔn)確率四方面進(jìn)行對比。結(jié)果：50例患者預(yù)測指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且通過CT和MRI診斷準(zhǔn)確率對比無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在肝硬化結(jié)節(jié)患者診斷中，經(jīng)CT與MRI診斷結(jié)果對比無差異，相關(guān)指標(biāo)預(yù)測值相近，因而在臨床確診中可以自由選擇診斷方式。

CT診斷和核磁共振成像（即MRI）是當(dāng)前臨床診斷中比較常用的兩種診斷方式，對于我國現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而言，診斷技術(shù)的應(yīng)用水平提升是提高醫(yī)學(xué)診斷能力的重要措施[1]。以肝硬化結(jié)節(jié)患者診斷為例，在現(xiàn)有臨床診斷工作開展中，已經(jīng)能夠?qū)T和MRI應(yīng)用到患者診斷中，并且能夠在診斷中給予患者精準(zhǔn)的確診，對患者肝硬化結(jié)節(jié)的變化具有精準(zhǔn)識別能力，因而很多患者在確診檢查中都可以借助兩種確診方式進(jìn)行診斷。故而本研究選取50例肝硬化結(jié)節(jié)患者為研究對象，探究肝硬化結(jié)節(jié)診斷中CT與核磁共振成像的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月～2019年8月收治的50例肝硬化結(jié)節(jié)患者為研究對象，對患者進(jìn)行CT和MRI診斷，對比觀察患者診斷結(jié)果。其中，男性患者28例，女性患者22例，平均年齡（54.85±6.35）歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對50例患者進(jìn)行CT和MRI診斷，具體方法如下：

CT診斷：設(shè)備型號Philips MX-8000四排螺旋掃描儀；在檢查過程中，讓患者平臥，通過掃描儀轉(zhuǎn)動(dòng)，均勻?qū)颊吒斡不Y(jié)節(jié)情況進(jìn)行掃描。期間設(shè)置螺距1～1.5mm，層厚6mm，經(jīng)肘靜脈注射非離子型造影劑300mg/L，控制注射速度為3mL/s，劑量為1.5～2.0mL/kg，延遲時(shí)間動(dòng)脈期設(shè)置為0.5rain，門脈為80s，記錄患者確診檢查結(jié)果，生成影像資料，最終由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同出具檢驗(yàn)報(bào)告。

MRI診斷：設(shè)備型號GE Sigma-1.5Tesla超導(dǎo)掃描儀，進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描分析。檢查過程中，讓患者平臥，隨后通過掃描儀進(jìn)行橫斷面SE脈沖信號識別，設(shè)置脈沖序列為T1W1，其中TE為11ms，TR為540ms。TZW1，其中TE為80ms，TR為3200ms。層厚為8～10mm，層距為1mm，視野范圍38cm×38cm，矩陣為256×256，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，持續(xù)記錄患者掃描情況，并且在橫斷面梯度回波序列激發(fā)測量過程中，設(shè)置TR為145ms，TE為6ms，層厚為8～10mm。在影像資料生成報(bào)告分析中，仍然由兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)報(bào)告分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

從患者CT診斷、MRI診斷結(jié)果分析、預(yù)測指標(biāo)相關(guān)性分析及診斷準(zhǔn)確率四方面進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2校驗(yàn)；計(jì)量資料用t校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)以Logistic回歸系數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)回歸性分析，P＜0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者CT檢查結(jié)果分析

50例患者經(jīng)CT診斷檢查后，其對應(yīng)結(jié)果如下：15例尾葉大于正常肝臟，28例尾葉小于正常肝臟，32例左葉整體小于正常肝臟，10例右葉大于正常肝臟。

2.2 患者M(jìn)RI檢查結(jié)果分析

50例患者經(jīng)MRI診斷檢查后，其對應(yīng)結(jié)果如下：直徑在6.5～21.0mm的患者有16例，直徑在11mm以內(nèi)的患者10例。T1和T2信號均勻患者6例，T1偏高，T2偏低患者8例。直徑在4～11mm患者25例，其中T1低T2高患者14例。T1信號低患者24例，T2信號低患者18例，信號相等患者5例。

2.3 患者預(yù)測指標(biāo)相關(guān)性分析

CT診斷預(yù)測指標(biāo)中結(jié)節(jié)性肝表明、肝邊緣變鈍、肝實(shí)質(zhì)異常、門脈高壓和常數(shù)的回歸系數(shù)分別為2.371、0.631、1.470、0.388和-1.120。MRI診斷的結(jié)節(jié)性肝表明、肝實(shí)質(zhì)異常、門脈高壓和常數(shù)分別為1.140、1.020、0.541和-7.189。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，50例患者預(yù)測指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 患者診斷檢查準(zhǔn)確率對比

CT診斷準(zhǔn)確性為69.01%，敏感度為87.18%，特異度為54.57%。MRI診斷準(zhǔn)確性為67.11%，敏感度為83.48%，特異度為52.86%。經(jīng)比對發(fā)現(xiàn)，50例患者在診斷檢查中，通過CT和MRI診斷準(zhǔn)確率對比無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著當(dāng)前社會節(jié)奏發(fā)展越來越快，肝病的發(fā)病率在逐年升高。尤其是長期飲食不節(jié)、生活習(xí)慣不規(guī)律的人群患有肝病的幾率更是明顯高于常人。一般情況下，肝部病變會呈現(xiàn)漫長的病變周期，當(dāng)病變持續(xù)惡化后，就會形成嚴(yán)重的并發(fā)癥，肝硬化就是一種影響較大的疾病，在肝硬化患者治療中得出，早發(fā)現(xiàn)早治療患者治療成功率高，相應(yīng)的患者治療難度低，所以為了提高肝硬化結(jié)節(jié)患者確診能力，需要在患者確診中，對其確診方法進(jìn)行科學(xué)的分析。

CT診斷和MRI診斷作為當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中比較受歡迎的兩種診斷方式，通過對肝硬化結(jié)節(jié)患者研究發(fā)現(xiàn)，在其診斷過程中，CT診斷和MRI診斷的價(jià)值是非常顯著的，不僅能夠提高患者診斷確診能力，同時(shí)還能夠降低患者確診風(fēng)險(xiǎn)，對患者病情了解具有重要幫助，同時(shí)在患者后續(xù)確診工作實(shí)施中，也能夠幫助患者有效地評估病情，對患者治療方案的制定具有重要幫助。要知道在兩種不同診斷方式應(yīng)用中，都能夠有效地了解患者病灶狀態(tài)，對患者病灶的形態(tài)診斷也具有重要指導(dǎo)價(jià)值，所以應(yīng)該將以上兩種診斷方式應(yīng)用到患者確診中。

張宇[3]通過研究指出，在CT和MRI診斷肝硬化結(jié)節(jié)患者中，可以通過兩種確診方式聯(lián)合檢查形式，幫助患者確診，從而在確診過程中，能夠提高患者確診檢查能力，提高患者確診檢查水平，為患者自身確診檢查工作的開展和實(shí)施提供幫助。程愛國等人通過研究指出，隨著當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ闹饾u提升，人們對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)施的要求越來越高。以肝硬化結(jié)節(jié)診斷為例，在臨床診斷過程中，不僅要確定患者病變形態(tài)，對病灶的大小、病灶的直徑以及病灶的相關(guān)惡化程度都應(yīng)該做出科學(xué)的分析。通過CT與MRI診斷，能夠有效地識別患者病灶變化狀況，對患者的確診具有一定幫助，因而得到了很多患者的認(rèn)可[4]。

張萍[5]等人通過研究指出，CT和MRI在肝硬化結(jié)節(jié)患者確診中的準(zhǔn)確率是相對較高的，并且在確診過程中，兩種診斷方式應(yīng)用的檢查結(jié)果相比無差異，所以在患者確診檢查過程中，可以任意選擇一種診斷方式，最終都能夠?yàn)榛颊叽_診提供依據(jù)。本研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了CT和MRI在肝硬化結(jié)節(jié)患者診斷中的作用。

經(jīng)本研究分析后得出，50例患者在分別進(jìn)行CT和MRI診斷檢查后，患者最終診斷檢查結(jié)果并無明顯差異，相應(yīng)的患者檢查的各項(xiàng)結(jié)果也基本相似。從患者CT和MRI診斷結(jié)果與患者預(yù)測指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果顯示兩種診斷方式的結(jié)果相同，準(zhǔn)確率相似，驗(yàn)證了CT和MRI在肝硬化結(jié)節(jié)患者確診中的作用和優(yōu)勢，故而在臨床應(yīng)用中可以結(jié)合患者自身需求，選擇合適的診斷方式。