江陰市人民醫(yī)院 （江蘇 無錫 214400）

內(nèi)容提要： 臨床多參數(shù)監(jiān)護儀器是使用較為普遍的一種醫(yī)用儀器，對這種儀器的應用可以有效地減少醫(yī)護工作者的工作強度，也可提升患者整體護理的質(zhì)量。但是因為多參數(shù)監(jiān)護儀器的應用相對較為普遍和繁雜，也容易導致在使用過程當中出現(xiàn)多種問題和事故，所以在此基礎之上做好對于多參數(shù)監(jiān)護儀的檢修和維護工作就顯得尤為重要，它能在一定程度上保證儀器運行的穩(wěn)定性和時效性，對于醫(yī)生和患者而言都具有十分重要的意義。所以針對于此文章主要研究多參數(shù)監(jiān)護儀器的維修思路和相關的維護方法，總結一些在對其進行維護保養(yǎng)中所注意的事項，以期為相關臨床工作提供可靠的依據(jù)。

最近幾年我國的現(xiàn)代化水平在不斷提升，醫(yī)療行業(yè)也在不斷的發(fā)展，再加上工業(yè)技術的發(fā)展等使得在醫(yī)用過程當中一些監(jiān)護儀器的開發(fā)和使用項目不斷增多，監(jiān)護儀器的性能也在趨于完善。多參數(shù)監(jiān)護儀是臨床使用當中頻率較高的一種常用的醫(yī)療設備，這種儀器可實現(xiàn)對患者進行心電圖和血壓狀況的分析，了解患者血氧飽和度等相關情況，持續(xù)性的為臨床提供對患者生命體征的監(jiān)護信息，它能在應用過程中幫醫(yī)護工作者全面直觀的了解患者的病情。在臨床上關于多參數(shù)監(jiān)護儀的應用相對較多，而常見的故障也數(shù)不勝數(shù)，做好對一些故障的分析和處理，能夠有效實現(xiàn)對臨床各個科室的有效幫助。所以分析多參數(shù)監(jiān)護儀的工作原理，了解工作過程當中的維修和維護工作十分重要。

1.關于多參數(shù)監(jiān)護儀的工作原理

多參數(shù)監(jiān)護儀的主要結構包括傳感器、模擬處理器、通信顯示、數(shù)字處理器、記錄打印裝置、報警處理器等多個組成部分[1]。在進行應用的過程中可綜合性實現(xiàn)對患者心電、血氧飽和度、血壓、脈搏、體溫、呼吸等相關參數(shù)的監(jiān)測工作。該儀器的主要工作原理是通過各種形式的傳感器對人體不同的生理變化所對應的生物信號進行捕捉、采集和轉化，將采集所得的生物信號轉化為電信號，再將信號經(jīng)過處理以后進行過濾和放大，通過計算機處理以后將模擬信號轉化為數(shù)字信號，將其顯示在屏幕當中以此來了解相關的功能。

2.關于多參數(shù)監(jiān)護儀的故障維修分析

多參數(shù)監(jiān)護儀在應用過程當中所常見的故障主要包括心電參數(shù)故障、血壓參數(shù)故障、血氧參數(shù)故障、開機故障和噪聲故障等5個方面。

2.1 心電參數(shù)檢測故障

多參數(shù)監(jiān)護儀心電監(jiān)測的原理就是通過電極片和導連線對人體進行相關生理信號的采集，然后經(jīng)過心電板將其轉化成為電信號，再將電信號通過控制面板的數(shù)據(jù)處理中心轉化成為心電波形，進而進行顯示。如果在進行檢驗的過程當中不能夠對于心電波形進行檢測，那么應考慮心電模塊出現(xiàn)損壞，也可能是導聯(lián)線路或者連接端的接觸方面存在問題，所以就需要解導聯(lián)線設置工作。除此以外，還要對于機器端和患者端連接是否正常進行檢查，電極片與患者連接的部位如果不正常也容易導致檢驗顯示結果異常[2]。在進行工作的過程當中如果電極片位置放置不準確或者出現(xiàn)生銹，患者身體干燥等情況都可能會導致心電波形不顯示，在排除了上述問題以后，可以選擇同一型號的正常電導連線進行替換，進一步的排除線路故障以后，如果仍然沒有心電信號，則考慮儀器存在內(nèi)部心電模塊損壞。

2.2 血壓參數(shù)檢測故障

如果對患者進行無創(chuàng)血壓檢驗時所檢測的數(shù)據(jù)不準確，通常是因為三方面因素而導致的。首先要考慮的就是機器參數(shù)選項設置和選擇的問題，在設置選項當中如果兒童和成人的設置選擇與實際患者情況存在差異，則會導致所檢測的數(shù)據(jù)不準確。如果測量不規(guī)范、袖帶的捆綁松緊程度不適合、佩戴袖帶的上臂位置和心臟位置沒有處于同一水平面，也容易導致存在問題[3]。其次是儀器本身也存在問題，本院常用的監(jiān)護儀如PM8000系列、UT6000系列的血壓檢測部分基本上由袖帶、袖帶與機器的連接管、氣泵、內(nèi)部氣體管道、泄放閥與電路控制板組成。第一步需要檢驗患者血壓袖帶或延長線是否存在漏氣，可以通過替換方法，將故障儀器的袖帶和延長線放置在同一個型號，而且沒有故障的儀器上進行測試，測試所得結果顯示運轉正常，則說明袖帶和延長線沒有出現(xiàn)漏氣，進一步檢查內(nèi)部的血壓模塊是否存在問題，比如可以選擇采用手堵住出氣口的辦法，如果可以聽到嘟嘟的氣泵聲，則可以說明氣壓模塊是正常的。經(jīng)一步步排除以后，最后可以考慮是否存在內(nèi)部氣體管道或電壓控制電板出現(xiàn)相關問題，然后進行更換來解決問題。

2.3 血氧飽和度檢測故障

如果血氧不能夠監(jiān)測，一般情況分為探頭故障和血氧模塊故障。探頭故障一般存在有兩種情況，如果探頭不亮，可以選擇采用萬能表進行檢驗，了解探頭是否出現(xiàn)損毀或延長線與機器連接處出現(xiàn)段落。如果探頭存在發(fā)亮則需要檢驗是否存在有儀器和導連線連接不緊，導致探頭發(fā)射端和接收端無法連接而導致的故障。除此以外，如果患者的指甲端存在污垢或者指甲過厚，也容易導致探頭發(fā)亮但沒有具體數(shù)值。對于血氧模塊的故障需要主要從電源板輸出和變壓器等相關的故障著手，通過逐一的排查，對發(fā)現(xiàn)損壞的部件進行替換即可[4]。

2.4 開機故障

一般可以分為三種情況，第一種情況是電池可正常供電但不能夠正常開機，這時就應該檢查電池是否存在充電量過低或損壞，可以選擇萬能表對輸出端進行檢驗。如果電池沒有出現(xiàn)損壞，就是因為內(nèi)部電源板存在故障而導致不能充電，因此需對電源板進行排查和和更換。第二種情況是外接電源不能供電，此時應檢查電源線插座和輸出端是否為標準電壓，如果輸出電壓正常，那么就是因電源板出現(xiàn)問題而導致主板故障，因此需要應用萬能表進行排查，在尋找到問題以后進行進一步的維修。第三種情況是沒有開機信號，但顯示指示燈亮，可以按下血壓測量按鈕，觀察血壓泵是否進行充氣工作，如果能正常充氣，則說明設備能夠正常啟動，此時應將重點工作放置在電路和主板顯示輸出方面，這種故障通常是因為屏幕后排線出現(xiàn)松動，而導致屏幕信號缺失，進行拆機以后重新排線即可解決。

2.5 噪聲故障

一般是因為風扇產(chǎn)生噪聲較大而導致的一種故障，這種故障是因為風扇老化或者風扇葉上存留著嚴重的污垢，使得儀器無法平穩(wěn)的運行，而出現(xiàn)的一種異常響動。所以在進行維修的過程當中，拆機以后應根據(jù)具體的情況進行清理或更換。

3.關于多參數(shù)監(jiān)護儀的維護保養(yǎng)工作

多參數(shù)監(jiān)護儀是臨床上常用的監(jiān)護儀器，對其進行日常工作當中的維護和保養(yǎng)是十分重要的一項工作。應注意將該儀器放置在干燥通風的環(huán)境當中，這能有效地避免因為潮濕和高溫等條件對設備產(chǎn)生的損壞。如果長時間不開機工作的設備，還要注意做好除濕防潮工作，電池應進行定期的充電和放電，這樣能有效延長電池的使用壽命。也需要定期對儀器進行擦拭，確保儀器表面清潔干燥衛(wèi)生，儀器內(nèi)部要定期的進行除塵，特別是對主機風扇和過濾網(wǎng)進行清潔，對于使用過程當中所產(chǎn)生的污物進行及時的處置，這樣能夠保證機器的高效運轉。強化對多參數(shù)監(jiān)護儀配件的管理工作，配件需要和患者進行直接性的接觸，因此配件處于長時間的活動狀態(tài)之下容易產(chǎn)生損壞，所以使用的時候避免出現(xiàn)彎曲和打折，也不要用力的拉扯導聯(lián)線，避免摔碰傳感器的探頭，沒有患者應用的時候對袖帶進行充氣放氣。配件在消毒的過程中，需要選擇軟抹布蘸取75%的乙醇進行擦洗，避免直接使用藥水浸泡或者紫外線照射殺毒，以便防止出現(xiàn)配件外皮的損毀。在配件連線使用結束以后應該進行有序的整理，并且進行環(huán)形放置。還要強化科室的管理工作，做好各個設備的質(zhì)量控制，設備所屬的科室需強化對于相關設備的運行和監(jiān)督。設備管理人員要對于設備的運行狀態(tài)進行掌握，盡量保持和科室的溝通與交流，積極的進行各項記錄工作。還要定時的做好對儀器的巡查檢驗工作，做好各個設備管理人員的業(yè)務培訓，有效地防止設備出現(xiàn)各種問題而耽誤使用。

4.小結

綜上所述，本文簡單針對多參數(shù)監(jiān)護儀的維修和維護工作進行敘述。在對多參數(shù)監(jiān)護儀進行維修的過程中應該保持沉著冷靜的態(tài)度，堅持先易后難的原則進行循序漸進的檢查，最終確定問題之后進行重點的維修。維護也是十分重要的一項工作，所以在進行維護的過程中也要嚴格的按照指導說明書進行相關的操作，遇到問題的過程中應及時的和設備管理人員取得聯(lián)系，確保儀器能夠始終處于最佳的運行狀態(tài)之下。