鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 鞍山 114001）

內(nèi)容提要： 目的：探討血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床價(jià)值。方法：選擇本院2018年10月～2019年10月收治的100例患者作為本次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，研究組采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組陽(yáng)性率為22.00%高于對(duì)照組8.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的分析檢測(cè)價(jià)值好，準(zhǔn)確度高，有利于彌補(bǔ)單獨(dú)使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析的不足，提高異常血液樣本的檢出率。

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷相關(guān)疾病的重要手段，通過(guò)檢測(cè)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)水平分析血細(xì)胞數(shù)量、分布、形態(tài)等，可一定程度上為臨床診斷、治療提供重要參考依據(jù)[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療科技水平的不斷提高，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀被臨床廣泛應(yīng)用于檢測(cè)血常規(guī)，相比既往檢測(cè)設(shè)備大大提高了診斷效率和準(zhǔn)確性[2]。然而，臨床實(shí)踐表明，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀不能有效識(shí)別細(xì)胞形態(tài)，使得臨床容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。本研究對(duì)照組采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，研究組采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，旨在探討血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入本院2018年10月～2019年10月收治的100例患者作為本次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例。其中研究組男性29例，女性21例，患者年齡范圍為21～79歲，平均（40.7±5.8）歲。對(duì)照組男性30例，女性20例，患者年齡范圍為22～77歲，平均（41.1±5.9）歲。兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）因各種病因需進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，病歷資料齊全；（2）患者簽署本研究知情同意書，愿意積極配合試驗(yàn)工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的凝血功能障礙性疾病或彌散性血管內(nèi)凝血患者；（2）合并精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙性疾病患者；（3）合并獲得性免疫缺陷綜合征或其他具有高度傳染性疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，對(duì)納入患者抽取靜脈血于真空抗凝管，緩慢搖勻后采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器及其相應(yīng)的配套設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)。研究組采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。采用瑞氏吉姆薩染色液進(jìn)行染色操作，顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、大小等情況，采用顯微鏡計(jì)數(shù)法統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。對(duì)比分析兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者陽(yáng)性率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比分析相關(guān)指標(biāo)，以率表示陽(yáng)性率，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組陽(yáng)性率為22.00%（11/50）高于對(duì)照組的8.00%（4/50），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.79，P＜0.05）。

3.討論

血液樣本是臨床最常用的樣本之一，對(duì)于諸多臨床疾病診斷具有重要價(jià)值，包括血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、免疫性疾病等[3]。血常規(guī)檢測(cè)是血液樣本檢測(cè)的一個(gè)重要項(xiàng)目，通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)或細(xì)胞比例分析有利于獲取疾病診斷的相關(guān)信息，提高臨床檢驗(yàn)的效果。既往臨床采用的血細(xì)胞分析儀器較為落后，檢測(cè)速度較慢，無(wú)法適應(yīng)臨床工作的需要。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是臨床檢驗(yàn)的常用設(shè)備，主要通過(guò)綜合利用光學(xué)原理、電學(xué)原理進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)[4]，通過(guò)采集患者靜脈血進(jìn)行白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞平均體積等測(cè)量。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有操作穩(wěn)定、可重復(fù)、經(jīng)濟(jì)便捷的優(yōu)勢(shì)，因而在臨床中受到廣泛使用。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可以一定程度上篩查異常細(xì)胞，但對(duì)于細(xì)胞核異常或細(xì)胞體積過(guò)大的異常情況識(shí)別性能較差。幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞等容易造成檢驗(yàn)假陽(yáng)性出現(xiàn)，影響臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[5]。

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是臨床常用的另一種檢驗(yàn)方法，通過(guò)觀察分析血涂片中細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)，并與正常細(xì)胞相比對(duì)，從而發(fā)現(xiàn)異常血液細(xì)胞，為臨床診斷提供重要的參考。臨床上絕大多數(shù)血液疾病中血細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能均會(huì)出現(xiàn)異常，血常規(guī)檢查可以一定程度上反映血細(xì)胞中各種成分的計(jì)數(shù)、比例等情況，從而為臨床疾病的診斷和治療提供重要參考。

目前臨床上使用的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀通常不具備細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析功能，同時(shí)儀器的檢測(cè)結(jié)果受系統(tǒng)性誤差、操作人員等因素，不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀對(duì)于相同血液樣本的分析結(jié)果差異較大。因而單獨(dú)使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀臨床應(yīng)用較為局限。盡管人工血液涂片鏡檢工序較為復(fù)雜、檢測(cè)速度較慢，高倍顯微鏡可以立體、直觀地反映血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，并可以對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行精確計(jì)數(shù)和分類，從而成為血常規(guī)檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新完善，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)也被廣泛應(yīng)用在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，雖然效果顯著，但聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析更有利于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)今臨床工作量大，工作壓力不容樂(lè)觀，檢驗(yàn)人員需大量觀察血液標(biāo)本，工作過(guò)程中檢驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀根據(jù)儀器對(duì)細(xì)胞激發(fā)產(chǎn)生的光點(diǎn)信號(hào)分辨細(xì)胞形態(tài)，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類，有利于提高檢測(cè)速度，使得檢驗(yàn)人員可以在較短的時(shí)間內(nèi)完成限定的工作量，從而幫助檢驗(yàn)人員減輕工作壓力和工作負(fù)擔(dān)，減少細(xì)胞識(shí)別差錯(cuò)。例如細(xì)胞遭受病毒入侵后淋巴細(xì)胞數(shù)量會(huì)明顯增加，破壞原有正常的細(xì)胞比例，從而血液檢測(cè)儀可以快捷、方便地及時(shí)反映出此種情況，同時(shí)可以有效避免多種人工失誤情況，進(jìn)而將檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性予以提升。本研究探討血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的分析。結(jié)果表明，研究組陽(yáng)性率為22.00%高于對(duì)照組8.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？梢?，對(duì)于不同患者的不同情況全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)均各有優(yōu)點(diǎn)，兩種檢驗(yàn)方法共同檢測(cè)可以互相彌補(bǔ)不足，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的分析檢測(cè)價(jià)值好，準(zhǔn)確度高，有利于提高異常血液樣本的檢出率，彌補(bǔ)單獨(dú)使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析的不足。