丹東市婦女兒童醫(yī)院（丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 （遼寧 丹東 118002）

內(nèi)容提要： 目的：觀察血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的對(duì)比。方法：選取2018年9月～2019年9月于筆者醫(yī)院就診的112例患者為觀察對(duì)象，抽取動(dòng)脈血使用血?dú)夥治鰞x檢驗(yàn)，同時(shí)抽取靜脈血使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法測(cè)定的血糖結(jié)果。結(jié)果：112例患者中38例為空腹檢測(cè)，血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖值為（5.9±1.9）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖值為（6.0±2.0）mmol/L，兩種檢測(cè)方法測(cè)定血糖值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。74例患者為隨機(jī)檢測(cè)，血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖值為（7.7±2.3）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖值為（7.6±2.4）mmol/L，兩種檢測(cè)方法測(cè)定血糖值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：使用血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖具有操作簡(jiǎn)便、檢驗(yàn)迅速的優(yōu)點(diǎn)，檢測(cè)結(jié)果與靜脈血生化檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異，準(zhǔn)確性好。

葡萄糖在有氧代謝途徑通過(guò)三羧酸循環(huán)產(chǎn)生ATP，是人體提供能量的主要來(lái)源，葡萄糖同時(shí)也是人體主要新陳代謝物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變后，血糖常受到影響，因此血糖是臨床常用生化檢測(cè)指標(biāo)。目前人體血糖檢測(cè)的常用方法包括葡糖氧化酶法、電極法及干化學(xué)法等[1]。目前全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定葡萄糖主要通過(guò)葡萄糖氧化酶－過(guò)氧化物酶法，檢測(cè)結(jié)果可靠，但檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，影響時(shí)效性。目前動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床，在檢測(cè)血?dú)獾耐瑫r(shí)，還可對(duì)血液中的生化成分如血糖，血離子做出檢測(cè)，具有操作簡(jiǎn)便，檢測(cè)耗時(shí)少，結(jié)果可靠性高的優(yōu)點(diǎn)[2]。但常規(guī)生化檢測(cè)時(shí)應(yīng)用的是靜脈血，血?dú)夥治鰴z測(cè)時(shí)應(yīng)用的是動(dòng)脈血，二者檢測(cè)所得血糖指標(biāo)是否一致仍是臨床醫(yī)生關(guān)注問(wèn)題。本觀察旨在對(duì)比血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月～2019年9月于筆者醫(yī)院就診的急診患者為觀察對(duì)象，所有對(duì)象均自愿參與本次觀察，排除合并血液系統(tǒng)疾病，血液標(biāo)本不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及不愿參與觀察者，共有112例患者參與此次觀察。112例觀察對(duì)象中男性69例，女性43例，年齡29～71歲，平均（49.3±11.17）歲。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 動(dòng)脈血糖監(jiān)測(cè)?；颊邉?dòng)脈血標(biāo)本抽血部位選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，消毒穿刺部位及手指，使用血?dú)鈩?dòng)脈采血針垂直刺入，當(dāng)進(jìn)入動(dòng)脈血管后自動(dòng)抽取2mL，采血后以膠塞封住注射針頭，壓迫穿刺部位，立即送檢，檢驗(yàn)儀器采用羅氏cobas b 123全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x及配套試劑，血糖測(cè)定使用電極法。由專人遵照儀器操作手冊(cè)及試劑說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)，每例標(biāo)本檢測(cè)2次，取平均值出報(bào)告。

1.2.2 靜脈血糖監(jiān)測(cè)?；颊叱槿?dòng)脈血同時(shí)抽取靜脈血，靜脈血標(biāo)本抽血部位選擇肘靜脈，消毒穿刺部位，以采血針刺入血管，自動(dòng)流至未添加抗凝劑的采血管內(nèi)，采血量為2～3mL，采血后立即送檢，離心后取血清進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本檢測(cè)采用邁瑞Mindray全自動(dòng)生化分析儀BS-220及相關(guān)試劑，同樣由專人進(jìn)行檢測(cè)操作，血糖測(cè)定使用葡萄糖氧化酶—過(guò)氧化物酶法。同樣由專人遵照儀器操作手冊(cè)及試劑說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)，每例標(biāo)本檢測(cè)2次，取平均值出報(bào)告。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 空腹檢測(cè)血糖結(jié)果對(duì)比

112例患者中38例為空腹檢測(cè)標(biāo)本，血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖值為（5.9±1.9）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖值為（6.0±2.0）mmol/L，兩種檢測(cè)方法測(cè)定血糖值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 隨機(jī)檢測(cè)血糖結(jié)果對(duì)比

112例患者中74例患者為隨機(jī)檢測(cè)標(biāo)本，血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖值為（7.7±2.3）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖值為（7.6±2.4）mmol/L，兩種檢測(cè)方法測(cè)定血糖值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)條件改善，飲食生活習(xí)慣發(fā)生改變以及環(huán)境污染加劇，使得代謝疾病等多種疾病發(fā)病率逐年增高，血離子、血糖及血?dú)夥治鍪桥R床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)于評(píng)估病情有重要的臨床意義。隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，快速檢驗(yàn)尤其即時(shí)檢測(cè)（POCT）在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛。即時(shí)檢測(cè)（POCT）是指在患者床邊就可進(jìn)行的檢驗(yàn)，該種檢驗(yàn)方法可在數(shù)分鐘內(nèi)提供檢測(cè)結(jié)果，即時(shí)性好，可靠性高，具有重要臨床意義，是過(guò)去的20年間發(fā)展最迅速的檢驗(yàn)技術(shù)之一，給臨床工作帶來(lái)了極大便捷[3]。血葡萄糖是人體內(nèi)主要的能量來(lái)源及新陳代謝重要物質(zhì)，是臨床常用的檢測(cè)指標(biāo)。當(dāng)前血?dú)夥治鰞x及全自動(dòng)生化分析儀均可被臨床用來(lái)檢測(cè)血糖，均可得出可靠的檢測(cè)結(jié)果。但二者應(yīng)用血液標(biāo)本以及檢測(cè)方法均有不同，應(yīng)用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)時(shí)標(biāo)本需要為動(dòng)脈血，是全血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法是電極法，屬于濕化學(xué)法。而應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)標(biāo)本為靜脈血離心后的血清，檢測(cè)方法為葡萄糖氧化酶－過(guò)氧化物酶法，同樣屬于濕化學(xué)法，所以二者檢測(cè)方法存在較大差異[4]。由于臨床上許多醫(yī)生習(xí)慣應(yīng)用靜脈血進(jìn)行檢測(cè)來(lái)判斷病情，因此對(duì)動(dòng)脈血結(jié)果存在疑問(wèn)。既往研究結(jié)果顯示在嚴(yán)格質(zhì)量控制下，POCT血?dú)夥治鰞x檢測(cè)結(jié)果與中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果差異可被接受。本觀察結(jié)果顯示112例患者中38例為空腹檢測(cè)，血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖值為（5.9±1.9）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖值為（6.0±2.0）mmol/L，兩種檢測(cè)方法測(cè)定血糖值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。74例患者為隨機(jī)檢測(cè)，血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖值為（7.7±2.3）mmol/L，全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖值為（7.6±2.4）mmol/L，兩種檢測(cè)方法測(cè)定血糖值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，與以往報(bào)道結(jié)果相符。

綜上所述，血?dú)夥治鰞x及全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖結(jié)果基本相同，不管是空腹標(biāo)本還是隨機(jī)標(biāo)本，檢測(cè)結(jié)果均互相符合，因此血?dú)夥治鰞x在臨床血糖測(cè)定中具有可行性，測(cè)定結(jié)果可靠。此外應(yīng)用血?dú)夥治鰞x測(cè)定血糖具有操作簡(jiǎn)便、檢驗(yàn)迅速的優(yōu)點(diǎn)。