肖素立 天津市河?xùn)|區(qū)常州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300011）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用效果。方法：隨機抽取2019年11月～2020年6月在本院接受Suresight視力篩查儀檢查顯示屈光不正的70例兒童，在獲得家屬知情的前提下對70例兒童進行阿托品散瞳檢影眼光篩查，進而對比分析Suresight視力篩查儀和阿托品散瞳檢影驗光篩查結(jié)果。結(jié)果：Suresight視力篩查儀顯示屈光不正共有127只眼，占比90.71%（127/140），阿托品散瞳檢影眼光篩查顯示屈光不正共有124只眼，占比88.57%（124/140），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：Suresight視力篩查儀在兒童早期視力篩查和弱視發(fā)現(xiàn)中效果顯著。

就發(fā)病率來說，屈光不正在兒童中是常見病和多發(fā)病，常見癥狀以視力下降、視物模糊等為主，兒童屈光不正可以表現(xiàn)為瞇眼、眨眼和揉眼，如果得不到及時有效的治療極易引發(fā)弱視或斜視，對兒童今后的發(fā)展有較大影響[1]。眼篩查是兒童早期視力檢查的重要手段，在早期發(fā)現(xiàn)屈光不正和弱視方面發(fā)揮著重要的作用。尤其是近年來臨床普遍推廣的Suresight視力篩查儀可以更加精準(zhǔn)的進行屈光篩查，并推斷出真實的屈光讀數(shù)，臨床應(yīng)用效果顯著。更為重要的一點是，鑒于屈光不正是一種可治療的疾病，比如鏡片矯正和屈光手術(shù)均可以改善視力，因而早期真實有效的視力篩查結(jié)果對治療尤為關(guān)鍵，明確視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用要點及效果十分必要[2]。為進一步明確視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用效果，本文隨機抽取2019年11月～2020年6月在本院接受Suresight視力篩查儀檢查顯示屈光不正的70例兒童，將其作為研究對象，對Suresight視力篩查儀和阿托品散瞳檢影驗光兩種篩查結(jié)果加以對比分析，現(xiàn)作如下的分析論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2019年11月～2020年6月在本院接受Suresight視力篩查儀檢查顯示屈光不正的70例兒童，將其作為研究對象，所有兒童入院均由家屬簽署了相關(guān)的知情同意書，所有兒童均可以正確辨認視力表，并可以配合眼部檢查，排除眼部器質(zhì)性疾病，由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。70例兒童中男性42例，女性28例，年齡2～6歲，平均（4.7±0.7）歲。

1.2 方法

所選用的儀器為美國偉倫公司生產(chǎn)的Suresight視力篩查儀，檢測范圍：球鏡（S）：+6.00～-5.00屈光度，柱鏡（C）：+3.00～-3.00屈光度，若超過儀器檢測范圍則顯示為+9.99～-9.99，若未測量出則不顯示數(shù)據(jù)。檢測方法：檢查在同一半暗室進行，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)護人員操作，確保Suresight視力篩查儀與兒童處于同一高度，檢查前與兒童進行良好的交流溝通，取得信任，以此避免檢查過程中出現(xiàn)哭鬧的情況，如果存在配合不佳的情況，則要取多次測量結(jié)果的平均值，記錄屈光度。阿托品散瞳檢影驗光：給予兒童阿托品眼用凝膠滴眼，早晚各1次，持續(xù)5d，在散瞳散大理想之后開展檢查，檢查在同一半暗室進行，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)護人員操作。對兩種檢查方式的結(jié)果進行對比分析。

完成屈光篩查后，對所有兒童均進行相關(guān)的眼部檢查，包括以下：①在裂隙燈下進行眼前節(jié)檢查，詳細判定兒童有無屈光介質(zhì)渾濁和眼部炎癥；②33cm角膜映光和遮蓋去遮蓋、交替遮蓋檢查排除眼位異常；③待散瞳后用直接檢眼鏡開展眼底檢查，篩查是否存在眼底病變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0完成處理，計量資料、計數(shù)資料分別用±s、[n(%)]表示，差異性分別對應(yīng)t檢驗、χ2檢驗；P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過借助Suresight視力篩查儀檢查，發(fā)現(xiàn)70例兒童中屈光不正共有127只眼，占比90.71%（127/140）。其中有80只眼為單純散光，有22只眼為單純遠視，有15只眼為復(fù)性遠視散光，有4只眼為復(fù)性近視散光，有6只眼為近視。阿托品散瞳檢影驗光結(jié)果顯示屈光不正共有124只眼，占比88.57%（124/140）。其中有78只眼為單純散光，有21只眼為單純遠視，有16只眼為復(fù)性遠視散光，有3只眼為近視散光，有6只眼為近視。Suresight視力篩查儀結(jié)果與阿托品散瞳檢影眼光篩查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.346，P=0.556）。

3.討論

兒童階段的視力發(fā)育是一個較為敏感的階段，通常在此階段兒童會出現(xiàn)屈光不正、弱視和斜視等眼部疾病，部分兒童還會出現(xiàn)一些較為嚴(yán)重的眼部炎癥疾病，對其視覺功能正常發(fā)育和今后的發(fā)展有較大的影響[3]。近年來隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)屈光不正是導(dǎo)致兒童視力不良的主要原因，其在兒童視力不良中可以占到99.43%，多數(shù)的兒童長期處于屈光不正狀態(tài)，繼而發(fā)生弱視，對其視覺功能造成影響。早診斷和早治療是目前臨床對弱視的治療原則，要求盡早對兒童進行視力和屈光狀態(tài)檢查。就目前臨床廣泛應(yīng)用的國際標(biāo)準(zhǔn)視力表篩查效果來說，因為受到學(xué)齡前兒童年齡和認知的影響，往往會出現(xiàn)認知困難和可信度低的情況，無法真實有效反映兒童的視力情況[4]。因此，找尋一種更加便捷、更加有效的視力篩查方法尤為關(guān)鍵和重要。

Suresight視力篩查儀是臨床常用于視力篩查的儀器，其優(yōu)勢在于操作簡單、客觀經(jīng)濟、檢查快捷，而且不需要散瞳，在學(xué)前兒童視力篩查中有廣泛的應(yīng)用。另外，長期的實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，通過應(yīng)用Suresight視力篩查儀對學(xué)前兒童進行屈光檢查，可準(zhǔn)確反映出其屈光發(fā)育情況，可以為屈光不正的后續(xù)治療提供參考意見，在更早發(fā)現(xiàn)和治療弱視中發(fā)揮著重要的作用[5,6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用Suresight視力篩查儀對學(xué)前兒童進行屈光檢查可以得到良好的篩查結(jié)果，篩查異常結(jié)果以散光最為常見，其次為遠視。阿托品散瞳檢影眼光篩查結(jié)果與Suresight視力篩查儀篩查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明Suresight視力篩查儀在兒童視力篩查中效果顯著，臨床應(yīng)用效果良好。徐學(xué)清[7]在研究中利用Suresight篩查儀對60名兒童進行視力檢查后發(fā)現(xiàn)，有105只眼為屈光不正，而阿托品散瞳檢影眼光篩查結(jié)果顯示有108只眼為屈光不正，兩種篩查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與本次研究結(jié)果一致，均表明Suresight篩查儀在兒童視力篩查中效果顯著。另外，徐學(xué)清在研究中指出，阿托品散瞳檢影眼光篩查與Suresight篩查儀均在兒童視力篩查中有良好的效果，但Suresight篩查儀使用不會受到場地的限制，且操作較為靈活和便利，尤其是在檢查過程中可以通過聲音和燈光閃爍來吸引嬰幼兒的注意力，進而提升兒童檢查的依從性和配合度，能夠取得更加良好的篩查效果。除此之外，本次研究發(fā)現(xiàn)，單純散光眼的占比比例較高，近視比例較低，提示家長在日常家庭生活中要注意兒童用眼的保護，引導(dǎo)和鼓勵兒童多參與戶外活動，減少或控制的電子產(chǎn)品的使用，必要時可以采用阿托品加以治療。

綜上所述，Suresight視力篩查儀在兒童早期視力篩查中具有良好的效果，是一種可靠和客觀的篩查方式。更為重要的一點是，Suresight視力篩查儀可以在幾秒鐘完成整個檢查，其篩查結(jié)果可以大致推算兒童的真實屈光度數(shù)，在兒童的視力篩查中極其適用。因此，建議將Suresight視力篩查儀作為兒童視力篩查的首選方式，以求為兒童視力損傷治療提供參考性意見。